导管室信息化管理

随着计算机信息技术和网络技术的迅猛发展，信息社会已经来临，医院数字化已经成为国家卫生信息化的必然要求。导管室在医院信息化革命中起着举足轻重的角色，且已经成为医院内决定多种常见疾病的医疗质量的关键部门。导管室的信息化管理是在医院数字化的基础上，进一步建立和完善的信息管理系统，具有医院信息高度共享、减少医务人员的劳动强度、优化患者诊疗程序的特点，提高导管室的工作效益和管理水平。

介入诊疗技术的迅速发展及涉及领域的不断扩展，一次性介入耗材不断增加，不仅品种繁多，价格昂贵，而且具有严格的效期制约，因此一次性介入耗材的管理在导管室的管理中占有重要地位。科学技术的飞速发展，高值医用耗材的品种越来越多，使用量也越来越大，对其管理的要求也越来越高，因此在医用耗材的采购、验收、入库、使用等各个环节，进行严格的管理，已成为医院医疗活动中必不可少的重要组成部分，也越来越受到厂商、医疗机构、患者及政府相关职能部门的重视。其管理水平的高低，直接影响到医院的医疗安全、医疗质量、技术水平、经济效益和社会效益。

如何对高值医用耗材进行规范性管理，确保高值医用耗材的质量与安全。首先是采购实行招标审核制度，对生产商、供应商进行严格筛选，对质量、价格进行严格把关，保证提供货真价实的物品。对成套产品必须出具详细清单，每一部件必须贴条形码，并将相关资料存入电脑数据库，实行分类管理、分类建档，以备长期保存。高值医用耗材必须延期付款，以便及时处理相关问题，同时提高资金利用率。

其次在高值耗材管理流程中，采取“使用明细表”与医院信息系统（hospital information system，HIS），相配合的办法，此办法实现了对供应商、使用科室、设备科在管理流程细节上的相互制约。只要是从设备科库房领出的高值耗材，就必然会有一个档案。程序中可以根据患者的病案号或者产品惟一标识码即条形码，记载着产品的详细信息进行查询。做到收货时与发票核实，使用时进行详细的登记，记账时核查，每月底实行盘存制，核对使用数量、剩余数量与领用数量是否相符，可以杜绝因漏收费而造成的医院及科室的损失。

再次利用高值耗材管理模块。在高值耗材使用后，由巡回护士取出条形码，一份贴于病历中；一份贴于专门的耗材登记本上，并注明供应商、生产商、患者姓名、住院号、使用日期；一份贴于高值耗材使用清单上，经手术医师、科室主任签名后交给总务护士进行条形码扫描记账并核对无误后签字。通过高值耗材管理模块，在对条形码扫描的同时形成入库单和出库单。在出库的同时进入HIS子系统，自动记入患者费用清单。

最后实行使用后的追踪管理。当患者对所用材料的费用和质量提出疑问时，可以根据其姓名、住院号及所用耗材的名称，在相应的登记本上进行查找，对发生的不良反应，及时采取措施，从而避免医疗纠纷事件的发生。

高值医用耗材的全程管理是一项系统工程，要求管理者持有一种严谨负责的态度，具备一定的专科耗材相关知识，熟知各种产品的功能、特点、临床应用等，应与临床专家教授们加强沟通协调，确保临床用械安全、有效，使医院在高值耗材方面做到零库存，间接提高医院效率，同时也加强了医院医德、医风建设，通过建立手术器材清单，一旦发现医疗问题，对患者和医院也是一种很好的保证，对医疗纠纷也可以提供一份法律保证。

通过全社会共同参与对高值医用耗材的管理，以及职能部门和临床医务人员的不懈努力，医院高值医用耗材的监管工作将随着医院管理年活动的开展而进一步深化与提高。

据调查，当前医院导管室多使用人工管理模式，其不仅增加工作量、程序烦琐、数据可靠性不足，且无法实现一次性介入耗材库存量及库存金额的量化管理，无法及时完成各使用科室的成本核算和财务管理。而对于手术相关信息的管理，多采用登记本登记，这种原始的管理模式，无法实现各手术相关信息任意时间段内的即时性查询、统计和汇总分析。

随着信息化技术的不断发展，利用计算机进行信息化管理已成为医院管理的必由之路，计算机信息化管理已成为导管室管理的必然趋势。据报道，我国627家大型三级甲等医院已基本实现计算机管理，医院信息系统的应用已深入到医院业务和管理的各个方面，基本已形成业务和管理工作密不可分的关系。介入导管室信息管理系统是建立在对导管室现代化管理需求的基础上，为介入导管室量身定制的信息管理系统。

对一次性介入手术耗材的传统管理，仅对自购的高值手术耗材进行出、入库登记，而对于种类、规格繁多的低值手术耗材仅仅是模糊管理，除盘库外无法得知当前的库存量及库存金额，更无法得知库存物品的有效期，往往到需要时才发现备货不足或已过期无法使用。对于供应商备货的高值手术耗材，在使用后登记、申请、补货、领取这个烦琐过程中的任一环节出现问题，就有可能造成账物不符。在管理过程中也由于其频繁的动态变化而难以确定当前备货物品的实际数量。人工管理模式存在以下弊端：①耗费工作人员大量的精力和时间，增加了工作量；②一次性使用介入器材种类复杂、多样，信息数据量大，而依靠各种记录本、管理表格人工管理的模式不仅工作烦琐，而且数据的可靠性不足；③在管理的数据化、文档化、强制化方面缺乏有利证据；④无法及时完成各使用科室成本核算和财务管理；⑤由于一次性使用介入器材具有严格的效期制约，而人工管理无法在有效期方面实现简洁、及时提示的功能，极易造成资源浪费，而更重要的是无法满足日益增长的临床介入诊疗的需求。使用信息化技术对介入导管室一次性耗材进行管理，不仅使工作人员从烦琐的工作中解脱出来，更重要的是真正实现了对所有库存物品在数量和金额方面的量化管理，使管理者对库存物品的管理切实做到心中有数。利用计算机信息化可以为临床科室进行成本效益分析提供第一手精确资料，从而实现不同使用科室任意时间段内的成本核算。

实现手术病历信息化管理，为临床科研提供了宝贵的原始资料。手术病历信息的信息化管理：①能够为手术医师撰写科研论文提供准确、翔实的资料；②为手术资料的调阅与对比、置入材料的追踪等方面提供即时性查询；③为医师写报告、教学、科研、知识积累等方面提供宝贵的原始资料；④为手术科室进行工作量、工作收入等总结分析时提供精确的数据信息。该软件支持条件查询、分类统计，最终实现了资料保存、查询统计、科研一体化解决方案的预期目标。

总之，导管室的信息化管理系统，使导管室的工作模式规范化、信息电子化、信息交流网络化、信息管理流程化。导管室的数字化、网络化管理，使导管室的工作简捷、科学、合理，极大地提高了导管室的工作效益，确保介入治疗的高质量和高效益。导管室信息化管理的精髓在于效率、质量及信息共享，不仅是简单的经济效益问题，而且是医院发展的长远战略的问题，推动介入导管室向更科学、更规范、更规模化发展。

（王晓燕　陈妍妍）