痢疾经验药方的初步整理（下）

痢疾经验药方的初步整理（下）

乙、对症疗法

一、泻下

1.大黄：痢疾初起，腹痛、排泄不畅的情况下，需用泻下剂帮助排泄，清除肠内毒素，往往可以很快地减轻症状。痢疾的排便越不畅，下痢的次数也就越频繁。用了适当的泻下剂后，排便较畅而量多，则腹痛减轻，下痢频度亦减少，这是大家都知的事实。中医书本上早有“通因通用”这句名言。

大黄就是痢疾初期常用的药物之一。其用法最好不用水煎，而用温开水泡浸半至一小时，饮其汤。

【橘泉按】笔者的用法是生大黄二钱，温开水一杯，浸一个小时，去渣取汤，再溶化玄明粉约二十克，分作三回饮服，必要时只作一回饮服（成人量），用于痢疾初期，腹胀痛、下痢不畅时，可同时兼用连梅丸等。

2.木槿花：木槿为锦葵科之小灌木，用治赤白痢，为民间常用单方，宜焙燥研细粉，成人每回五分与一钱（二至三克），米饮调服，一日三回，对下痢腹痛、后重不畅者，服数回即可减轻症状。本品为黏滑药，殆有排除肠内毒素庇护肠黏膜之功效。

《大明本草》治肠风泻血、赤白痢，并焙入药。

赵宜真《济急方》治下痢噤口，用红木槿花，去蒂、阴干，为末，先煎面饼二个，蘸末食之。

3.白扁豆花：最近有某学校一位熟悉的同志说，她有一张单方，专治赤白痢疾，非常灵验，具体方法是用白扁豆花炖鸡蛋食之，大多数患者服二三回即愈。

李时珍曰：白扁豆焙研服治泄痢。

《必用食治方》：治一切泄痢，用白扁豆花正开者，择净勿洗，以滚汤炝过，和小猪脊肉一条，葱一根，胡椒七粒，酱汁拌匀，就以炝豆花汁和面包作小馄饨，炙熟食之。

以上各方用法都是把花连渣服之。据笔者个人经验，认为植物花瓣连渣服食，往往能促进通便，此外，或许尚含有鞣质等其他成分，待今后再做进一步之研究。

此外，如槟榔、牵牛子、枳实、马鞭草、桃仁、麻仁等都可归入本类。

（二）收敛

1.荠菜：荠菜为良好的止血剂，治赤痢下血（包括大肠溃疡出血等）有著效。凡急慢性痢疾，腹痛下血，成人每日用干荠菜或花穗果实一两，煎浓汤，三回分服。二三日后即可见效。

荠菜治血痢，不仅笔者屡亲试验有效，且有学理可据。

荠菜全草含有以下成分：“失水戊糖”“失水乳糖”及“胆碱”，并有降低血压的“乙酰胆碱”与有止血作用的“荠菜酸”，此外尚有“肌糖”和“维生素A、B、C”等，种子中含有“配糖体物质”，水解后则生成“鼠李糖”。据L.Dron氏研究，谓本品之止血作用已获证实。

唐甄权《药性本草》云：“荠菜根叶，烧灰，治赤白痢极效。”

2.鸡冠花：鸡冠花为收敛、止血、止泻药，中医师与民间草药医都习惯将鸡冠花用来治疗赤白痢、肠风下血等症。

花及种子均入药，花之用量，成人每日三至五钱，作煎剂，或焙燥研细粉，每回二至五分，一日数回，米饮送服。

陈藏器曰：鸡冠花子，止肠风泻血、赤白痢。

李时珍曰：鸡冠花治痔漏下血，赤白下痢，崩中赤白带下，分赤白用（因鸡冠花有红花与白花之故）。

《濒湖集简方》治赤白下痢，鸡冠花煎酒服，赤痢用红花，白痢用白花。

3.白头翁：白头翁为毛茛科多年生草本植物之根，含有“白头翁素”（Anemonin），为苦味收敛性止泻药，又为止血药，治热性病下痢、赤痢之里急后重，白头翁与秦皮、黄柏、黄连合剂，为著名之白头翁汤，详见秦皮项下。有关用量，因本品有毒，应注意极量，成人每日生药二至三钱，不宜超过五钱。

甄权曰：主赤痢腹痛。

《太平圣惠方》治下痢、咽痛，用白头翁、黄连、木香各二钱，煎分三次服。

4.苹果：苹果为蔷薇科植物之果实，内含丰富的营养成分。以苹果或花红晒干去皮核，磨细粉，每回一匙（约三至五克）一日数回，食前服，治痢疾有效，尤其对于小儿及衰弱患者更适宜。用新鲜苹果洗净去皮，令患者适量食之亦好。

本品含有“苹果酸”“枸橼酸”“酒石酸”及“鞣酸”等，有收敛灭菌之效，又含“果糖”“葡萄糖”及“维生素A、B、C”等，并含铁质，有补养之功。

《食医心镜》治水痢不止。苹果半熟者十枚，水二升，煮一升，并苹果食之。

《子母秘录》治小儿下痢，用苹果、构子（即俗称谷树之果实，形似杨梅者）同杵汁，任意服之。

5.贯众：贯众为蕨类水龙骨科植物之根，为驱虫药，并有止血止痢之效，中医古来用于血痢肠风，用法为烧存性，每回一至二钱，一日三至四回，食前服之，或作煎剂，成人一日可用到四至六钱。

本品有驱虫之效，似适用于阿米巴虫痢及各种肠寄生虫和钩虫病，以及血吸虫病所发之下痢。因其止血作用甚著，痢疾性肠溃疡出血之时均适用之。

《普济方》治诸般下血、肠风、酒痢、血痔、鼠瘘下血，用贯众去皮毛，焙为末，每服二钱，空心米饮下，或用醋糊丸如梧子大，每米饮下三四十丸，或烧存性，去火毒，为末，入麝香少许，米饮服二钱。

《濒湖集简方》治血痢不止，用贯众五钱，煎酒服，此陈解元吉言所传方。

附凤尾草治痢疾的报告（见《星群医药月刊》二卷八期广西张伦德）：称普通急性肠炎、水泻，用鲜凤尾草约二两，切碎煎浓汁，分二三次服，立见功效，或调入蜂蜜同服。普通服一二次即告痊愈，如果确属赤痢，必须改变服法，即用鸡蛋一个，放入鲜药内同煎，蛋熟后取蛋黄，成人每次用蛋黄一个和一次用量之药汤同服之，普通只服一次，第二次不必加蛋黄，服药二三回可告痊愈。据称张伦德医师的堂叔用此治痢甚多，几乎百发百中。又云，此药治阿米巴痢疾则效力不确。

【橘泉按】“凤尾草”与贯众是同科同属但是不同种的植物，性状和效用大抵相同。

本品也具有收敛、止血、止泻痢作用。李时珍曰，“凤尾草解热，通五淋，凉血”，《本事方》治热毒下血，用金星（凤尾）草、陈干姜各二两，为末，每服一钱，新汲水下。

6.酸石榴皮：石榴皮焙焦，研细粉，成人每回一克，一日三至四回，食前服，治泻痢肠出血（古称肠风下血），尝见民间应用，效果极著，大都数回即止，这是酸石榴鞣质的效用。后世本草中，如《本草从新》《本草备要》等均误认为酸味药有收敛作用，即有留邪的后患不敢应用。殊不知重症下痢时，肠黏膜里有溃疡，鞣质能保护溃疡面，有止血止痢，促其收敛愈合之功。痢疾除初期宜间用缓泻剂，清除肠内容物及毒素外，收敛药亦适用于痢疾的中期和末期。水泻、血痢以及久泻久痢不止者，用酸石榴皮研细粉内服，效果确实可靠。

孟诜曰，赤白痢、腹痛，用酸石榴一枚，连子捣汁服。

李时珍曰，石榴止泻痢，崩中，带下。

《普济方》治久泻不止及肠滑久痢，用酸石榴一个，煅烟尽，出火毒一夜，研末，仍以酸石榴一同煎汤送服，神效无比。

【橘泉按】煅烟尽，即烧存性；出火毒一夜，即将药放置一夜待冷之意。所谓“烧存性”，最好将该药放黄泥罐中，外涂绍酒甏头，泥封固，置灰火中，煅至成焦炭，不可泄气，窜入空气则氧化燃烧而变灰烬，其药性也就损失殆尽了。

又方，治久泻久痢，陈石榴皮焙研细末，每服二钱，米饮下，患二三年，百方不效者，服之便止，不可轻忽之。

《圣济方》治痢血五色，或脓或水，用酸石榴五枚，连子捣汁，每服五合，甚佳。

《食疗本草》治赤白痢下腹痛、食不消化者，用石榴皮炙黄为末，枣肉为丸如梧子大，米饮服三十丸，日三服。

《肘后备急方》治赤白痢，用石榴皮烧存性为末，每米饮服方寸匕，日三服，效乃止。

石榴根皮含有植物膺碱，为肠寄生虫驱除药，主为杀绦虫，果皮含“鞣质”，果肉有“枸橼酸”“转化糖”“维生素C”等成分，止泻痢、止血，并因富含鞣质而有收敛作用。石榴花亦有同样效用，最著表现于止血、吐血、鼻衄、外伤出血、肠出血，焙燥研粉，内服外用都适宜，可推广应用。

7.杨梅：杨梅浸烧酒为民间常用之家庭药，腹痛下痢时，饮一些杨梅烧酒，或吃一二枚酒浸的杨梅，往往可以减轻症状。

杨梅果实含有“枸橼酸”“鼠李糖”“维生素C”等成分，也是有益营养、清凉解渴之佳果，值得推广应用。

孟诜曰：杨梅止渴，和五脏，能涤肠胃，除烦愤、恶气，烧灰服，断下痢甚验。

《普济方》治下痢不止，用杨梅烧研，每米饮服二钱，日二服。

8.荷叶：中医师一般都习惯用荷叶蒂，其实荷叶、荷梗、莲蓬壳等都可药用，每日约一两，煎浓汤，一日三回分服，或焙燥研细粉，每回一钱，一日三回，米饮送服，对于泄泻或血痢都很有效。本品亦是富含鞣质之收敛止泻止血药，古称“荷叶上升”是值得探讨的说法。

《普济方》治血痢不止，用荷叶蒂水煮汁服之。

又方治下痢赤白，用荷叶烧研，每服二钱，红痢用蜂蜜糖汤下，白痢用砂糖汤下。

9.“椿根白皮”及“樗根白皮”：香椿名“椿”，臭椿名“樗”，根皮效用相近，为中医治痢之常用药，每日成人量三至六钱，为煎剂，习惯上每复合其他药用。古称“清热，涩肠燥湿固下”，治赤白痢及女子崩带，其实这是苦味收敛消炎药，并有驱虫之效，含有“苦味质”“软脂”“硬脂”“油脂”“鲸蜡醇”“植物固醇”“氧化鞣质”及“苦楝苷”等成分。

陈藏器曰，去口鼻疳虫，杀蛔虫疥蠚，鬼疰传户，蛊毒，下血及赤白久痢。

萧炳《四声本草》止疳痢，得地榆更佳。

《外台秘要》治小儿疳痢，困重者，用樗根白皮捣粉，以水和枣作大馄饨，日晒少时，又捣，如此三遍，以水煮熟，空肚吞七枚，重者不过七服。又方，用樗根浓汁一蚬壳，和粟米泔等份，灌下部。（古时也有灌汤疗法，可见先民高度智慧之一斑）再度即瘥，甚验。大人亦宜。

李东垣《脾胃论》治休息痢疾，日夜无度，腥臭不可近，脐腹撮痛，用椿根白皮、诃黎勒各半两，母丁香三十个，为米醋糊丸，梧子大，每服五十丸，米饮下。

唐瑶《经验方》治休息痢，用椿根白皮去外面黄皮，焙为末，每一两加木香二钱，粳米饭为丸，每服一钱二分，空腹米饮下。

刘禹锡《传信方》治水谷下痢，及每至夏秋前后即患痢，兼腰痛，取樗根一大握，捣筛，以好面，捻作馄饨如皂子大，水煮熟，每日空心服十枚，并无禁忌。

《经验方》治脏毒下痢赤白，用香椿洗刮取皮日干，为米饮下一钱立效。

《普济方》治血痢下血，腊月日未出时，取背阴地北引樗根皮，东流水洗净，挂风处阴干为末，每二两入寒食面一两，新汲水丸梧子大，阴干，每服三十丸，水煮滚，倾出，温水送下，忌见日，否则无效，名“如神丸”。

【橘泉按】椿樗根皮的药效，除收敛止血作用外，尚有驱虫之效，可用于肠寄生虫性痢疾及慢性阿米巴痢疾等。又《外台秘要》的药液灌肠方法较为合理，值得采用。因痢疾的病灶大都在大肠下部，药液灌肠疗法，不仅免去苦口之烦，且易使药液直达局部病灶发生作用。笔者曾以地榆煎汁和鸦胆子乳剂的混合液灌肠（地榆一两，煮浓汁一百毫升，去渣，过滤，和以鸦胆子一百粒，研成乳剂三十毫升，一日分二回，用玻璃水节灌注肛门内）。治疗慢性阿米巴痢疾溃疡下血，获得良好效果。但樗根皮煎汁灌肠却未经试用，希望大家今后展开临床研究，并将研究经过提供本刊，以便交流临床经验。

臭椿根皮（此树各地有产，能掘新鲜者更好，中药店亦有干者出售）鲜者刮去表皮约二两（干者一两），煎浓汁一杯（约一百二十毫升），去渣，用纱布滤过，待温（约与体温相等，也可多煎些贮瓶中保存待用），用三十毫升玻璃水节（灌肠用的玻管，药房有售）轻轻灌入肛门内，一回可注两管（六十毫升），一日二至三回，初灌时一回可注一至二管，习惯后一回注三至四管（九十至一二〇毫升）更好。

这是笔者设定的方法。临床实践时，药液的浓度、灌注的回数和用量等，还应斟酌实际情况。

10.玫瑰花：玫瑰花在民间多用于赤白痢，每日约十朵，同红茶一撮，浓煎，一日三回，服之有效。

赵学敏《本草纲目拾遗》云，噤口痢，用玫瑰，阴干煎服。

《民间方》治急慢性肠炎，腹痛下痢，便混黏液，排便不畅者，用玫瑰花二十朵，去萼蒂，生大黄一钱，水煮，一日二至三回分服，有效。

本品含有“精油”“鞣质”“没食子酸”“葡萄糖”等成分，有收敛、止血、止痢及镇痛之效，用于腹痛下痢颇为合理。

11.紫参：紫参为蓼科植物之根，又名“牡蒙”，生根黄赤色，干者皮黑肉紫，故名“紫参”。此药古时供药用，张仲景《金匮要略》中有紫参汤，为紫参与甘草二味组成，治下痢腹痛。

本品含有鞣质19.7％，亦为收敛、止血、止痢药。

王好古云，治血痢温疟鼽衄，汗出。

苏恭曰，治金疮破血，生肌肉，止痛，赤白痢。

【橘泉按】本品不仅止血，还具有治痈解热之效，对于急性赤痢恰是理想之药，惜现在中医市场已失传。

此外如地榆、棕榈、橡实、诃子肉果、艾叶、侧柏叶、益智仁等皆有治泻痢的记载，可以归入本类。

三、滑润

1.木耳：木耳是一种贵重的营养食品，含有蛋白质、脂肪、糖、钙、磷、铁及维生素等，另外尚含有一种黏滑性类胶质，内服不仅有滋补之效，且有缓和、黏胶性止血、止痢之功。

《御药院方》治新久泻痢，用干木耳一两炒，鹿角胶二钱，炒为末，每服三钱，汤酒调服，日二次。

《普济方》治血痢下血，用木耳炒研五钱，酒服即可，或以水煎，盐醋食之，以汁送下。

【橘泉按】“桑耳”“榆耳”“槐耳”等之功用相近。

2.阿胶：阿胶是大家熟知的一味中药，具有缓和滋补、促进血凝的作用，对于胃肠出血效果颇佳。

苏颂曰，阿胶止泻痢，得黄连蜜蜡尤佳。

《和剂局方》治赤白痢疾，里急后重，用“黄连阿胶丸”，阿胶一两，水化成膏，黄连三两，茯苓二两共为细末，捣为丸如梧子大，每服五十丸，米饮下，日三服。

3.蜜蜡：蜜蜡为蜜蜂腹部轮节处的分泌物，接触空气而凝结，用以造筑蜂巢及蜜糟之物，及采蜜后割取蜂房，煮沸，滤入水中，凝结成者，色黄，又名“黄蜡”，外用于创伤，为止血药，多作药膏的赋型剂之用。内服用于胃肠出血，有缓和庇护黏膜创伤之效。

《神农本草经》曰，主下痢脓血，补中，续绝伤、金疮。

《名医别录》曰，白蜡疗人泄澼，后重，见白脓。

《千金方》“胶蜡汤”，治热痢及妇人产后下痢，用蜡如碁子大两个，阿胶二钱，当归二钱半，黄连三钱，黄柏二钱，陈仓米半升，水三升。先煮米至一升，去米后入药煎至一钟，温服甚效。

调气饮治赤白痢，少腹痛不可忍，后重或面青手足俱变者，用黄腊三钱，阿胶三钱同溶化，入黄连细末五钱，搅匀，分三次热服甚效。

【橘泉按】以上两方对于重症赤痢、大肠黏膜中而下血多者，颇有推广应用的价值。

此外如“无花果”“禹余粮”“滑石”“赤石脂”等均属本类。

四、镇痛

1.罂粟壳：罂粟壳为罂粟果实已被割取浆汁（即鸦片）之果壳，中医用为治疗下痢腹痛药，鸦片剂原为镇静大脑、制止肠蠕动、治疗下痢腹痛之要药。中药用罂粟壳作鸦片之代用品。

《普济方》治热痢便血，用罂粟壳醋炙一两，陈皮一两，为末，每服三钱，乌梅汤下。

《集要方》治久痢不止，用罂粟壳醋炙为末，蜜丸如弹子大，每服一丸，水一盏，姜三片，煎八分，温服。

《全幼心鉴》治小儿赤白痢下，日夜百行不止，用罂粟壳半两醋炒为末，另以槟榔炒赤研末各收，每用时二味等份，赤痢蜂蜜汤下，白痢砂糖汤下，此方名“神仙救苦丹”。

【橘泉按】罂粟壳用于小儿时，剂量必须按照年龄比例计算，不可过量为要。

罂粟壳之用量，成人每日一钱至二钱，极量为三钱，凡痢疾腹痛剧烈时，痢下次数频繁，出血多量时，于治痢方中加本品，即获减轻。

罂粟壳的作用是镇静不是收敛，古时可能误认为收敛药，故用醋炒，意在增强其收敛作用，其实不然。

2.当归：当归之挥发油能使大脑神经镇静，使肠管肌肉痉挛得到缓解，故有止腹痛之效。痢疾方中加入当归，主在缓解腹痛，例如：当归芍药散、痢疾散等。

3.白芍：白芍是缓解挛急、止腹痛之要药，痢疾方中往往加芍药，例如养脏汤、黄芩汤等。此外，如厚朴、延胡索、茅术、羌活、独活、防风、五灵脂、川草乌、乳香、没药等都可归入本类。

结　语

治疗痢疾的先决问题，要依靠诊断，喻嘉言亦有“先议病，后议药”之训。中药治痢，虽种类繁多，但临床应用时还须适当选择。如细菌痢而以治原虫痢之药则无效，反之亦无效。另外钩虫病也能发生痢疾样的症状，血吸虫病产卵期也有下黏液血便等症状，这些病非去其病根不能奏功。钩虫病可试用大量榧子或大蒜，血吸虫病目前尚无适当有效的中药，尚待我们今后努力去发掘。

[《江西中医药》1954年第6期31-38页]