医患沟通的重要意义

（一）病人及其亲属的需要

病人来医院就诊时，往往抱有非常复杂的心理需求。首先，希望知道自己的病情。一般来说，病人感觉到身体某个部位不适的时候，就会猜测自己患的是什么病（尽管这种猜测带有很大的主观性，但却会对他的心理及求医行为产生重要影响）。其次是了解病因。病人对于自己为什么会罹患这种疾病，不甚了了，可他非常想知道真实的原因。其三，病人还渴望知道自己疾病的严重性，以及疾病对其工作、生活、家庭的影响。了解疾病的病因、病情和预后是病人最起码的需求，如果对自己的病情不明白，对诊疗方案不理解，就可能因此而产生矛盾。医生向病人或其家属告知真实病情，有助于病人对自身疾病原因、性质、严重程度及其危害性的认识和理解，能赢得病人的配合及家属的支持，使各项检查顺利实施，也使治疗取得更好的效果。

（二）医疗工作的需要

1.医生通过沟通，从患方获取疾病信息、疾病背景、家族和社会致病因素，便于诊断病人所患的疾病。有学者研究表明，多数疾病通过对完整病史的分析就可以作出诊断，需要体格检查进一步收集信息帮助诊断的仅占8.75%，需要实验室检查和影像检查辅助诊断的仅占8.75%。

2.通过沟通了解病人此次发病的过程及变化，也有利于分析和认识病人疾病的病因。是季节气候突变引起的，还是饮食失当引起的，或是行为习惯、生活方式引起的，抑或是多种因素综合作用造成的。

3.医患沟通有利于实施治疗，沟通还可以输出信息。病人想知道的疾病信息都可以通过医患沟通获知；医生通过医患沟通把自己的看法和要求传递给病人，指导病人调整或改变自己的生活起居、行为习惯以配合治疗；更重要的是医患沟通还可以传递医生对病人的关爱情感，密切医患关系。医患沟通不仅是临床医疗必不可少的内容，更是实现人文关怀的基本途径。

（三）塑造医院形象的需要

医院尽管拥有许多先进的医疗设备，但在医疗服务过程中，如果不能为病人提供精神文化的、情感的服务，就会影响医院的形象。在医疗服务中的人文关怀主要通过医务人员进行，所以加强医患沟通、与病人建立良好的关系，是塑造医院形象的重要前提。

（四）化解医患矛盾的需要

医患矛盾的发生，起源于彼此之间缺乏相互的理解。医患之间的相互理解，则基于良好的医患沟通。

1.病人的渴求帮助与医生的冷漠无情　病人认为医院里病人多，挂个号不容易，所以看病的时候唯恐错过时机，希望离得近一些。临到自己就诊时，总想多问些问题。再有，病人及其亲属认为，就医住院花了那么多的钱，理所当然的要诊断清楚、把病治好。医生则认为，病人疾病的治疗及其转归和预后受多种因素的影响，取决于疾病的性质、病情、医学发展水平以及医院的技术状况。

2.病人及其家属希望受到医生的重视，得到医生的关心　可是医生每天面临的都是这么多的病人，久而久之，很容易形成职业倦怠。许多医生发生了职业倦怠：疲惫感、冷漠感高，成就感低。人生不如意事十之八九，一个人不可能每一分钟都处在最好状态，医生的精神状态都会有跌宕起伏。而医疗活动是人的体力和智力综合实现的过程。医护人员有时一天要接触近百个病人，持续的应激状态容易使人产生消极的情绪体验，直至身心俱疲。这被心理学界称为枯竭综合征，或称职业倦怠。医生出现职业倦怠时容易出问题，轻则是面无表情、被动工作，重则可能导致医疗差错，甚至可能发生医疗事故。如果医生不注意自我保健，得不到人性化关爱，长此以往就会陷入枯竭状态；医生就可能变成急需帮助的病人，甚至缩短生命时间、降低生活质量。调查显示，医生的寿命比普通人群要短约2年。来自德国的调查表明，医生的寿命处于总人口的平均水平，但低于受同等教育的人群；45～64岁年龄组的自杀率比普通人群高2～3倍，女医生更是高出5.7倍；抑郁、药物成瘾、婚姻问题的发生率也高于普通人群。社会公众应该明了，助人者也需要帮助。病人安全依赖于健康的医生，倦怠的医生容易成为危险而无辜的肇事者，关爱医生就是关爱病患者。要呵护医生的战斗力，而不只是一味地挖掘其潜力。医生是一种实践性强、风险性高的职业。在生命过程和许多疾病中，还有很多没有被人类完全认识，有的虽已认识但没有行之有效的治疗方法。由于缺乏必要的沟通，医患之间对对方的理解不够，很容易酿成医患纠纷。山东青岛市的王女士因为感到心脏部位不舒服到某市一家大医院挂了专家号，考虑到就医的病人较多，事前她把自己的病情做了归纳并把准备向医生咨询的问题列出来。轮到她就诊时，其用最简洁的语言陈述了病情，听完她的陈述后医生用听诊器为她做了心脏听诊。然后，医生就埋头开处方。王女士问：“要不要做心电图检查？”医生不搭理，仍然继续写处方。王女士有点着急：“我的心脏到底有没有问题？”医生抬起头把处方和病历递给她，说：“是更年期综合征，都写在病历上了”。王女士本是怀疑心脏问题来就医，却弄出个更年期综合征，心里不高兴。希望医生给她作些解释，是心脏问题影响到更年期还是更年期加重了心脏病。可是医生一句话都不说，直接叫下一个。王女士急匆匆问了一句：“药方里有没有激素，我有子宫肌瘤！”医生只是摇摇头，开始看下一个病人。王女士心里非常窝火，我花了9元钱挂专家号，就是为了检查得仔细一点、全面一点，弄明白我的病情。可医生根本没把我当回事，惜语如金只用了5分钟为我看病，总共只跟我说了一句话。如果注重医患沟通，医生针对病人所关心的问题耐心地向病人讲清楚，就可以促进双方的相互理解，化解医患矛盾。

3.医患之间的信息不对称及目标的差异　毋庸讳言，医生和病人之间存在着信息的不对称。医生大多受过系统的医学专业训练，拥有较多、较丰富的医学专业知识和信息，对同一信息的理解和认识也更符合科学规律；就病人的大多数而言，没有受过系统的医学专业训练，往往缺乏医学专业知识，对同一疾病信息的理解和认识也缺乏科学基础。这种信息的不对称，正是人们生病以后要去看医生的原因所在。由此决定了医生和病人在医疗活动中地位和作用的差别，也埋下了医患矛盾和纠纷的种子。某医院妇产科收治了一位产妇，经治医生经过检查发现：该产妇骨盆狭窄、胎位不正、胎心音不好，且已产期临近、伴有孕期双下肢水肿、高血压等情况。医生考虑为其实行剖宫产手术，便对产妇及其家属说：“产妇现在这种情况，应当做剖宫产手术，否则母子性命难保。”产妇的家属不理解，说产妇个子很大为什么就不能顺产呢？你们说要手术是不是为了多赚钱？因此，产妇的丈夫不同意剖宫产。几天后，产妇的产期已到，若不及时手术，产妇母子随时会发生生命危险，可产妇的丈夫仍然拒绝手术。为了挽救产妇的生命，科室主任与医院领导一起来到病房与产妇及其家属作了详细交谈和耐心的解释，取得了产妇及其家属的理解，同意签字手术，最终母子平安出院。这个案例显而易见是因为经治医生与病人及其家属沟通不够，致使患方对医方产生猜疑，不配合医疗工作。倘若当初经治医生花点时间与病人及其家属沟通，就不至于拖延到这种地步。