人文关爱的缺失与医患沟通不畅的关系

医疗服务中的人文关爱缺失还有一种情况，就是一些年轻的医师不善于与患者沟通，不善于把自己心中的爱传送给患者。这就是人们常说的医学教育的缺失。这其实是和医学科学发展带来的弊端“只见技术不见人”“只见病不见人”相联系的。因而也必然会随着人们认识的提高而解决的。现在医学界的许多有识之士都明确提出：医学，不仅是物质与技术的，而且更应该是精神与人文的，医学应成为一门涵盖自然、伦理、哲学、审美、道义、法律等诸多文明因子在内的学科。因为医师面对的并非纯粹的物质实体，而是血肉丰盈的生命。因此作为医师，他不仅应是科学的拥护者，还需兼备人文知识分子的品质——对生命充满热烈的关怀，对职业抱有高尚的理解，对人性灵魂持有出色的亲和与体贴能力。此外，医师还应是个感知丰富、细腻、敏锐的人，因为惟有如此，医师才能充分感知患者的感受，对那些极不确定和模糊的信息作出正确判断、归纳与推理；医师在医疗服务中，必须有心灵的参与，其才华和技术才不会打折扣，医疗举措才会在患者身体中激起神奇的反馈与回应。有了这样的对医疗卫生职业和对医师的社会位置的认识，在医学院校中应当怎样去教育未来的医师，不是非常的明晰了吗！首先，对还在医学院校学习的学生来说，要从课程的设置上加强人文学科的课时安排。目前，我国的医学院校人文学科的安排只占总课时的8%左右，而美国、德国这一比例为20%～25%，英国和日本也为10%～15%。因此在我国的医学教育中，增加医学人文方面的课程，已经成为医学界、教育界的共识。国家教育部和卫生部在2008年联合发出的于2009年开始实行的《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）规定：五年制本科临床医学专业的课程计划中，必须安排行为科学、社会科学、伦理学课程，课程计划中还要安排人文素质教育课程。而关于人文素质课程的设置要求，规定更进一步说明：人文社会科学以及医学伦理学课程，通常包括心理学、社会医学、医学伦理学、卫生经济学、卫生法学、卫生事业管理学科的内容；人文素质教育课程通常包括文学艺术类、医学史等内容。这说明，我国确实已经开始重视对未来的医师们的人文学科的教育，以弥补过去医学教育中人文知识的缺失与疏漏。其次，对于现正在岗位上的医师，国家也规定了对他们加强人文医学课程的继续教育的安排。因此，医疗服务中人文关爱缺失的解决已经有了明确的要求和制度保障的。医疗服务中人文关爱的缺失这一全世界医疗卫生界共同面临的问题，在我国，不仅有关部门已经非常重视，并制定了有关措施、规定，而且医疗卫生界的专家学者和广大医护人员都在身体力行地努力，医患和谐的新局面，其将不远！

从医疗卫生事业的出现和发展的历史考察和对医患关系的研究中，我们可以清醒地认识到一个客观的事实，精心有效地治疗和关爱患者，是医学的本质，是医之根本、是医之魂的彰显。正因为是医之根本、医之魂，因而在献身于医疗卫生事业的每一位医师身上都可以发现、都可以找到医之魂！医魂，就是每一位医师的核心价值追求！每一位医师的每一次医疗服务，都是医魂的体现。既然如此，为何现在医患关系又是如此的紧张呢？这是人们需要好好思考、好好解决的一个重大而紧迫的问题。

医患关系是最为古老的人际关系，从有医患关系开始，关系的和谐就是其根本的内涵。患者信任医师，医师关爱患者。患者以生命和健康幸福相托，医师以治疗和关爱为当然责任。医患双方是在对疾病的斗争中同心协力共同奋斗的。但是，医患关系是围绕着患病和治病而产生的。而对于疾病，医者有认识和治疗的能力，患者是处于无能为力的位置。医患双方的这种差异使双方的互相理解成为处理好双方关系的重要要求。远在我国宋代的一位医者寇宗茰就在《本草衍义》中说：“医不慈仁，病者猜鄙，二理交驰，于病何益？由是言之，医者不可不慈仁，不慈仁则招非；患者不可猜鄙，猜鄙则招祸。惟贤者洞悉物情各就安乐，亦治病之一悦耳”。这里的各就安乐就是要医者和患者各安其位，扮演好自己的角色，医者对患者要仁慈，患者对医者要信任。这样就会医患和谐，大家都快乐。古代如是，现代当然也不会例外。医患关系的和谐需要双方互相理解。

在我国的现时代，医患关系的不和谐当然也是与双方的不能互相理解分不开的。为能促进双方的和谐理解，作为医师应当注意以下诸方面。首先，我国现时代的医患关系的大环境是我国社会正处于一个大的转型时期，由于各个方面的利益矛盾和调整，社会出现了人际之间的互信减弱的现象。这种现象当然不能不会影响到医患关系上来。其次，是由于医患关系的特殊性，医方存在着在医疗活动中人文关爱的缺失的现象，患方作为现代社会的现代人，他们有更为强烈的自我意识，总愿意在医疗活动中有更多的参与，这也会形成一种认识和行为方面的反差。再次，则是医患双方的沟通不够和不畅而形成的新的隔膜。因而加强医患沟通成为当前建设和谐医患关系的重要方面。

需要指出的是，加强医患沟通虽然是医患双方的共同要求和共同心愿，但在医患沟通中对双方的要求是不同的。由于在医患关系中，医者处于主导的地位，起着主导的作用，因此，医患沟通也应当是医者处于主导地位，医者要发挥主导的作用。医患双方的互相理解也应该是医者首先理解患者，才能得到患者的理解。为此，我们就需要进一步的研究，医师们怎样在医疗服务中去与患者沟通，理解患者，然后才能赢得患者的认同和理解，共建医患间的温馨与和谐。这样本书就进入了它的第2章，心灵沟通，彰显医魂——医患沟通的艺术。