（1）控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重：通过前面的介绍，我们已经了解身体所需的热能大多由食物提供，食物中所含的3种营养素糖类、蛋白质、脂肪在体内代谢产生能量。而糖尿病患者的每日饮食需要根据具体病情、饮食习惯、身高、体重、年龄、劳动强度、生活环境等因素的综合考虑，计算出每日所需要的食物总热量。这个总热量应满足以下几种条件。
①可以维持身体每日正常活动的需要，使人保持充沛的精力和体力。
②不引起更多的脂肪沉积或者快速升高血液中的葡萄糖。
③能够维持正常生长、发育并能维护机体免疫力、抵抗外界疾病的侵犯。
④热量是否适当应该以达到或维持理想体重为依据。肥胖者应减少热量摄入，减轻体重以利于疾病的治疗；消瘦者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。
⑤孕妇、乳母、儿童等有特殊生理需要的人应当单独制定标准。
所谓理想体重是指不会对身体正常功能造成不良影响的体重，通俗地说也就是不胖不瘦。有一个非常简单的计算方法。
标准体重=身高（厘米）-105
（理想的体重为上下浮动于标准体重的10%之内）
超重：＞标准体重的10% 较瘦：＜标准体重的10%
肥胖：＞标准体重的20% 消瘦：＜标准体重的20%
例如：一个人身高165厘米，其标准体重应为60千克，浮动范围是54～66千克，超过66千克就属于超重，超过72千克则为肥胖了。根据这个简单的公式推算自己的体重在什么标准，便于制定适合您自己的饮食热量。
判断体重是否理想，还可以通过计算体质指数（BMI）来衡量。
体质指数=体重（千克）÷身高2（米2）
正常男性体质指数为21～25，正常女性为20～24，超过上限值就可称为超重了，如果男、女体质指数分别超过27和26，就可以视为肥胖了。糖尿病患者常常同时伴有肥胖或体重超重，占2型糖尿病的60%左右。也有报道：有些患者虽然总体重属于正常范围，但属于四肢瘦弱腹部肥胖的“苹果型”体形，或者腹部也不肥胖，但通过仪器测试发现内脏脂肪含量很高，这种类型的患者患心、脑血管并发症的机会等于甚至会高于单纯体重超标的患者。因此控制体重是2型糖尿病患者的首要治疗目标。现在您就可以初步计算每日需要的饮食总热量了（见下表）。
成人糖尿病患者每日热能供给量（千卡/千克标准体重）
（2）平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物：所谓平衡膳食是指一种科学的、合理的膳食，这种膳食所提供的热能和各种营养素不仅全面，而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡，既不过剩也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。这也是糖尿病治疗饮食的基础。要使膳食达到多样化和营养合理就要做到以下几点。
①每天必须吃4大类食品。谷薯类，即常说的谷类与薯类，它们主要提供热能和膳食纤维，维持人体生理活动和体温的需要；蔬菜水果类主要提供无机盐、维生素以及膳食纤维；肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类要提供优质蛋白质和无机盐及维生素；油脂类主要提供热能和美好滋味。
②4大类食品每天都保证摄入，不绝对偏食哪一种食物，搭配合理就是平衡。
③糖尿病患者比正常人更加需要营养全面。应做到主食，粗细搭配；副食，荤素搭配，天天如此，顿顿如此；勿挑食，勿偏食。
（3）限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质：脂肪常常是美味佳肴的制造者，但很容易超量地吃脂肪。我们已经了解脂肪分为看得见和看不见的两种。由于脂肪会产生很高的热量，因此富含脂肪的食物摄入过多将产生多余的热量，可能导致体重增加。减少脂肪的摄入会减少您发生心、脑血管疾病的机会。
千万记住：摄入超量的脂肪还会降低您身体内胰岛素的活性而使血糖升高。
当然，您也无须完全戒除脂肪，而是应适量摄入脂肪，先从厨房做起，然后是餐桌。减少脂肪摄入的要诀有以下几点。
①多选择瘦肉，食用禽类时将外皮和脂肪层去除。
②烹调时力求用油到最少量，而且以植物油为主，少用或不用油炸、油煎方法，多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等少油做法。
③食用烘或烤肉时将油脂滴完再吃。
④做汤或砂锅炖菜时，不需再过油，可直接将肉放到锅中。
⑤将极少量的黄油或奶酪抹在面包或饼干上，甚至干脆不用。
⑥尽量用低脂的奶制品。
⑦用各种调味品代替油脂，获得美味，赢得健康。
⑧用酸奶时请尽量用无糖脱脂酸奶。
⑨烹调纯蔬菜的菜肴时尽可能少用油脂。
⑩尽可能减少动物类油脂的摄入。
⑪坚果类食品含油脂量很多，作为零食尽量不用或少用，如食用，应计入脂肪热量中。下列是坚果与植物油的相同热量换算关系，通过比较可以看出它们的含油量
10克植物油（1小勺）＝15粒花生米＝30粒瓜子＝2个核桃
以上这些方法都是我们提倡的，我们也用脂肪，但只在必要时用，而不是任意滥用，这也是糖尿病饮食治疗所提倡并应重点防范的关键。由于富含蛋白质的食品常常同时含有大量的脂肪，因此您在选用这一类食品时千万注意脂肪的含量。
豆类的选择：豆类是极好的蛋白质来源，常被称为“植物肉”，同时它更大的益处是含脂肪很少，同时富含糖类和膳食纤维，因此鼓励患者经常食用。
硬果和种子类食物的选择：这类食物也含有较高质量的蛋白质，但是含脂量更高，患者应尽量少吃或不吃。
奶和奶制品的选择：常见的奶及其制品大都富含脂肪，但是目前市场上已逐渐拥有许多低脂的奶制品可以供您放心选用。如脱（低）脂牛奶、加甜味剂的脱脂酸奶、低脂无糖冰淇凌等。
（4）放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物：由于在饮食中限制了脂肪摄入，因此要求您在总热量固定的范围内，适量放宽对糖类的限制，这里主要指对复合糖类（粮食类食品）的限制。包括谷物（尤其是全麦）、大米、豆类、蔬菜和水果等。这些食物给人体带来很多益处，包含有丰富的糖类、膳食纤维、维生素和矿物质。如果合理地选用它们，会帮助您很好地控制糖尿病，并且由于它们体积大，饱腹感强，可能对控制体重有利。因此，每天选用较多而不是较少的糖类是非常必要的，如果年轻或者活动量较大者还可适量增加。有很多患者将所有的糖类都视为增高血糖的“罪魁祸首”，而一味地强迫自己限制粮食，每天摄入极少甚至不吃，又因为饥饿而吃大量的高脂肪肉类、油脂或零食，结果糖尿病没控制好，反而容易发生各种急、慢性并发症，对病情极为不利。
关于糖类的说明：众所周知，糖类在体内代谢的最终产物是葡萄糖，因此对于糖尿病或糖尿病高危人群来说，了解糖类的知识对于控制血糖是至关重要的。首先，分清精制糖（包括单糖、双糖）和非精制糖（多糖）之间的差别是非常有用的。单糖和双糖在肠道不需要消化酶，可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高。而且过多摄入含单糖和双糖类食物，可使体内三酰甘油合成增强并使血脂升高。此外，还可能导致周围组织对胰岛素作用的不敏感，从而加重糖尿病的病情。因此糖尿病患者应减少或禁忌单糖和双糖的摄入，尤其注意隐藏在点心、面包、饼干、水果罐头、软饮料、巧克力中的蔗糖。但是，患了糖尿病并不意味着需要绝对禁用精制糖，尤其当发生低血糖时，可以及时吃糖来纠正低血糖。糖尿病患者在生活中应减少精制糖的摄入，下列方法会帮助您减少用糖。
①经常检查您的日常菜谱，去除用蔗糖的烹调。
②在茶、咖啡等饮料中不加蔗糖，不喝富含蔗糖饮料。
③买一些无糖罐头或人工甜味剂制品代替糖制品。
④普通水是最好的解渴剂，如果一定要喝甜饮料，应选择一些低热量饮料、矿泉水等。
⑤如果确实喜欢将蜂蜜、果酱抹在面包上，应尽可能用甜味剂果酱代替，并且不用或少用黄油或奶油。
⑥烹饪时尽可能不用蔗糖，可用甜味剂来代替（关于甜味剂食品的应用将在以后章节详述）。
⑦市场上的低脂酸奶或普通酸奶含有较多的蔗糖，不宜食用。应注意食用添加甜味剂的酸奶。
单纯精制糖含有较少的营养和较高的热量，而多糖复合糖类在提供能量的同时，还提供许多营养素和纤维素，应当由它们构成膳食的基础部分。更为有利的是，多糖如淀粉被人体消化后并不像人们原来想像中的那样，同单糖一样很快升高血糖，而是经过复杂的生化代谢，最终转化为葡萄糖，使血糖逐渐升高又不会太高，因此可以放心适量应用。但是，不同种类的食物由于含有糖类的质和量的不同，对血糖的影响也有所不同，从而产生出糖尿病患者吃怎样的食物最安全的问题以及血糖指数的概念。
所谓血糖指数（GI）是一个衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。具体测量方法是吃一定量的某种食品，测量吃后几个小时内的血糖水平，计算血糖曲线下面积，和同时测定的葡萄糖耐量曲线下面积比较所得的比值称为血糖指数。血糖指数的高低与各种食物的消化、吸收和代谢情况有关，一般来说，食物导致血糖升高越少，其血糖指数就越低；反之就越高。上述概念只是医学名词的解释，但是根据血糖指数会有助于指导我们选择日常食物（见下表）。
我国常见食物的血糖指数
注：△玉米面、黄豆粉（2∶3）
*玉米面、黄豆粉（3∶2）
此表由北京协和医院测定
膳食纤维可以延缓淀粉的消化和吸收从而降低血糖指数。从血糖指数看，下列的食物对您是有益的。各种豆类、燕麦、麦麸、荞麦、莜麦、各种杂和面或各种面食、糙米。因此，我们推荐每餐选用1～2种较低血糖指数（平均血糖指数＜55）的食品，对于控制好血糖非常有益。
（5）高纤维饮食：多项研究表明，高纤维膳食可以增强胃肠蠕动，吸收水分，以利于大便排出，治疗便秘。使粪便中胆汁酸排泄增多，血胆固醇水平降低。延缓食物在胃肠道的消化吸收，可以控制餐后血糖上升幅度，改善葡萄糖耐量，尤其是可溶性纤维功效较大。每日推荐摄入20～35克膳食纤维。供给方式以进食天然食物为佳，并应与含高糖类的食物同时食用。可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮、海带、魔芋和新鲜蔬菜等。同时，增加膳食纤维的用量要循序渐进，对老年患者尤需慎重，对注射胰岛素者要随时观察血糖变化，防止发生低血糖反应。以下是关于膳食纤维在生活中应用的几点建议。
①选择全谷、全麦食物做早点；
②用部分粗粮代替精白面、精白米，口味也不错；
④每天必须吃蔬菜；
⑤为保持最大的膳食纤维，应吃蔬菜的叶、茎和吃水果时不要削皮。
（6）减少食盐摄入：大家都知道人体不能缺食盐，否则会出现乏力、头痛、厌食、恶心、嗜睡甚至昏迷。但是食盐不是越多越好，过多的食盐对身体有害，如导致高血压或对抗治疗高血压药物疗效，发生水肿，甚至心、肾功能衰竭。食盐摄入过多还可能增强食欲，不利于糖尿病的饮食控制。遗憾的是大多数中国人都有吃盐过多，食盐量远远超过身体需要量的习惯。世界卫生组织推荐正常人每日摄入食盐应为6～8克。而2002年统计，中国居民人均每日摄入食盐为12～18克。
（7）坚持少量多餐，定时定量定餐：由于2型糖尿病大多数患者的胰腺尚有一定功能，多数人空腹血糖并不高，但是经过进食负荷后，血糖升高，不易控制，因此进餐的数量和时间就显得非常重要。进食合理，有利于血糖控制；相反，进食不规律就可能使糖尿病恶化。进食的时间和餐次与糖尿病的治疗密切相关。如果属于未用任何药物，单纯饮食治疗的患者，为了减轻进餐对胰腺的负担，将全日糖类均匀分开摄入，一日三餐或多餐，定时定量。这样既可避免过多食物增加胰岛的负担而出现血糖上升过高的现象，同时又可避免因进食间隔过长而出现低血糖症状。三餐分配可根据患者的饮食习惯，按早餐占1/5，午、晚餐各占2/5量或按早、午、晚餐各占1/3量供给。对用胰岛素或口服降糖药者，则要确保准确时间进餐。在药物作用最强的时间，还可以有加餐。除3次正餐外，应有2～3次加餐。加餐时间可放在上午9～10时，下午3～4时及晚睡前半小时，简便方法可由正餐中匀出20～25克（半两）主食作为加餐食品。晚睡前的加餐，除主食外尚可配牛奶1/2杯或鸡蛋1个或豆腐干2块等富含蛋白质食物，以延缓葡萄糖的吸收，防止夜间出现低血糖。有的专家认为，若主食量全日超过300克，宜采用少食多餐方法，使每次正餐主食量不超过100克，多余部分移作加餐，对控制血糖升高也有好处。三餐食谱内容应搭配合理，餐餐粗细粮搭配，主副食搭配，既有含糖类、膳食纤维的食物，也有含脂肪和蛋白质食物。这样不仅有利于减缓葡萄糖的吸收，增强胰岛素的释放，同时也符合营养配餐的要求。需要特别注意的是：患了糖尿病并不需要完全改变您正常生活所需的热量、糖类、蛋白质和脂肪，它只是影响进餐的时间和食物量的安排。换句话说，您的饮食内容和习惯必须适应自己的生活模式。并且必须随着用药的种类、时间和剂量进行调整，而不是随进食习惯去改变用药。
（8）多饮水，限制饮酒：有的糖尿病患者有一种误解，认为多饮多尿是糖尿病的一种症状，而多尿是因为喝的多造成的，因此为了控制好糖尿病，在饮食控制的同时，也有意识地控制饮水。这种看法是不对的，也会影响您的健康。水是生命之源，多数营养物质需要溶解在水中才能被吸收利用。糖尿病的多饮是由于血糖过高，迫使身体增加尿量以排出过多的糖分，而尿排得多，身体丢失水分过多，才不得不多喝水。其实这是身体的一种自我保护措施。故意少喝水，可能造成血液浓缩，使血糖和其他含氮废物无法排出，可能引起严重的后果。因此我们主张您平日多饮水，尤其在夏日，不要等到渴了再喝，应每天保证6～8杯水（1500～2000毫升）。但是对于心脏、肾脏功能不全或伴有水肿的患者，应在医生的指导下慎重饮水。
有人认为，喝酒可以少吃饭，有利于饮食控制；还有人期望通过酒来舒筋活血，这些看法都有一定的道理但都不全面。总的来看，酒精对糖尿病患者是弊多利少。首先可能因为饮酒而影响正规进食，会不利于饮食治疗的执行。同时酒精含有高热能，1克酒精可以产生7千卡的热量，可能导致体重增加。酒精还可能抑制肝糖原分解及糖异生作用，增强胰岛素的作用导致血糖水平的突然下降，发生危险。服用磺脲类降糖药可能因饮酒而发生面部潮红、心慌气短等不良反应或加重低血糖反应。长期饮酒还可能使血脂水平升高，动脉硬化，引起脂肪肝甚至肝硬化或增加心、脑血管发生的危险。白酒中的有毒成分还有甲醇，它可以直接损害末梢神经，可能加重糖尿病患者周围神经的损害。因此还是少饮为妙。当然，患了糖尿病并不意味着您完全不能饮酒，毕竟它还代表一种社交时尚并会带来良好的感觉。但是饮酒需要学会饮酒的时机、数量以及出现危险情况的补救措施。许多有酒精的饮品如白酒、啤酒、黄酒、红酒等都含有相当数量的糖类和热量，会使您的血糖升高，因此应尽量选择低热量的饮品。不要被一些糖尿病专用或无糖啤酒所迷惑，这些饮品同样含有糖类和酒精，饮用时仍应计入每日饮食总热能范围之内。我们建议您饮酒的量应计算在主食范围内，每日饮酒量不超过25～50克主食产生的热量。大约1罐啤酒或50克红酒或25克二锅头（54度）都相当于50克主食的热量，饮用时应减少相应的主食量，并尽可能选用低热量饮品。同时必须注意一点不要空腹饮酒，应尽量在饮酒前吃一些糖类类的食品。例如吃一点饼干、果汁、面包等。因为，如果您是口服降糖药或注射胰岛素治疗的患者，空腹饮酒就很可能导致低血糖的发生，这是非常严重并需要紧急处理的。
简单地说，我们希望糖尿病患者能够做到每日定时定量定餐；每日食物应包括4大类食品：谷薯类，蔬菜水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类，油脂类；尽量减少饱和脂肪摄入，不用或少用精制糖及糖制甜食，禁酒或只饮少量低热量酒。如果肥胖者应首先需要减体重。控制全天总热量是减体重的首选方法。
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