社区诊断的内容

根据不同的目的（目标）确定社区诊断的内容，社区诊断不同于临床诊断（表4－1）。一般社区诊断的内容包括以下几个方面。

1．社区健康状况及问题

（1）人口指标：人口数、性别比、人口构成、平均寿命等。

表4－1　社区诊断与临床诊断的比较

（2）生育指标：出生率、育龄妇女生育率。

（3）发育营养状况指标：发病率、患病率、伤残率、因病伤缺勤率、精神病、结核病现患率及疾病顺位情况（前5位）等。

（4）死亡及寿命指标：病死率、死因谱、婴幼儿病死率、5岁以下儿童病死率，以及主要死亡原因顺位（前10位）、平均期望寿命、健康寿命、劳动寿命等。

（5）社区高危人群及危险因素：吸烟、酗酒、吸毒、不良饮食习惯、无免疫接种或无定期健康检查等。

（6）社区居民对健康的认识、信念和求医行为。

2．社区环境状况

（1）自然环境：自来水的普及率、环境污染（水、空气、土壤）、家庭居住环境及工作学习环境等；

（2）人文社会环境：教育水平、社区经济水平、家庭结构分布、人口的稳定度、社区休闲环境及社区内各项计划的执行情况等。

3．社区资源及能力

（1）机构性资源：①公、私立医疗机构性资源，如诊所、卫生院、医院、疗养院等。②行政单位，公、私立福利机构，如家庭扶助中心、基金会等。③体育协会、工会、教育机构、慈善机构、宗教团体、公共设施等。

了解上述这些机构的潜能对居民的可用性和可近性，有助于全科医生提供连续性、协调性的卫生保健。

（2）人力资源：①各类医务人员，如医师、护士、药师、营养师、理疗师、检验师等。②卫生相关人员，如卫生行政人员、教师、宗教团体成员、居民委员会成员。

应注意这些人力资源对社区卫生关怀的程度，平日与其保持经常联系，建立合作伙伴关系。

（3）经济资源：社区整体的经济状况、产业性质、公共设施、交通状况等，这些资源的丰富程度及分布状况直接影响卫生服务的提供和利用。

（4）社区动员潜力：社区居民的意识，社区权力结构及运用，社区组织的活动，社区负责人与居民对卫生事业的关心程度及社区人口素质与经济能力等。

4．管理与政策　现有社会经济发展政策，现有社区发展政策，现有和需要制定的慢性病防治政策，政策的受益面及实际覆盖面，政策的受损面及可能，卫生防病资源及可利用的状况分析。