社区分析与护理诊断

在掌握了社区的基本资料后，进行分析研究以确定社区健康需求。掌握社区优势和不足，明确社区健康需要，提出对社区资源的整合利用对策，是十分重要的。

（一）社区资料分析与社区护理诊断

通过对社区资源的搜集、整理和分析，社区护士就能找出社区存在的主要影响健康问题、影响的主要因素、影响的严重程度等。如通过对社区人口、疾病、死亡、卫生资源和利用情况进行分析，对社区人口结构、文化、职业、经济进行分析；对人口健康教育认识、疾病危险因素的分析等，就能得出有关社区具体的数据与健康或卫生标准的数量比较，这样参照国家、省、市的标准，就能找出差距，进而采取有针对性措施，解决社区人健康问题。有关具体资料分析，参考有关社区卫生服务统计表进行。

在对社区有关资料进行分析比较的基础上，就可以形成护理诊断。社区护理诊断的重点是放在社区的健康而不是放在个人。社区护理诊断的基础是社区评估资料的分析结果，推断性陈述为诊断提供了框架和直接形成诊断的描述，从而确认社区实际存在或潜在存在的健康问题。如有关婴儿死亡率问题，本社区如果是26‰，而本市是15‰，本省是10‰，那么护士就应当作出婴儿死亡率高的诊断。

因此，分析资料，形成推断性结论，确认与健康有关的问题，形成护理诊断，进而提出解决办法，对护士来说是一项挑战性的工作。必须有良好的业务素质和多学科的知识水平，熟悉社区卫生工作知识才能做好。

（二）制定社区护理计划及护理干预

护理诊断建立后，促进社区健康的护理干预就成为护士的主要工作了。护士要制定社区为中心的健康计划，并努力实施。

社区健康计划的依据是：掌握社区健康人群需求和期望，结合社区健康服务的目的，本社区资源情况和财物状况，提出护理实践服务范围和内容，争取社区人口的合作、理解和参与，达到社区健康的目标。

社区护理干预是实施护理计划目标的重要方法。干预的原则是：注意严重性、可预防性、有效性、可行性等原则。即对影响社区健康的因素中最严重的问题入手进行干预，对社区影响健康因素中可预防性的因素入手进行干预。寻找通过干预能发挥有效可行的问题进行干预，这样才能达到良好的效果。

由于社区影响健康的因素多，涉及面又广，护士要对这些影响健康的因素进行先后排序，确定重要程度和优先解决的次序，以确定护理干预措施。

社区健康计划是一个系统工程，必须重视社区中个人、家庭、社区人群的价值观和行为准则。在评估和制定社区健康计划和确定干预因素时，要考虑和寻找社区人口的共同点，取得社区人口的共识。这对于开展健康社区工作是十分重要的。

社区干预强调以社区为基础的综合干预。要确定以促进健康、预防疾病的健康目标为基础，以社区评估的资料、分析为依据，针对社区人群、家庭、个人，按照健康促进和疾病预防的具体措施开展护理活动。其主要工作内容大体是：对社区人群中不良行为的消除，建立健康行为，控制吸烟，维持饮食平衡，控制高血压、糖尿病，加强体育锻炼，安全性行为，意外损伤的防范等。在实施时要考虑服务对象的不同，采取相应的干预措施和干预活动，如健康教育、传染病防治、免疫接种、人员培训、家庭护理、健康咨询等。

社区护士在实施干预时要注意动员社区可动员力量，如红十字会组织、肿瘤协会、防疫部门等，在社会“大卫生”观念的指导下，共同为增进和提高社区人口健康而努力。