护理对社会的义务与职责

护理是一门科学，护理科技工作者是卫生保健系统人员的重要组成部分，护理的职能是“促进与恢复健康，预防疾病，减轻服务对象的痛苦”，并指导社会支持创造安全、完善、有益健康的资源让人们共享。

护士不仅要照顾病人，还要与其他保健人员一起共同为人类的预防、保健大目标协作，为病人及其家属和社会上的个人、群体提供健康咨询和指导。把病人生存的社会环境视为一个整体，从生理、心理、社会、文化层面了解人们的健康需求，并对社会、自然环境加以保护，让人们居住在符合卫生要求，享有高质量生活的大自然环境中。

政府通过行政、法律手段，建立促进健康的强大支持系统，干预有害生活方式、有害行为和有害环境。例如，对消费类型中大吃大喝、烟酒无忌、吸毒、性乱等有害于健康的活动、对从事有毒、有害健康工作的职业危害，以及对环境污染等。护理就要帮助人们懂得科学卫生知识，加强卫生保健意识，使个人、家庭、集体充分发挥各自的保健潜能，把社会健康目标转化为社会行动。

护理群体积极建立与各有关机构的密切联系，以共同开展有益健康的活动，为卫生保健事业做出贡献。按2003年中国卫生统计：全国有护理人员124.65万人，是卫生保健事业中不容忽视的重要力量。

20世纪中叶，世界卫生组织为健康作出了新的定义：“健康上和社会上的完满状态”。也就是说一个健康的人，不仅仅是没有躯体方面的疾患，还要有完整的心理状态和社会适应能力。世界卫生组织还提出了“2000年人人享有卫生保健”的战略。这代表了全人类的共同利益。我国政府领导人已做出承诺，将努力在中国实现这一目标。

人的生命的各个周期——从新生、婴幼到少年、青年、壮年、老年都会面临健康、疾病与死亡的挑战。而健康、疾病与死亡这组矛盾时刻都在变化，受遗传因素、文化习俗、科学素质、自然环境、社会关系等影响，这些矛盾可以相互转化。

健康与疾病、死亡的动态过程如图所示：

为此，卫生服务的重心是预防隐患，促进健康。我国的传统医学，一直重视预防工作，重视环境、情绪对健康的影响。中医理论中辨证施治（护）、六淫、七情，即泛指人的整体性、环境、心理因素与健康的关系。多年来，中医的护理、照料病人即依此为基础展开工作。

健康是生命和生存的质量和状态，是人类生存的第一前提，以“健康新地平线”为目标，健康护理已从以下几方面开始起步。

1.社区人群管理　如首都医科大学与北京丰台区卫生局协作共同设计课题，包含了人的生命的各阶段（全过程）。其中“新生儿行为，能力测量和干预”，是分课题之一。依据“维护健康的行动，从生命开始做起，对终生都产生影响”，采取促进健康的措施。课题宗旨是从早期、低龄开始促进婴幼儿生理、心理健康到智力开发，以提高民族素质、确保计划生育国策的实施。此举又称“好宝宝摇篮工程”。前期工作对社区人群开展健康教育，使他们了解婴幼儿健康的现实与远期效果。在新生儿出院10天内入户调查，测定其潜在行为能力。按计划对出生0～2岁的儿童实施三维护保健（即生理、心理、社会适应能力的测定与开发），已顺利开展。目前，“工程”仍在进行。这项工作得到家庭、社区的支持与认可。

2.青少年眼、口腔保健　已在全国中小学生中普遍开展。因为这一人群为发育的快速阶段，也是学习负担繁重时期。在健康促进工作中，引导他们形成健康生活方式和行为，极为重要。根据14个省市260　000余名学生健康监测结果：“城市小学生视力低下率为18.31%，中学生为34.31%，有躺着看书习惯的为30%”。这就提示我们：宣传用眼卫生，引导健康阅读习惯要从青少年时期开始抓起。对慢性传染性眼病——沙眼的预防也已得到重视。因为它是造成失明的原因。国家提出“1995年城市学生沙眼患病率控制在15%以下”。不少地区已达到这个指标，主要是通过健康教育，使青少年懂得其传播途径，养成爱清洁、讲卫生的习惯，定期接受检查、治疗，学校重视改善学习环境，添置流水式洗手装置等。口腔也是维护健康的基础，国家提出的“2000年口腔卫生保健规划目标（试行）”中，与青少年有关的指标见表1-1。

表1-1　我国2000年口腔保健规划目标有关青少年的指标

注：人均年收入200元为贫困地区；200～500元为温饱地区；500～800元为富裕地区；800元以上为小康地区。

通过健康教育，纠正青少年人群的不良行为，如吸吮拇指、咬物、偏侧咀嚼等，均会影响牙颌面的正常发育，甚至造成畸形，早期纠正可自行恢复。牙病中龋齿是中小学生的常见病之一。而注意刷牙和漱口是口腔卫生最基础的、最有效的方式。它可以清除牙菌斑，预防和控制牙周疾病。这些初级卫生保健，除在校医室、医院的社区保健科、社区的医务站等开展工作外，宣传媒体（电视、广播、报刊……）也已开展科普教育，政府组织协调、落实。这些措施引起了世界的关注。

3.老年护理的发展　人口老龄化是当今世界的一个重大社会问题。我国的老龄化特点是发展速度快、程度高、地区不平衡，与经济发展不同步。摆在护理科技工作者面前的“老年保健”问题更为严峻。对老年人群的健康教育，如加强对老年疾病的预防、护理，不断提高高龄老年人生活质量等工作正在深入、广泛地开展。上海医科大学护理学院及华山医院、中山医院等单位协作的课题“社区护理干预对提高糖尿病患者生活质量的影响”，就是针对糖尿病人群的。该病随着生活条件的改善，发病率逐年上升。该课题对象为上海各医院确诊的血糖平均值为10.73mmol／L。患2型糖尿病者，社区护理干预措施有授课（饮食治疗、运动、血糖尿糖检测、自我心理调节、药物应用、糖尿病教育等）、集体交流指导病人作“自我记录”，个别指导、跟踪随访等，并让每位病人与分工负责的护士保持联系，可随时通过电话、会面等方式得到指导。结果：干预后2个月血糖平均降为8.31mmol／L，生活质量4个方面的比较见表1-2。

表1-2　干预前和干预后2个月生活质量四个方面的比较（x±s）

结果表明，干预后血糖有下降，减少了疾病对社会活动的影响，减轻了病人的抑郁和焦虑，使她们在护士的帮助下，逐渐形成了自我控制疾病、自我保健的能力。

另外，在健康护理中，妇幼保健、爱婴医院的创建，以及对多发病、常见病、传染病防治，控制性疾病、HIV感染及威胁人类健康的吸烟、吸毒、环境等方面，也从健康教育、普及护理科技知识、培训社区护士等多渠道开展工作，获得一定成效，特别是引导人们对日常生活中习以为常的行为和对生活条件予以关注，如注意吸烟、油烟对健康的影响，对水果、蔬菜污染的处理等，都是健康促进的有益活动。

总之，护理学科的不断发展，正在为全民族、全人类的健康做出奉献，使人们迈向幸福美好的明天。