肥胖管理的社会职责

肥胖与社会因素相关，对肥胖人群的社会歧视造成肥胖患者更多的“耻辱感”，限制了为肥胖患者提供高质量的医疗服务。在肥胖管理中，减低肥胖患者的“耻辱感”和不伴责备地促使其改变生活方式是社会和肥胖患者共同的责任。2014年欧洲肥胖研究学会（EASO）提出促进健康生活知识的推广是一项社会职责。调整健康食物的价格、监督食物标签完善的情况、限制不健康食品的广告投放、禁止学校提供不健康食物，以及为社区提供简单、免费、安全的锻炼器械，这些都是社会以及制度制订者不可推卸的责任。去年FDA提出更新食品营养成分表，要求食品包装上要更明显地标注含热量及添加糖分含量，这是20年来的首次改革。希望新食品标识能够更好地告知公众摄入的能量和糖分总量，并鼓励制造商生产更健康的产品。同时FDA又宣布了一项新规定，要求连锁餐饮店和自动售卖机在菜单和设备上显示食品所含的热量，这项规定还包括要求食品零售店、大卖场、咖啡店、冰淇淋店、电影院和游乐场等提供的食物标明相应的内容。值得欣喜的是，在我国上述这些方面的工作已经开始起步，呼吁社会因素所能发挥的作用能够得到更多重视。

近些年来肥胖治疗模式发生了变化：以前，临床医师一直致力于针对每一种肥胖合并症治疗，如高血压或血脂异常，在解决肥胖问题前通常给予药物治疗、进行饮食和运动干预，同时监测血液指标变化。直到最近才逐渐认识到肥胖才是这些健康问题的根源。因此，新的治疗策略是基于首先管理肥胖的理念，即首先采用生活方式干预、药物或手术治疗肥胖，然后对那些减重后仍存在的合并症进行治疗。EASO声明强调了包括内分泌科医师、营养科医师、运动专家、外科医师、心理医师、社区医师等在内的多学科肥胖管理团队在肥胖管理中均具有重要地位，肥胖患者也必须充分理解肥胖是一种慢性病，肥胖管理必定是多学科合作的终身管理模式。