各科护理人员职责

一、门诊护理人员职责

（一）门诊分诊护士工作职责

1．坚守工作岗位，不聊天，不迟到、早退，提前10min上岗，按时分诊。

2．衣帽整洁，仪表端庄，佩戴胸卡。语言规范，有礼貌，热情接待患者，做到有问必答，首问负责。

3．搞好候诊秩序，加强诊室巡回，及时疏导患者，保证诊室内安静有序，做到一医、一患（一陪伴）。

4．备好各种医疗用品，如处方，诊断证明，各种检查报告单，血压表，压舌板等物品。

5．结合本科专业，熟练掌握抢救业务，熟悉各项化验正常值，并按规定保管好患者化验单，以备查找。

6．积极开展候诊患者健康教育等。

7．认真执行消毒隔离制度，避免交叉感染，定期更换诊室床的床罩，保持诊室内清洁卫生。

8．负责添加病历附页，并填写页数，患者姓名，病历号，就诊科室及日期。

9．负责提供门诊日志登记本，并督促出诊医师填写日志登记，统计每日医生登记数，做到与报表数字相符合。

10．收集当日就诊患者的门诊大病历，以备挂号员取走。转诊或就诊第二个科室时，大病历不得由患者带走，由分诊护士给挂号室打电话（电话号码应注明）。

11．按时准确统计填报工作量及其他统计项目。

12．本院职工带患者看病一律挂号，经分诊台分诊，不得自行进入诊室。

13．设医患联系本，及时了解患者需求。

14．杜绝纠纷与投诉。

（二）门诊治疗室护士工作职责

1．严格执行治疗室工作制度。

2．每天治疗班负责检查消毒物品有无过期。

3．每天紫外线消毒1h，保持紫外线灯管上无尘土，并分管登记累积时间。

4．凡一次性使用的医疗卫生用品，使用后必须及时处理，严格医疗废物分类管理，按规定贴好标签，送交指定单位集中无害化处理。

5．各种注射器、输液器、采血器具必须使用一次性灭菌物品，严格做到一人一针一带一巾，用后的物品严格执行医疗废物管理制度。

6．各种消毒液容器带盖，保证消毒液浓度准确。

7．镊子罐一罐一件，容器配套，4h更换1次。

8．碘酒，酒精瓶每周消毒2次。安尔碘开瓶用后及时盖严，注明开瓶时间，有效期7天。完成各项治疗后及时清洁治疗盘、消毒盒、治疗车等。

9．湿化瓶液体每天更换，湿化瓶每周更换消毒。

10．各种复消物品做好前期浸泡消毒，清洗，保养送消。

11．体温表以500mg／L健之素浸泡消毒，清水冲洗擦干备用。

12．每月做空气培养1次，并登记。

13．每日上午、下午工作完毕清洁治疗室。

14．每日以250mg／L健之素浸泡墩布，清洁地面1～2次。

15．每周彻底清洁治疗室1次，用250mg／L健之素消毒治疗室内墙壁，消毒前应将房间打扫干净，通风换气。

16．保持治疗室清洁，设施设备完好，车辆清洁，物品放置有序：①上层：为清洁区，操作过程中的用物及无菌用品，治疗本（卡）；②下层：为污染区，放置浸泡止血带桶、利器盒、生活垃圾、医疗废物容器。

17．墩布专用有标志，用后固定位置晾放。

18．认真做好交接班工作（物品，药品，设备，基数等）。

19．每日查对补充药品基数，每周清点急救车物品、药品，并有登记，抢救后及时清点补充。

二、急诊科护理人员职责

（一）急诊科抽血室护士职责

1．严格执行消毒隔离制度，认真配制消毒液，做到一人一巾一带，一洗手（或手消毒），防止交叉感染。

2．认真核对化验单，有错误或疑问及时与医生、化验室联系，确保标本准确无误。

3．取血后主动、耐心地向患者交待取血后的注意事项及取化验结果的时间和地点。

4．抽血后清洗消毒止血带，补齐一次性注射器及抽血物品。

5．送血后整理抽血室，消毒液擦拭桌面，紫外线消毒1h。

6．记录工作量。

（二）8－4班职责

1．认真执行岗位责任制和操作规程。

2．每日送医用垃圾。

3．每日负责治疗室、抢救室、诊室室内物品、器械、仪器及室内环境的清洁，无菌柜及患者用过的监护仪等，用消毒液擦拭，抢救用过的仪器须终末消毒。

4．检查抢救室设施是否完善，抢救仪器、器械、物品是否完好，药品是否符合要求，发现问题及时解决。

5．每日请领所需一次性物品（包括无菌物品）、制剂，检查请领的所需物品是否符合要求，其有效期限是否在规定范围。

6．如遇传染病患者，须按消毒隔离制度做好终末消毒。

7．连班时执行主班职责，做到床头交接班，且巡视患者。

8．协助主班做好抢救及治疗工作。

（三）主班职责

1．认真执行岗位责任制和操作规程。

2．工作时间必须坚守岗位，不得擅离职守，须离开急诊时，说明去向，并找人替岗。

3．严格执行交接班制度，并进行床旁交接班，观察病情、了解患者，做到五掌握、三及时。

五掌握：患者姓名、床号、诊断、治疗、心理状态。

三及时：发现病情及时、报告及时、处理及时。

4．遇重患者应先测T、P、R、BP，在医生到来之前可先行进行急救处理，如吸氧等。

5．认真详细书写留观病历及抢救记录，书写字迹清晰、使用医学术语。

6．对留观患者要勤巡视，30min～1h巡视1次，保持各种管路通畅、位置正确，如吸氧管、鼻饲管、导尿管、静脉输液管路、各种引流管。如患者主诉或家属代诉病情变化，应亲自查看患者并亲自通知医生，及时处理。

7．加强对危重患者的护理，监护患者至少2h记录1次，夜间至少每4h记录1次。

8．在抢救及留观治疗患者中，严格执行无菌操作制度及查对制度。

9．凡静脉输液患者，要告知患者所输药物，做好健康宣教，并了解药物不良反应及注意事项。

10．留观患者一般每日测量2次体温，体温超过38℃者需4h测量1次，将测量结果记录在病历上，并通知医生。

11．留观患者有引流管者，应记录出入量，并将结果记录在病历上。

12．保持治疗室整洁，桌面、治疗车及物品清洁。

13．保持留观室整洁，患者在治疗结束离院后，及时整理床单位。

14．凡做完治疗或抢救后，一定要物归原处，并做到完好、清洁。使用过的仪器要做到终末消毒。使用过的药物及时补齐。

（四）急诊夜班职责

1．认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，密切观察病情变化，防止差错、事故发生。

2．严格遵守交接班制度，做到床头交接班。

3．定时巡视患者，密切观察病情变化，发现问题及时报告和处理。

4．保管好工作区物品，抢救完毕，整理、清洁设备与药品。

5．检查无菌物品有无过期，准备白天送消毒物品，消毒急救包要擦拭包中器械，并检查包皮及盒表面是否清洁。

6．整理各室环境，做好交接班前的准备。

（五）急诊科输液室护士职责

1．仪表整齐，准时上岗，态度和蔼，微笑服务。

2．每日开诊前铺好无菌盘，4h更换1次，注明铺盘时间。准确配制各种消毒液。

3．认真执行三查七对制度，严格遵守无菌技术操作原则，防止交叉感染。

4．严格按医嘱配药，注意药物配伍禁忌。

5．随时巡视患者，细致观察患者用药后的反应及输液情况，了解患者主诉，发现问题及时与医生联系。

6．每日认真填写输液登记本。

7．每日添加输液用品，并检查一次性物品的灭菌日期。

8．加强健康教育宣传。

（六）急诊科注射室护士职责

1．仪表整齐，准时上岗，态度和蔼，微笑服务。

2．认真执行三查七对制度，严格遵守无菌技术原则。

3．耐心细致地做好解释工作。

4．保持注射室干净整齐，物品摆放规范齐全。

5．每日开诊前铺好无菌盘，注明铺盘时间，每4h更换1次。准确配制各种消毒液。下班前整理注射室，紫外线消毒1h。

6．熟练掌握各种药品的剂量、用法，认真阅读医嘱单，询问有无过敏史，发现问题或有疑问及时与医生联系。

7．定期检查本室一次性物品的灭菌日期。

三、手术室护理人员职责

（一）手术室护士长职责

1．在护理部主任的指导下，负责手术室业务、教学、科研和管理工作。

2．负责手术室工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。

3．负责手术室护理人员排班，科学分工，密切配合医生完成手术。督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术、查对制度和交接班制度，预防事故、差错。

4．指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。

5．检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作，定期进行空气、物品表面及手术人员手部的细菌培养，监测消毒、灭菌效果，预防医院感染。

6．负责手术室管理，保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序。

7．检查督促手术标本的正确留取和送检。

8．组织业务学习和技术考核，定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析，确保护理安全。

9．负责安排进修、实习护士的培训，组织开展新业务、新技术和科研工作。

10．掌握本室人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

11．负责对外联系、科间协调和接待参观事宜。

（二）手术室主管护师职责

1．在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2．负责完成担负的各项护理工作，承担难度较大的护理技术操作，解决护理疑难问题，协助护士长进行护理管理。

3．担任重大手术的配合工作，协助常用药品、器材的准备、检查和管理，检查各种急救设备的性能。

4．协助护士长对本室护理人员进行业务技术培训、考核，担任教学，指导进修、实习护士。

5．学习、运用护理先进技术，开展新业务、新技术和护理科研，总结经验，撰写学术论文。

（三）手术室护师职责

1．在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2．参加临床护理实践，熟悉专科护理理论，掌握操作技术，按照分工圆满完成担负的各项工作任务。

3．担任专科手术配合组组长，负责该组的行政、业务、协调、供应和改进工作，不断提高手术配合质量。

4．参与护理技术管理和安全管理工作，严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、差错和医院感染的发生。

5．担任进修、实习护士带教任务，指导护理员进行手术间的清洁、整理工作。

6．担任新业务、新技术的手术配合，参与科研工作，撰写护理论文或经验总结。

7．参加手术室值班。

（四）手术室护士职责

1．在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2．担任器械护士或巡回护士，负责术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检。

3．严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、差错和医院感染的发生。

4．负责管理手术间，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记。

5．负责监督手术人员的无菌技术操作，认真管理手术间工作环境。

6．指导消毒员、护理员进行手术物品消毒和手术间的清洁、整理工作。

7．协助配合新业务、新技术的开展，认真撰写学习笔记。

8．参加手术室值班。

（五）器械护士职责

1．术前一天了解患者病情，复习手术的有关解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有数，熟练配合。

2．术日提前15～30min上班，再次检查手术间物品准备是否齐全、正确，发现遗漏，及时补充。

3．工作严谨、细致、责任心强，严格落实查对制度和无菌技术操作规程，认真核对无菌器械、敷料包的消毒日期、灭菌效果、消毒指示卡，按护理管理要求粘贴记录。

4．打开无菌器械、敷料包，准备术中用物。

5．提前20min刷手，整理器械台，物品定位放置。检查器械零件是否齐全，关节性能是否良好。协助医生铺无菌巾。

6．胸腹腔或深部手术开始前，与巡回护士、第二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴、棉片等物品数目，每次2遍，并由巡回护士详细记录在点数本上，当关闭体腔或深部组织以及缝合至皮下组织时，分别进行清点、复核，保证与手术前的物品数目符合，严防异物遗留在体腔或组织内。

7．术中严密注意手术的进展及需要，主动、迅速、正确地传递所需的器械物品，及时收回用过的器械，擦拭血迹，不要堆积于伤口周围。新开展的重大手术，参加术前讨论会，以熟悉手术步骤及特殊准备。

8．保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。无菌巾一经浸湿，应及时更换或重新加盖无菌巾。

9．手术标本，按要求妥善保管，防止遗失。

10．负责手术器械的清洗、烤干和上油。精细器械、显微器械应分别处理，防止损坏。带腔道的器械要用通芯捅洗，不可留有血迹。如为感染手术，器械、敷料等物品应按有关规定处理（附清点物品注意事项：①点一项、复述一项、登记一项，点数登记本做到专室专用，以便复查；②手术中途换人，应重新清点，经共同核对无误后，双方签名）。

（六）巡回护士职责

1．术前一天实施术前访视，了解患者病情、身体、心理状况，以及静脉充盈情况，必要时简单介绍手术流程，给予心理支持。

2．了解患者手术名称、手术部位、术中要求及特殊准备等，并准备手术间物品。

3．患者入室后，戴隔离帽，主动安慰患者，减轻其心理负担，逐项核对患者姓名、科别、年龄、床号、住院号、X线片手术名称（何侧）及手术时间。清点病室带来物品，检查术前医嘱是否执行（重点是药物过敏试验、术前用药、禁食、禁水、备皮、灌肠等情况）。如有遗漏，应报告医生妥善处理。发现患者携带贵重或特殊物品（戒指、项链、义齿及其他钱物等），应取下交有关人员保管。

4．根据医嘱进行输液、用药。协助麻醉医生工作。负责摆放手术体位，固定肢体。

5．正确使用高频电刀，将负极板放于肌肉丰富处（如大腿、臀部）。患者的皮肤不能直接接触手术床的金属部分，防止灼伤。若使用的是不锈钢板的负极板，应在其面上涂以导电胶或盐水。

6．手术开始前，与器械护士、第二助手共同清点器械、敷料等数目，并记录在手术护理记录单上，关体腔或深部组织以及缝合至皮下时再次清点复核。

7．连接各种仪器电源、吸引器，帮助手术人员穿手术衣，摆踏脚凳，安排手术人员就位，调节灯光，清理污物桶。

8．坚守岗位、履行职责。严格查对制度，术中执行口头医嘱前要复述一遍，防止用错药。重大手术应及时估计可能发生的意外，做好应急准备工作，及时配合抢救。

9．保持手术间安静、有序，监督手术人员的无菌操作。管理参观人员，嘱其不要随意走动或进入非参观手术间。发现参观人员距无菌手术台、器械台＜30cm或影响手术操作时，应及时纠正。

10．严密观察病情变化，保持输液通畅、体位正确、肢体不受压，定时观察止血带效果，随时调节室内温度等。必要时帮助术者擦汗。

11．树立爱伤观念，操作时动作要轻。术中要关心爱护患者，注意保暖。非全麻患者，应加强言语沟通、安抚患者。

12．负责手术切口包扎。若需护送患者回病房时，与病房护士交接注意事项。

13．负责整理手术间，补充所需物品，更换手术床被服。若为特殊感染手术，按有关要求处理。

14．术中更换巡回护士时，需与接班护士共同清点物品数目、交代病情及医嘱执行情况及病区携带物品等，并在点数本上签名，必要时通知术者。

15．无器械护士参与手术时，负责手术器械的清洁整理工作。

（七）贵重仪器管理组护士职责

1．负责所有专管共用贵重仪器的管理，做到造账立册、账物相符、定期清点。

2．负责建立健全使用登记制度及联系仪器检修。

3．负责对护理人员进行操作培训，杜绝违章操作。

4．负责贵重仪器的清洁，定期对仪器进行检测、保养和维护，每月1次。

5．负责清洁、整理仪器室内卫生，保持整齐、干净，放置有序，每周1次。

（八）感染监控组护士职责

1．全面负责手术室感染监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。

2．监督、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可疑污染环节及时纠正，并采取有效防范措施。

3．定期对手术室空气、手术人员的手、物品表面以及无菌物品进行细菌培养，对空气尘埃粒子数、温湿度进行检测，对紫外线灯管强度进行检测，合格率达到100%。

4．负责收集、整理、分析有关监测结果，并将化验报告单按时间顺序粘贴在登记本上，保存5年。凡细菌培养不合格，应查明原因，采取有效措施，直至培养合格。

5．负责将监测结果报告护士长及医院感染控制科。

（九）门诊手术室护士职责

1．按病历及手术表格核对姓名，住院号，注意患者有无义齿、发卡和贵重物品。

2．检查手术患者的手术视野皮肤是否合格。

3．按手术的需要准备患者的体位。

4．术前、术中调整灯光及手术台的高低，备好合适的脚凳。

5．暴露手术部位，协助手术助手进行手术区消毒工作。

6．协助参加手术人员穿手术衣。

7．手术进行时负责保持洗手间和手术间的地面清洁。

8．注意手术人员是否遵守无菌技术，违反者立即提出纠正。

9．手术完毕，帮助包扎伤口，抬患者等。

10．整理术中用过的物品，清理手术间，擦拭托盘、床，器材归原处。

11．核对手术中用药，并及时补充。

四、产房护理人员职责

（一）产房主班职责

1．清点物品包括出生证、检查登记产房温湿度，如不清楚询问上班，否则本班负责。

2．掌握患者情况，看待产观察产程进展，如有异常及时报告医师。

3．负责处理本班医嘱，如有治疗及时通知接生班。完成交班报告。

4．产妇分娩时负责会阴冲洗、铺台、巡台并填写病历、印手印、婴儿足印。

5．产妇分娩后帮助产妇实行早接触、早吸吮，并记录在病历上。

6．负责10am、4pm体温测量并画在体温单上，及时准确填写护理记录。

7．负责为下一班（夜班）做准备工作，包括清水、碘伏、开水等。

8．负责统计每日工作量，检查其他班工作完成情况，负责待产室卫生。

9．负责总结本班空气消毒器使用情况，并登记记录，定期完成每月1次的空气培养。

（二）产房接生班职责

1．负责接生工作，使用产床后应冲洗干净，并将器械初步消毒、洗净，包好产包，注明品名、消毒日期。

2．负责产后2h的观察（宫缩、出血），体温及血压平稳后送回病房。

3．负责临床各项治疗，包括输液、注射、术前备皮、导尿、灌肠等。

4．协助医师做产房的各项操作，包括刮宫、内诊、人工流产术等。

5．负责检查消毒物品有无过期，送取消毒物品。

6．负责上午领药。

7．负责每周三消毒湿化瓶、吸痰瓶等。负责周四清洁袖带、胎心监护束带。

（三）产房夜班职责（主班）

1．清点物品和药品，并登记在点物本上。

2．看待产处理本班医嘱，填写各项病历并完成交班报告。

3．产妇分娩时，负责冲洗会阴、铺台、巡台并填写病历。

4．负责产后2h的观察，待病情稳定后送回病房。

5．产妇分娩后帮助产妇实行早接触、早吸吮。

6．负责产房、待产室的卫生，备齐用物，并为下一班做好准备。

7．负责8am体温、脉搏的测量并画在体温单上。

（四）产房夜班职责（副班）

1．负责接生并将产床冲洗干净，洗净器械，包好产包。

2．协助医师完成各项操作，包括刮宫、人流等。

3．负责休息室卫生，保持干净整洁，并打好开水。

（五）卫生员工作职责

1．在保洁公司领导和护士长业务指导下，担任产房的清洁工作。

2．负责产房、刷手间、待产室、产房厕所的清洁工作，每日用有效消毒液擦拭门、窗、桌、椅、各种车及拖地面，用物要分别放置，并保持整洁。

3．入产房，待产室要更衣，换拖鞋，严格消毒。

4．责任区内盆、桶等用物要定时用消毒液刷洗，保持清洁，污物桶要罩黑色污物袋，医用垃圾桶要罩黄色垃圾袋。一次性物品按医疗废物管理规定执行。

五、血液透析室护理人员职责

（一）护士长职责

1．在护理部科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作。

2．根据病房的情况和护士的能力及要求，合理安排班次。

3．实施全面质量控制，保证各项规章制度的落实。

4．督促检查各项护理工作，及时帮助解决护理工作中的问题。发现问题及时处理，防止差错、事故发生。

5．负责监督所属人员做好透析室院内感染控制，按规定做好相应监测（空气、透析液、反渗水）。

6．经常检查各仪器的使用情况，有问题及时告知技师。

7．经常检查护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。

8．定时听取医生及技术员对护理工作的看法，促进医、技、护的合作。

9．定期了解患者及家属的意见，及时改进工作。

10．有计划地组织护士学习、技术培训，及时掌握新仪器、新技术的操作，并定期组织考核。

11．做好透析室各类物品的管理，包括各类物品的请领、保管、检查和维修。

12．定期总结工作，并及时向领导汇报，共同研究讨论工作中存在的问题，有针对性地做好下一步工作计划。

13．全面管理卫生员工作。

（二）血液透析室专科护士职责

1．血液透析专科护士上岗前必须经血液透析知识培训，熟悉本科患者的疾病特点和处理要点，能熟练使用本专业的各种设备，能够胜任透析操作及患者病情突然发生变化的抢救工作，经考试合格后方可上岗。

2．血液透析专科护士应有奉献精神、高度负责的工作态度、丰富的临床经验、娴熟的操作技术和及时发现并处理病情变化及并发症的能力，以使专科护理质量得以保证。

3．能够严格遵守透析室的各种规章制度和掌握技术常规。

4．血液透析专科护士应具备一定的英语及计算机知识。

5．掌握血液净化医疗护理基础知识。

6．掌握专科护理技术操作及仪器设备的使用。

7．掌握专科化验的正常值及临床意义。

（三）血液透析室护士工作职责

1．血液透析室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液透析室患者日常透析期间的护理及患者的管理。

2．认真遵守医院各种规章制度、各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。

3．正确执行医嘱，遵循医师的诊治计划并制定相应的护理计划，协助医生作好各种诊疗工作。

4．透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情，并及时记录，有问题及时处理。

5．了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，做好患者的饮食管理和生活指导。

6．保持血液透析室整洁，维持血液透析室秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。

7．做好血液透析室的消毒隔离及物品请领、管理。

8．积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。

9．核对透析器、管路，核对医嘱。

10．负责透析患者的上机、下机操作，核查医嘱，确认透析处方准确执行。

11．注意患者的瘘、插管及营养的变化，及时做好健康教育。

（四）血液透析室技师工作职责

1．透析技师应具有大专以上学历，有机械和电子学血液净化相关医学的基础知识。

2．熟悉本室透析机的基本工作原理和构造，具有机器使用和保养知识，负责机器故障的处理，保障机器准确、正常工作。

3．熟悉水处理的基本原理，能对水处理系统进行定期除垢及消毒，并负责水处理系统的维修和故障排除。

4．熟悉透析用水的标准，并能定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。

5．熟悉透析液的成分，能正确配制浓缩透析液。

6．定期记录透析机及水处理机工作情况，对机器故障及维修结果详细记录并建立相应的设备工作及维修档案。

7．认真学习新技术，提高血液净化方面的知识，为患者接受高质量的透析创造良好条件。