实施健康教育的意义

有人会问血液透析的患者肾萎缩、其功能衰竭，怎样理解患者的健康，对其进行护理健康教育的意义何在？笔者认为伴随着医学科学技术的飞快发展，血液净化治疗技术的不断提高，使得患者的生存期延长。但是由于患者要依赖血液透析治疗而长期生存，并且血液透析治疗不能完全替代肾脏本身的功能，使患者合并症逐渐增多，从而带来的一系列生理、心理、社会问题，降低了患者生活质量，增加了病死率和医疗费用。如何使患者预防合并症的发生，如何应用饮食疗法来弥补人工肾治疗的不足，显现出与治疗相关的医学知识和生活常识的普及对透析患者尤为重要。如果患者不知道科学的生活方式方法，不用医学科学知识来充实自己和管理自己以适应治疗的需要，便不能长期生存。因此，进行血液透析护理健康教育有着非常关键和深远的意义，关系到患者走哪条人生道路的问题。

1．为了提高患者生活质量并延长寿命　血液透析疗法是血液净化治疗方法中的一种，是肾替代治疗中挽救和维持尿毒症患者生命的主要治疗手段。随着透析器（人工肾）种类、性能的不断开发，血液净化技术不断进步和完善，延长了广大透析患者的生存年限。我国透析患者治疗长达20年的患者正在增加，在日本透析超过30年的患者逐年增多。随着患者生命的延续，透析合并症的日益增多，已成为患者生活质量下降的重要因素。

近年来由于社会提高了对肾病的认识和关注，积极进行预防和治疗，减少了肾病的发生及延缓了慢性肾病的发展。伴随着医疗水平的提高，有些地区血液透析治疗期提前，使肾病患者能够维持一定的工作能力和自立的生活能力，也使得患者提高了对肾病知识、治疗常识及生活饮食方法、心理应对方法等知识面的需求。为了提高血液透析患者生活质量和延长寿命，预防和减少合并症的发生，提高患者心理应对能力更好的生活，有必要指导患者如何适应透析治疗，如何进行自我饮食管理和怎样更好地回归社会，重新融入正常生活。

2．满足患者心理的需要　血液透析治疗虽然是肾替代疗法，但人工肾毕竟不能完全替代肾功能。如果患者不能接受肾移植，血液透析治疗和透析设备将伴随着他的一生。这样与设备捆绑在一起的现实，对患者产生了极大的精神压力和不安全感，在这种压力下患者会产生极度依赖透析设备、极度依赖工作人员，甚至产生极度恐惧心理。往往表现对事物的高度敏感、易激惹，甚至发生躁狂。也有的出现精神抑郁、自杀倾向等症状。因此医护人员有必要从心理、生理、社会各方面对血液透析患者进行指导，使他们能够正确认识疾病和治疗，适应透析生活，保持积极向上的乐观心理状态，维持带病的基本健康状态的生活。良好的护理健康宣教对增加患者战胜疾病的信心，提高生存勇气，提高生活质量从而延长生命有着非常重要的指导意义。

3．护理健康教育是现行护理工作的职责　血液透析病人是特殊的患者群体，尽管他们每周到医院治疗2次或3次，但由于他们靠血液透析治疗来维持生命，因此对治疗和对医护人员非常地依赖并且密切关注。而治疗工作的好坏，患者的配合程度，治疗的充分与否也将直接影响到患者生活质量与长期存活率。过去的医学护理模式是以疾病为中心，单纯的治病不注重社会、心理方面对患者的影响，随着时代的变迁现在医学模式早已发生了根本的转变，以人为本更具有人性化。关心患者，从社会、心理、生理全方位对患者进行护理，解决他们生理与心理范畴的护理问题，成为护士义不容辞的责任。因此，对透析患者如此强烈的心理依赖与医疗需求，医务人员有责任和义务对自己的服务对象进行健康教育，满足他们对健康知识的心理需求。一名优秀护士不仅仅是护理行为的执行者，还应该是健康理念的教育者和宣传者，是医学知识、健康知识包括技术、观念、行为、模式的传播者。面对透析患者护士依然担负着防止疾病发展防止病情恶化、预防并发症减轻伤残程度的重要职责，以及扮演着促进健康、促进患者身心早日康复的重要角色。

4．患者的权利　肾衰竭患者为了生存才接受血液透析治疗，他们最有权利知道如何恢复和保持健康状态，如何预防合并症的发生。我们必须本着对患者和家属高度负责的职业道德和人道主义的精神，为患者提供并传播治疗相关的医学知识，给予患者知情的权利。即使患者知道根据血液透析治疗的特殊性，怎样做才对患者自己更有利。在饮食生活各方面患者应怎样进行自我管理，为什么患者不进行自我控制会发生合并症问题，怎样做才能减少和延缓合并症的发生，对危险状况的发生怎样防止和采取什么样的应对措施等。总之应当告诉患者如何做才能活的更长久，给予他们选择如何走好今后生活道路的权利。

5．节省医疗费用　血液透析患者一年的治疗费用7万～10万元，如发生特殊情况的病情变化，治疗费用还会攀升，确实给社会、家庭和个人造成了不小的经济负担。我们国家现行的医保政策是低水平广覆盖，在我们国家十几亿人口的发展大国，每个人都能够很好的享受到医保福利确实不是件容易的事情，边远地区覆盖的尚不完全。现有医疗设备和资金与广大患者需求相比远远不能达到满足，与世界先进国家相比仍相差甚远。如果在护理的健康宣传教育下，患者合并症的发生率降低了，身体状况改善了，生活质量提高了，心脑血管危险事件等特殊情况的发生减少了，医疗费用就会降下来。在这方面国外已有成功经验，美国医药协会指出：花一美元用于病人健康教育，可以省6美元的医疗费用。因此，国外对健康教育从国家到个人都非常重视。为了使有限的医疗资源应用到最需要的地方，使我国人人都能有效的享受医疗福利，我们更没有理由不重视护理健康教育这项工作！我们应该从宣传教育入手预防疾病和防止病情的恶化，减少不必要的医疗费用的发生。