【目的】 部分替代急、慢性肾衰患者的肾脏功能，清除体内毒素和多余的水分，纠正水、电解质和酸碱失衡，清除炎症介质，提供营养支持。
【适用范围】 各种原因引起的急性肾衰、心功能衰竭、全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、急性坏死性胰腺炎等。
【操作步骤】
（一）上机操作步骤
1．准备上机物品。床旁血滤机1台，电源插座1个，一次性血滤耗材1套，生理盐水，肝素，一次性注射器，注射泵，手套，止血钳。
2．遵医嘱在治疗室配制置换液和肝素盐水。
3．携机器、用物至患者床旁，向患者解释，取得合作。
4．打开电源开关，遵医嘱选择治疗模式后，机器自检。
5．自检结束后，绿灯闪烁，开始安装管路系统。
6．安装顺序
（1）固定滤器，分别与动静脉管路连接。
（2）安装置换液管路。
（3）安装废液管路。
（4）将生理盐水1 000ml与动脉管路侧管连接。亦可反之安装。
7．管路安装完毕，检查各连接部位是否正确牢固，确保准确后，开始管路系统自动排气和预冲。排气预冲不彻底，可多次重复进行。
8．预冲结束，根据医嘱设定目标脱水量、脱水速度、首剂肝素用量和持续追加量、机温等，将配制好的置换液与置换管路连接，并放置在加温装置内。
10．无菌操作下穿刺内瘘动脉、静脉或分别打开大静脉置管中的双腔管，与机器动静脉管路连接并固定管路。打开血泵，待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次剂量，并确定肝素追加量。
11．开血泵逐步升至180～250ml/min之间，打开静脉压监测。
12．再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，血液回路通畅，拧紧各连接口，检查各止血钳固定到位。经第2人核对无误，确认治疗开始。
13．监测患者血压、脉搏有无异常，登记在透析记录纸上。发现异常立即报告医生。
14．遇故障及时排除，保证治疗顺利进行，脱水准确无误。
（二）下机操作步骤
1．准备下机物品，生理盐水、肝素、一次性注射器、手套。
2．观察血净效果，总脱水量达标，时间已达到，则“目标除水量”提示，无特殊治疗，可以回血。选择下机回血模式，夹闭肝素管，血流量调到80～100ml/min，开始回血。
3．关血泵，关闭动脉穿刺针夹，拔出动脉穿刺针，与无菌生理盐水连接，打开夹子，开血泵，用0．9%生理盐水依次冲洗管路系统，冲净血液后，夹紧静脉穿刺针管。穿刺点贴创口贴，绷带压迫，拔针，固定。
4．卸下血液管路和血滤器，放入医用垃圾袋中。
5．测量患者生命体征，记录。协助患者取舒适卧位。移走机器。
【注意事项】
1．做好患者心理护理，向患者及其家属讲解透析的目的、方法、注意事项及可能导致的并发症，取得合作。
2．治疗前需化验血红蛋白、血小板、出凝血时间、血型。
3．严格按照医嘱设定透析条件（脱水量、治疗时间、脱水速度），并经第2人查对。
4．注意观察穿刺点有无渗血，动静脉压监测、跨膜压监测是否异常，发现压力快速变化，及时查明原因，及时处理。
5．随时观察滤器颜色，出现血流量不足或不明原因的压力升高，及时给予调整，避免滤器凝血。
6．透析时严密监测生命体征，每小时测体温、脉搏、呼吸、血压。遇有特殊情况随时监测，并记录。
7．常见透析并发症有低血压、高血压、心律失常、脑出血、发热、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、呼吸困难、意识丧失、全身抽搐、精神异常等。透析过程中应严密观察，发现异常及时报告医生并配合处理。
8．患者透析中出现低血压时，取头低脚高位，减慢脱水速度，适当补充0．9%生理盐水或高渗糖水。
9．患者透析中出现高血压遵医嘱用药。如考虑为血容量增多，根据医嘱增加脱水。
10．配制置换液时，应在治疗室等相对洁净环境中配制，严格遵循无菌技术操作原则，以免引起感染。
11．上机时，操作者应将动静脉管路同时连接，血泵速度以20ml/min缓慢增加至180～250ml/min，避免造成患者血流动力学改变。
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