甘肃省卫生事业发展中存在的突出问题

二、甘肃省卫生事业发展中存在的突出问题

（一）卫生资源总量不足

卫生事业的发展在很大程度上取决于卫生资源的数量。由于相当一部分卫生资源属于“公共物品”（public goods）或“准公共物品”(quasi-public goods)，需要由政府来供给，而政府能够提供的卫生资源数量又取决于地方财力。甘肃省作为欠发达地区，地方经济社会发展相对滞后，财力薄弱，与其他省区特别是东部沿海省区相比较而言，卫生资源总量不足的问题较为突出。

据统计，2009年甘肃省每千人口卫生技术人数、每千人口医生数、每千人口注册护士数、每千人医疗机构床位数在全国的排名都在20位以后，其中，每千人口注册护士数排名最靠后为第30位。从表2可以看出，甘肃省的卫生资源人均占有量不仅远远低于发达地区，而且也低于全国和西部省区的平均水平。

随着收入的增加以及人口老龄化日趋明显，居民对医疗卫生服务的需求必将出现大幅度增长，从而对全省卫生资源的供给提出严峻挑战。

表2　2009年部分地区每千人口卫生资源数

续表

资料来源：《2010中国卫生统计年鉴》。

（二）城乡居民“看病难、看病贵”的问题未得到根本性缓解

由于医疗卫生资源总量不足，卫生事业发展滞后于经济发展；医疗卫生资源分布失衡，大部分的优质医疗卫生资源都集中在城市；医疗卫生筹资机制不尽合理，医疗费用支出结构不合理，医疗费用增长与居民收入增长不相协调，政府投入不足，医疗机构公益性减弱，个人卫生支出费用仍然占主要方面；药品流通体制导致部分药价过高等诸多方面的原因，使得城乡居民“看病难、看病贵”的问题未得到根本性缓解。据统计，2009年，全省医疗机构入院人数达201.27万人，平均每百居民住院7.66人，综合医院住院病人人均医药费用3544.75元，分别占到当年城镇居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入的29.7%和118.58%。居民特别是农村居民因病致贫、因病返贫的问题较为突出。

（三）卫生资源的地区、城乡差距明显

甘肃省的卫生资源主要集中在兰州、嘉峪关、酒泉和张掖等经济发展水平相对较高的地区，尤其是省会兰州拥有全省12.59%的人口，但其床位数、医生数、护士数三项指标占全省总量的25%以上。2009年，兰州卫生机构床位数占全省总数的25.24%，卫生技术人员数占全省的30.53%，注册护士数占全省的31.52%。另外，卫生资源过多地集中在城市，农村卫生资源匮乏，县级以上医院占据了大部分的医疗设备。这些都说明甘肃省的卫生资源配置不合理，呈“倒金字塔形”。

公共卫生服务均等化是现代文明发展的一杆标尺，享受医疗卫生服务是全体居民的基本权利，但是由于二元结构体制等多方面的原因，卫生资源配置中的地区、城乡差距显著，已成为我国目前医疗卫生事业发展中存在的带有普遍性的突出问题。在此背景下，甘肃省也面临着如何实现公共卫生服务均等化的现实问题。