中西药物联合应用时的相互作用

目前，临床上有证据显示，中西药物联合治疗某些疾病确有增强疗效，降低不良反应的良好记录。如在癌症治疗中，许多中药对骨髓造血功能和免疫系统具有保护作用，增强抗癌作用，减少消化道等脏器的不良反应，进而使放化疗得以顺利完成，取得良好的效果。在治疗自体免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病等，中西药结合使用也取得了较好的效果。

但是中西药物不合理联用同样会降低疗效，出现不良反应，需要医师药师注意。不合理联用一方面有可能出现理化方面的配伍禁忌，如含有机酸、鞣酸、黄酮类及大量Ca2＋、Mg2＋的中成药，若与呈碱性的西药或口服，可能出现酸碱中和、络合物生成或沉淀等理化反应而影响疗效。另一方面可能因发生中西药物效应的相互作用而产生不良反应。

1．药物效应的拮抗　麻黄兴奋α、β受体，与具有α受体阻滞作用的氯丙嗪联用可致血压下降。单胺氧化酶抑制剂与麻黄或含麻黄的药物联用，因阻断了去甲肾上腺素代谢灭活，致血压升高。人参、黄芪、丹参、鹿茸含单胺氧化酶，故不能与单胺氧化酶抑制剂合用，否则可能引起高血压甚至危象。含蟾酥的中成药如活心丸、六神丸、麝香保心丸等与抗心律失常药联用产生拮抗，增加毒性作用，严重者可发生意外。含麻黄的中成药不宜与强心、升压药及安茶碱联用，以防心率加快、血压升高、心律失常。

2．药物效应的不良协同作用　牛膝、五味子、益母草、知柏地黄丸、济生肾气丸等富含钾离子，与保钾利尿药联用可致高血钾；龙骨、牡蛎、珍珠母等富含Ca2＋、Mg2＋，若与洋地黄合用有增加后者毒性的可能；甘草、鹿茸与阿司匹林联用增加胃溃疡发生及出血的危险；银杏叶制剂、丹参、当归、甘草等中药能增强华法林的抗凝作用导致出血，有人甚至认为等待手术者亦不宜使用银杏叶制剂。

甘草、鹿茸、何首乌等具有糖皮质激素作用的中成药可降低降糖药物的效果，亦属药物效应不良协同。

3．产生毒性化合物　朱砂安神丸、紫雪散、七厘散、苏合香丸等含朱砂的中成药与西药溴剂、碘剂联用能产生有毒的溴化汞、碘化汞。牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等含雄黄的中成药与亚铁盐、亚硫酸盐联用能产生硫砷酸和硝酸，对人体有害。

4．影响药酶　含乙醇的各种药酒能增加药酶活性，使洋地黄、甲苯磺丁脲、苯巴比妥等药效降低。