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药物相互作用处理原则

时间:2022-04-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:可通过以下几种方式使药物相互作用的发生率及不良后果降到最低限度:医生应当了解病人用药的全部情况,包括处方用药和非处方用药。应当考虑把药物相互作用看作任何意外麻烦的可能原因。当非预期的临床反应发生时,有可能就应当对此药进行血药浓度监测;还可查阅文献或向熟悉药物相互作用的专家请教;还应调整药物剂量直到获得期望的效应为止。如调整剂量未获成功,就应换用另一种不会和正在服用的药物发生相互作用的药物。

可通过以下几种方式使药物相互作用的发生率及不良后果降到最低限度:医生应当了解病人用药的全部情况,包括处方用药和非处方用药。按需要情况下,尽可能少用几种药物,尽可能减少输液配伍,减少口服药物种类,并且剂量要适宜,用药时间尽可能短。了解所使用的全部药物的效应,包括治疗效应与不良反应,因为药物相互作用引起的反应也都包括在这些效应之中的。有可能的话,应当使用剂量范围允许有相当误差的药物。观察并监测病人用药后的效应,特别是治疗方案改变之后,某些相互作用(例如依赖于酶诱导的代谢效应改变),可以在服药1周或更长时间才出现。应当考虑把药物相互作用看作任何意外麻烦的可能原因。当非预期的临床反应发生时,有可能就应当对此药进行血药浓度监测;还可查阅文献或向熟悉药物相互作用的专家请教;还应调整药物剂量直到获得期望的效应为止。如调整剂量未获成功,就应换用另一种不会和正在服用的药物发生相互作用的药物。临床上发生相互作用最明显的几乎都是药效强、安全范围小和量效曲线陡的药物(如细胞毒性药物、降压药、降血糖药、地高辛和华法林),应尽可能加强监测,如疗效和毒性重叠且血药浓度和安全范围较窄的药物需监测血药浓度,监测地高辛、茶碱、环孢素等药物浓度,根据浓度来调整剂量,以平衡药物相互作用的影响;另外也可根据检验值来考察药效,如检测国际标准化比值(INR)来调整华法林用量。

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