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药物活性方面的相互作用

时间:2022-04-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:一般来说,作用性质相同药物的联合应用,可产生效应增强,作用性质相反的药物的联合,其结果是药效减弱(拮抗)。因此,可将药效学相互作用分成“相加”“协同”“拮抗”等3种情况。而左旋多巴合用多巴胺脱羧酶卡比多巴,可显著提高疗效。要区别药物相加作用还是由于基本疾病症状的恶化可能是困难的,但却是必需的。

一般来说,作用性质相同药物的联合应用,可产生效应增强(相加、协同),作用性质相反的药物的联合,其结果是药效减弱(拮抗)。因此,可将药效学相互作用分成“相加”“协同”“拮抗”等3种情况。相加是指两种作用相同的药物联合应用而产生的效应相等或接近两药之和;拮抗即降效,即两药联合应用所产生的效应小于单独应用一种药物的效应,它又分为竞争性拮抗作用和非竞争性拮抗作用,如左旋多巴治疗震颤性麻痹,它可通过血-脑脊液屏障,在中枢部位被多巴胺脱羧酶脱去羧基变为多巴胺而起作用,由于外周组织中也有大量多巴胺脱羧酶,使一部分左旋多巴在外周组织中被脱羧变成多巴胺,多巴胺不能通过血-脑脊液屏障,故不能发挥其抗震颤性麻痹作用,多巴胺脱羧酶以维生素B6作为辅酶,因此,左旋多巴不宜与维生素B6合用。而左旋多巴合用多巴胺脱羧酶卡比多巴,可显著提高疗效。

药效学不良反应的例子还有:红霉素加阿司匹林,两者均有一定的耳毒性,各自单独应用毒性不显著(阿司匹林可偶致耳鸣),联合应用则毒性增强,易致耳鸣、听觉减弱等。

同时并用两种中枢神经系统抑制药(如含乙醇饮料、抗焦虑药、抗精神病药或某些抗组胺药)可能引起相加作用,出现过度镇静和疲劳。虽然许多人合用这些药物没有出现严重问题,但老年病人特别敏感,可随之出现跌倒或受伤的危险。

要区别药物相加作用还是由于基本疾病症状的恶化可能是困难的,但却是必需的。通常情况下,病人不知道服用的几种复方制品,都有同样的非甾体抗炎药(如处方药和非处方药中均含有布洛芬),这样会增加不良反应的危险。

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