电烧伤定义和分类

电流引起人体的损伤总称为电损伤（electrical injury）。因其最显著特征是人体皮肤、皮下组织及深层肌肉、血管、神经、骨关节以及内脏等组织可因电热效应造成广泛深层的烧伤，因此多数学者称为电烧伤（electrical burn）。由于电流作用于机体方式不同，电损伤可分为以下类型：

1．电击伤　即俗称“触电”或“电击”。人体在触电一刹那，神经系统会受到强烈刺激，特别是电流通过头部，可造成晕厥、神志丧失、肌肉痉挛和抽搐，甚至呼吸、心脏搏动暂停等呼吸、循环及神经系统等全身症状，类似于“电休克”样表现，而无明显的局部皮肤组织毁损。

2．电弧（电火花）烧伤　电弧产生高强度闪光热能（电热效应）造成的机体组织高温烧伤。由于电流没有通过机体，无入口、出口组织毁损，类似热烧伤。以浅度烧伤为主，较少发生Ⅲ度烧伤，且多在面、颈、胸和上肢等暴露部位，但常合并电弧光造成的角膜损伤。

3．接触型电烧伤

（1）直接接触型电烧伤：人体与电源直接接触，电流通过人体，在入口及出口处密集而造成高温烧伤。常发生在人体先接触电路，再突然通电，或人体直接倒伏在电路上。

跨步高压电烧伤则由于室外高压电线断落坠地接触地面，并有强大电流流入大地。以落点为中心，在直径8～10m同心圆范围内，形成中心处电压高而外围电压低区域。如人误入此区域，由于两足接触地面的电压高低电位差不同，电流经两足通过机体发生电烧伤。触电后病人常昏倒在地，造成背部成为电流出口，导致脊髓神经损伤，甚至截瘫。当人发觉有跨步电烧伤时，应迅速双足并拢或用一条腿跳跃离开危险区。

（2）击穿接触型电烧伤：又称高压电弧放电烧伤（high voltage electric arcing burn），指人体与高压电源之间引发高压电弧，电流通过被击穿的空气间隙流入人体，从而引起烧伤。20世纪90年代初，有研究表明人体接近高压电源（小于或等于高压放电距离），而尚未直接接触，由于高电压强大电场感应作用，空气间隙发生放电击穿，在放电瞬间有电流通过人体，在电流入口及出口，产生强烈电弧放电引起组织损伤。

4．真性电损伤　电流作用于人体，通过非电热效应产生的组织损伤。美国学者在20世纪80年代末研究表明，电流通过人体或人体在强大电场范围内可造成机体组织细胞蛋白质电离变性，尤其是在细胞膜上造成异常裂孔，形成渗漏、破裂、溶解、细胞变性、坏死。其中长形的肌肉及神经细胞较圆形结缔组织细胞对此损伤更为敏感，从而有助于解释触电后一些迟发的损伤机制，如肌肉渐进性坏死、迟发的神经麻痹和脊髓损伤等。