提高健康促进工作实效

第3节　提高健康促进工作实效

结核病防治健康教育与健康促进工作作为结核病控制工作的组成部分，它贯穿于结核病控制工作中的每一个环节，为控制结核病的蔓延、保障公众的身体健康、实现《中国结核病防治规划(2001～2010年)》发挥着重要作用。山东省结核病防治健康促进工作致力在实践中稳步发展，工作质量逐步提升。

一、问题与背景

控制结核病的关键是结核病患者的早期发现、规范治疗，提高早期发现率和治愈率。结核病的早期发现和诊断需要支持性的政策和环境，也有赖于全民对结核病预防控制知识和技能的提高，以及相应的卫生服务的可及性，而这正是结核病控制中健康教育与健康促进工作的重点内容。然而，2006年全国公众结核病防治知识、信念、行为调查表明，公众对结核病防治知识知晓率为48．9%，我省也仅为50．1%，距《全国结核病防治规划(2001～2010)》提出的到2005年居民结核病防治知识的知晓率达到60%以上，到2010年中国公众结核病防治知识知晓率要达到80%的目标相去甚远。

近年来，随着国家和政府对结核病防控工作的重视和加大投入，结核病防控工作取得前所未有的成绩。2001～2010年期间，山东省有21万多传染性肺结核患者经有效治疗恢复了健康，约使167万健康者免受结核菌的感染，16万多人避免发病，避免劳动力损失所挽回的社会经济效益300多亿元。作为结核病高负担国家，结核病防治工作仍然面临极大的困难和挑战。2010年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我省活动性肺结核患病率为270．9/ 10万，涂阳患病率为17．5/10万，菌阳患病率为29．6/10万，据此估算我省现有活动性肺结核患者21万多人。

我省的结核病健康教育与健康促进工作同样也存在很大的发展空间。主要表现在以下方面:在领导倡导方面，近年来我省结核病防治工作始终处于向上发展的态势，这与各级政府领导高度重视结核病工作，积极履行承诺、增加经费投入是分不开的。但是，总体上而言，结核病防治机构对上级的倡导和沟通能力没有很好体现，结核病的健康教育与健康促进资源缺乏，包括人力和财力，直接影响结核病的健康教育与健康促进工作。在社会动员工作方面，结核病作为一种严重危害社会、经济的公共卫生问题，单靠结核病防治机构等卫生部门远远不够，应积极开展社会动员工作，促进多部门、社会团体和个人参与结核病防治工作。在结核病健康教育与健康促进工作的开展方面，各地缺乏针对性的健康促进策略的指导，缺乏有效开发健康促进项目的能力。在评估机制建立方面，结核病健康教育与其他控制措施一样，需要监测和评价，以致不断改进，提高工作效果。

二、工作策略

1．“3·24世界防治结核病日”是发动各级政府领导、倡导社会各部门通力协作、面向公众开展结核病宣传的有利时机。我省以此为契机，结合实际，创新活动内容和形式，活动开展卓有成效。

近年来，省结核病防治中心利用世界防治结核病日开展了以山东大学为主，多个大学联合参与的“构建无结核病的和谐校园系列活动启动仪式”的活动，以此拉开了我省学校结核病健康教育工作的序幕，为学校结核病防控工作深入推进奠定了基础。省、市、县结核病防治机构合力举办大型“3·24世界防治结核病日”活动，先后在临沂、泰安和聊城三个市地分别开展了面向革命老区、面向综合医疗卫生机构、面向社区的大型宣传义诊，邀请省卫生厅领导、当地政府及职能部门的领导出席启动仪式并发表讲话，现场举办了文艺表演、知识抢答、慰问患者、走访社区、专业培训等各类活动、邀请国家和省级结核病防治领域的知名专家为当地结核病患者进行义诊和讲座，普及了结核病防治知识，扩大了结核病防治工作的社会影响力，在各地引起强烈的社会反响。利用“3·24世界防治结核病日”举办《构建无结核病和谐校园》电视示教片首发式新闻发布活动，借助媒体力量扩大和巩固学校结核病健康促进工作成果。利用“3·24世界防治结核病日”，首度与铁路部门合作开展“山东省铁路结核病防治宣传月”大型系列活动，历史性迈出了地方政府部门与铁路部门在结核病防控工作领域协作的第一步，加强了结核病防治机构与铁路疾病控制机构的联系。

2．与教育部门合作，通过构建无结核病的和谐校园项目将结核病健康教育工作引入学校，积极探索学校结核病健康教育模式。

2007年，在全省五市八县(区)259所学校，约36万中学生中开展的“构建无结核病的和谐校园”项目试点工作首次把结核病健康教育引入了学校; 2008年，又相继启动十个项目县(区)第二轮项目推广工作，覆盖了293所42万中学生和大学生，于此同时，要求十七地市要自行选择一个项目点开展该工作。两年的项目工作，使得“构建无结核病的和谐校园”活动走进学校、深入课堂、面向社会、伸向家庭，深入开展了学校结核病健康教育和健康促进工作，系列活动在全省蓬勃开展，受到学生、学校、家长的热烈欢迎和支持，引起了社会和媒体的高度关注和共鸣。

项目工作内容主要包括:建立卫生与教育部门、学校与结核病防治机构联席会议制度;举办学校结核病防治知识培训班;组织结核病防治专家进学校、进课堂活动;组织开展学校结核病宣传日和宣传周活动;利用网络进行结核病防治知识的宣传;组织开展向患结核病的贫困学生献爱心活动;进行有关结核病的健康查体活动;卫生与教育部门组成联合指导和检查团对活动进行考核评估。

通过构建无结核病的和谐校园系列活动工作，显著提高了学校结核病防治工作的政治责任感，成功建立了学校结核病防治工作制度机制;敢于正视学校结核病现象、敢于发现患结核病学生、敢于与新闻媒体合作;积极宣传学校结核病防治知识、政策与策略，有利提高了学生结核病防治知识水平。

3．认真做好“一报”、“一网”、“一片”、“一室”的立体防痨文化建设，建立山东特色的防痨文化宣传阵地。

“一报”，即《山东结核病控制》报。每月一期，五年来发行量由每年6万份增加至30万份，到2011年年度投稿总量首次突破1000篇，实现了历史性跨越，上至国家政府部门、全国专业机构、下至全省各级政府、结核病防治专业机构以及学校等。《山东结核病控制》报及时反映了山东结核病防治发展脉搏，受到全省各级政府的高度关注，越来越多的结核病防治专业机构注重信息报道和交流，办报水平和报纸质量得到全面提升。“一网”，即《山东防痨》网(www．sdfl．org)。介绍结核病流行形势、诊疗防治工作前沿和全省结核病防治工作动态，传播结核病防治知识、国家结核病防治法律法规和结核病防治信息等。“一片”，即《山东结核病控制》宣传片。该片以山东省结核病防治发展史为主线，回顾历史、立足现实、展望未来等镜头真实再现全省广大防痨工作者无私奉献的创造精神。“一室”，即《山东结核病防治工作回顾展》展览室。它以详尽的实物、真实的图片和生动的文字，通过防痨先驱、卫V项目实施和续写辉煌三个篇章再现广大防痨工作者沐雨栉风、无私奉献的防痨精神。该展室自开展以来，受到许多国内、外专家和同行的称赞，成为国内外专业人士和朋友了解山东结核病防控史的又一重要窗口。

4．开展《山东结核病控制》报和结核病防治健康教育科普作品的评选活动，鼓励各级结核病防治机构创作更多更优秀的报道和科普作品。

我省每两年举办一次《山东结核病控制》报优秀组织单位和优秀通讯员、结核病防治健康教育科普作品的征集评选活动，涌现出大量的优秀作品和优秀个人，参与活动的单位和征集作品的数量呈现出逐届上升的趋势，先后有26个市县级结核病防治机构、60名优秀通讯员和86件科普作品获得表彰。在中国防痨协会科普专业委员会第11届和第12届科普作品评选活动中，我省有60多件作品获奖，在首届中国结核病防治公益宣传作品的征集活动中获奖的22项作品，我省选送的4件作品从15000多件作品中脱颖而出，荣获动漫类作品的一等奖1项和三等奖3项，为山东争得了荣誉。近年来，我省在《中国结核网》和《中国结核病预防控制》信息的投稿总量和刊登总量上均名列前茅，《山东结核病控制》报的报纸质量得到显著提高。

5．加强结核病健康教育队伍建设，定期组织结核病健康人员培训，掌握结核病控制的新知识、新技术、新对策。

为适应新形势下的结核病防治工作需要，我省先后举办了“山东省结核病防治健康促进实用技巧培训班”和“十二五规划结核病健康促进培训班”，两次培训班成为我省结核病健康促进培训工作的盛会。邀请了国家相关领域的知名专家，就健康促进培训方法和技巧、演讲技巧、摄影理论和实用技巧、新闻写作、风险传播应用、媒体倡导等内容进行了培训。两次培训班是结核病健康促进工作不断进步、深入的需要，是不断讲究工作艺术、宣传艺术、更深入挖掘和拓展结核病防治工作的需要。专家们的精彩讲述和学员们积极主动参与是培训工作的亮点，350名结核病健康教育领域的业务人员得到了培训，培训工作受到学员的欢迎。

6．在结核病健康教育工作中，注重对工作的总结和升华，加强结核病健康教育和健康促进的科研工作。

《构建无结核病的和谐校园》成为山东省科协2007年度资助科普资源开发与共享项目，为全省7个资助科普资源与共享项目之一。项目的资金支持，对开展好《构建无结核病的和谐校园》系列活动起到积极的激励和推动作用。《结核病健康促进农村家庭》也同时荣获山东省科协2007年度资助项目。《构建无结核病的和谐校园》荣获2010年山东软科学优秀成果三等奖，这是我省结核病防治科研工作首涉软科学奖科研领域，优秀奖项的获得丰富了我省《构建无结核病的和谐校园》学校结核病健康教育成果。

此外，我省编辑出版了《构建无结核病的和谐校园——学校结核病健康教育与健康促进实务》、《3·24世界防治结核病日健康教育与健康促进实务》、《流调·文化》三本书，在相应工作领域做了全面的总结和升华，为今后工作起到了有效地指导和借鉴作用，为全省结核病健康促进工作积累了宝贵经验。

三、结果与产出

1．结核病防控工作得到了越来越多政府领导的重视。各级结核病防治机构以为契机，通过向上级领导汇报工作进展，邀请高层领导出席“3·24世界防治结核病日”活动，邀请新闻媒体专访政府高层领导或请政府领导发表讲话使领导进一步重视结核病控制工作。

2．《山东结核病控制》报自2003年10月创刊至今已有八个年，经历了由起步到成熟的发展阶段，从“无米下锅，等米下锅”到“择优选稿”翻天覆地的变化，据统计，2011年度全省17地市、142个县(市、区)已有67%结核病防治机构参与到信息报道工作中，信息报道近700篇，投稿量超过1000篇，稿件质量不断提高，成为了真正意义上的山东结核病防治人的报纸，成为我省对外宣传的特色窗口，记载了我省结核病防治工作的重要史料，并通过这份报纸，也体现出我省结核病防治机构宣传意识正不断加强，促进了山东结核病防治工作整体水平的提高。

3．出台了《山东省学校结核病疫情应急预案》和《山东省中小学生健康体检管理实施办法》，规范了我省学校结核病防控工作。通过开展“构建无结核病的和谐校园”项目工作，加强了政府对学校结核病防治工作的重视和投入;改善了学校领导对结核病的认识，提高了学校结核病防控意识;增强了学校、学生及家长对结核病防治的自主性和参与性，结核病防治机构取得了对学校结核病防治工作的主动性。目前，学校结核病防控工作已经成为各级结核病防治机构的常规工作。

4．在结核病健康教育与健康促进工作中，实施有效的激励机制，调动业务人员的工作积极性和创造性，巩固和壮大我省新闻报道网络和队伍，促进了结核病防治科普作品创作的可持续发展。

四、经验与启示

领导重视是做好结核病防治健康教育与健康促进工作的前提。开展政府倡导工作，争取政府的支持，增加经费投入和人力资源的配备。积极开展健康促进活动是做好结核病健康促进工作的保障。根据工作实际，开展各种形式的健康教育与健康促进活动，进一步提高全民结核病防治知识的知晓率和防治技能。广泛的社会动员是做好结核病健康教育与健康促进的基础。积极争取相应政策，推动社会各部门的广泛参与，充分发挥各部门的职责和作用，做到联防联控，形成多部门合作，全社会参与的结核病防治新局面。

(魏　倩)