提出健康促进与健康教育的背景

一、提出健康促进与健康教育的背景

健康长寿是人们永恒憧憬的主题。不过在生产力极不发展、人们普遍衣食不周之时，也只有帝王将相能奢谈及此了。其实即使此辈，因限于当时的科技水平，真正因此健康长寿的也不多见。至于个别奇人术士声称有长寿之法的，也多经不起推敲。中外各国莫不如此。

到了20世纪40年代后期，经过2次世界大战的洗礼，在一些发达国家中经济开始复苏。强调医疗保健工作的结果使生物医学得到了大量资源的投入。但是随着人权意识的高涨，资源重新分配呼声日高。于是在一些发达国家中，政府相应制定了许多让人们能普遍获得医疗照顾的政策。然而，很快一些国家的政府注意到，由于过度利用医疗服务而使得医疗费用急剧上升，而且尽管政府为使人们普遍获得方便的医疗照顾而增加了大量的投入，许多疾病的发病率、死亡率并未因而降低。因此许多国家相继出台控制医疗成本的政策。政府控制医疗成本的政策虽从压低医疗价格开始，但随之而来的是对健康促进与健康教育的推进。如1973年美国健康维持组织接受政府委托制定了鼓励医疗照顾系统进行预防工作与开展健康教育而减少治疗费用的政策；1974年美国国家卫生计划和资源发展条例更强调了公众健康教育是国家卫生计划的重点。这可以说是提出健康促进与健康教育的政治与经济背景。

至于何以尽管有大量的医疗投入而许多疾病的发病率与死亡率并无下降，则是因为随着经济的发展，科技的进步，营养不良和许多传染性疾病被有效控制，人口的寿命延长，疾病谱也相应变化。以致严重影响人们生命和健康的都是一些诸如心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、肥胖症之类的慢性非传染性疾病。这些疾病的预防在于改变不良的生活行为，提倡健康的生活方式。而且这些疾病绝非短时间的治疗能得痊愈，而是需要甚至是终身的医学照顾。这就需要患者和他的家庭介入对疾病的管理与对健康的促进。此外，随着社会经济的发展，人际交往的频繁，心理和社会因素所导致的疾病也日益增多。这些疾病的预防和治疗也非通常的生物治疗所能解决。所有这些都得通过健康促进与健康教育的途径来加以解决。这些则是推行健康促进与健康教育的生物学的背景。