与微生物学检验相关的消毒

四、与微生物学检验相关的消毒

(一)消毒原则

检验科的工作场所分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室;半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间;污染区包括标本收集和存放室、处理室、检测室。清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理。

清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面一次。污染区在每天开始工作前及结束工作后，台面、地面应用　含有效氯250 mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，选用循环风动态消毒法对空气进行消毒处理，废弃标本应分类进行消毒处理后排放。半污染区环境消毒同污染区。所有清洁消毒器材(抹布、拖把、容器)不得与污染区或半污染区共用。

工作人员每次下班前应用　肥皂流水洗手1～2 min。结核病专业检验室工作人员，每次连续佩戴口罩不得超过4 h，工作衣若有明显致病菌污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换，及时进行消毒灭菌。工作衣、帽每周换洗2次，拖鞋每天用含氯消毒剂浸泡或擦拭一次。

(二)手的消毒

工作前、后或检验同类标本后再检验另一类标本前，均需用肥皂流水洗手2～3 min，搓手使泡沫布满手掌手背及指间至少10 s，再用流水冲洗，若手上有伤口，应戴手套接触标本。水龙头应用　非手触式开关。肥皂应保持干燥或用瓶装液体肥皂，每次使用时压出。洗手后采用红外线自动干手机将手吹干或用消毒纸巾、纱布或毛巾擦干，不宜设置公用擦手巾。

(三)空气的消毒

对污染区内明显产生传染性气溶胶的操作(搅拌、研磨、离心等)，特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物的操作，应在生物安全柜内进行，使空气经细菌滤器通道排出室外。

(四)检验单的消毒

污染检验单送出前用便携式高强度紫外线消毒器距检验单面不高于3．0 cm缓慢移动，照射3～5 s，必须两面照射。

(五)器材消毒

凡直接接触或间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性，应进行消毒处理。

1．金属器材接种环用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多污染物时，应先在火焰上方，把接种环烤干后再缓慢伸入火焰烧灼，以免发生爆裂或溅泼而污染环境。较大的金属器材或锐利的刀剪可用2%碱性/中性戊二醛溶液浸泡2 h后，洁净水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸汽灭菌。

2．玻璃器材采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入含有效氯1 000 mg/L含氯消毒剂中浸泡4 h，再清洗干净、烘干。也可浸入洗涤剂或肥皂液中煮沸15 min～30 min，反复洗刷，沥干，37～60℃烘干。

3．接种培养过的琼脂平板用高压蒸汽灭菌30 min，趁热将琼脂倒弃，再刷洗。

4．塑料制品一次性使用的塑料制品，如一次性注射器用后及时进行毁形、消毒，薄膜手套用后放污物袋内集中进行无害化处理。

5．纺织品无纺布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋内集中进行无害化处理;棉质工作服、帽子、口罩、鞋套等放专用污物袋内，送洗衣房清洗，每周2次，有明显污染时，可随时用高压蒸汽灭菌。

6．贵重仪器显微镜、离心机、冰箱、培养箱等局部轻度污染，可用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭;污染严重时，可用环氧乙烷消毒。若离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或分枝杆菌污染时，宜戴上手套用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭消毒，作用30～60 min或整机用环氧乙烷消毒。

7．废弃标本及其容器的消毒处理废弃标本及其容器应由专门密闭不漏水的污物袋(箱)存放，专人集中烧毁或消毒，每天至少处理一次;采集检验标本或接触装有检验标本的容器时应带手套;夹取标本的工具，如钳、镊等用后均应消毒清洁;用于微生物培养采样的容器，用高压蒸汽灭菌后备用。