我国儿科的历史与发展

一、我国儿科的历史与发展

综观祖国历史，我国的儿科由来已久，远在2 400余年前，“扁鹊名闻天下，来人咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”。扁鹊是祖国医学史上医治小儿病的第一人。汉书艺文志记载有“妇人婴儿方十九卷”“金创瘛瘲方三十卷”（唐人颜师古注曰：小儿病也），是专门治疗婴儿疾病的方书（早已散佚）。现在公认的第一部儿科专书是《颅颅经》，其文字朴实，总结了唐以前儿科学的成就，对儿科学的贡献巨大。唐代已在太医署正规培养少小科专科医生。在唐代，虽然没有专论儿科的医书，但“千金要方”中列有少小婴孺方，“外台秘要”中列有小儿诸疾门类，对于处理小儿的疾病，确已粗具轮廓。至北宋元丰年间（1078—1085），钱仲阳建立中医儿科学体系，著有“小儿药证直诀”，先论脉法、症状，次论方药，后附医案，是一部儿科的重要书籍。明代薛己曾加校注，称钱氏“伟论雄才，逈迈前列，可谓杰起而振出者”，后世也有人尊他为儿科之圣。可见他在儿科学上有卓越的成就。此外，如董汲的“小儿痘疹备急方论”，采集了经效秘方，辨明证候，是一部最早的痘疹专书。金元以后，有关儿科的专著很多，元代的儿科名家曾世荣善疗惊风抽搐，并著有“活幼心书”。最值得一提的是明代，祖国医学的伟大发明，首推种痘，以预防天花。其接种人痘预防天花的方法比欧洲发明牛痘接种早百余年。清代俞茂鲲痘科金镜赋说：种花始于明隆庆年间，即16世纪的中叶（1567—1572），到了17世纪，不但国内种痘，已经相当风行，且引起邻国注意，此法先后流传到俄罗斯、朝鲜、日本，远及欧非诸国，贡献于世界，造福于人类。诸如薛铠的“保婴撮要”，于幼科证治，最为详明，他说乳下婴儿有疾，必调治其母，母病子病，母安子安。又有万密齐的“幼科发挥”“育婴家秘”“痘疹起微”等书，内容丰富多彩，理论精确详明，真是洋洋大观，他们对儿科都有一定的贡献，其中万氏对痘疹，尤独具慧眼，能判决生死，对临床有很大帮助，此外，如儿科中的推拿疗法，亦于此时著成专书，如“保婴神术按摩经”“活幼密旨”“推拿方法”以及“小儿推拿秘诀”等都相继出现，这种疗法，具有简单、速效、经济、安全等多方面的优点，对儿科疾病是非常适宜的。清代，“医宗金鉴（鑑）”的幼科心法，对儿科学做了一次整理与总结，其内容丰富，不乏有很多独特的见解，如主张断脐用的剪刀，必须在火上烘过，次用火器绕脐带烙之，当以六寸为度，末用胡粉散敷。又有小儿初生不啼，用葱条鞭背，即能使小儿发声啼哭，这些都含有消毒和急救的意义。又如陈飞霞的“幼幼集成”亦是清代儿科著作中的佼佼者，他反对惊风俗说，同意喻嘉言氏的主张，认为惊风与太阳病同属一类，把他分为误搐、类搐、非搐3种，因为陈氏对惊风具有卓见，能鉴别成惊的原因，对症下药，所以他对“沆瀣丹”、“金粟丹”等，用之均有独到之处，此外，如儿科的指纹诊察法，也于此时重视起来，“幼幼集成”等书都有详细记载，在儿科临床上多了一个诊察方法。还有沈金鳌的“幼科释迷”，周震的“幼科指南”，叶天士的“幼科要略”，谢璞齐的“麻科活人全书”等都各有千秋。这些文献，在儿科学中，都是很有参考价值的。

19世纪后，西方儿科学发展迅速，并随着商品和教会进入我国。自20世纪30年代西医儿科学在我国开始受到重视，至20世纪40年代儿科临床医疗规模初具，当时的工作重点是诊治各种传染病和防治营养不良。因儿科人才日趋紧缺，儿科学教育应运而生。1943年，我国现代儿科学的奠基人诸福棠教授主编的《实用儿科学》首版问世，是我国第一部大型现代儿科医学参考书，标志着我国现代儿科学的建立。

当时西方儿科学的主要贡献在于有效地防治传染病和营养不良方面，两者为当时儿童中死亡的首要原因。对预防多种传染病疫苗的研制成功使得儿童常见传染病的发生率明显下降，婴儿死亡率逐年降低。同时，抗生素的不断发展和广泛应用，儿童中感染性疾病的发病率和死亡率也大幅度地下降。代乳食品和配方乳的研究和提供曾经拯救了大量儿童的生命。目前大力提倡母乳喂养使得儿童的生长发育水平更加提高。

新中国成立以后，党和政府对于儿童的医疗卫生事业非常重视。我国的医疗卫生事业发生了翻天覆地的变化，特别是儿童医疗保健事业有了令世人瞩目的长足发展。不仅在城乡各地建立和完善了儿科的医疗机构，并且按照预防为主的卫生工作方针在全国大多数地区建立起儿童保健机构，同时普遍办起了各种形式的托幼机构。这些机构对于保障我国儿童的健康和提高儿童的生命质量起了至关重要的作用。通过这些机构，儿童的生长发育监测、先天性遗传性疾病的筛查、疫苗的接种、“四病”的防治得以落实，儿童中常见病、多发病能够得到及时有效的诊治，从而为广大少年儿童撑起了健康的保护伞。