【摘要】：缝隙连接是目前心电学基础与临床研究的共同热点之一。现已证实，心脏的正常传导和引起心律失常的异常传导都与缝隙连接直接相关。众所周知，心肌细胞之间连接的组织结构为闰盘。上述各种影响因素可使心肌细胞的缝隙连接功能发生一定程度的变化，引起心脏心肌细胞间传导的各种生理和病理性现象，如传导加速、传导延缓以及传导中断等。随着缝隙连接传导的研究和认识不断深入，对复杂心律失常产生和药物治疗的机制也有了进一步的提高。
第六十九节 缝隙连接与传导
缝隙连接是目前心电学基础与临床研究的共同热点之一。细胞之间动作电位或兴奋的传导称为细胞间传导，可兴奋细胞间的电耦联是通过一种特殊的胞间结构而实现，这种结构即缝隙连接(gap junction，GJ)。现已证实，心脏的正常传导和引起心律失常的异常传导都与缝隙连接直接相关。
众所周知，心肌细胞之间连接的组织结构为闰盘。心肌细胞之间通过闰盘而实现机械偶联、电激动偶联和生化偶联三种形式的缝隙连接方式(图44－18)。其中生化偶联的基本功能是通过缝隙连接中的亲水性中央孔道，使相邻细胞之间的胞质可以直接相通;缝隙电偶联的特点是阻抗极低，因此决定了心肌细胞之间的电传导速度极快，达到“全或无”的程度。
图44－120 心肌细胞间三种连接方式的示意图黏附膜和桥粒形成细胞间的机械偶联，缝隙连接形成电和生化偶联
大量的实验室资料证实，心肌细胞间的缝隙连接受多种因素的影响，这些因素主要包括自主神经系统的调节、细胞内液Ga2+和H+的浓度影响以及某些药物的作用等。上述各种影响因素可使心肌细胞的缝隙连接功能发生一定程度的变化，引起心脏心肌细胞间传导的各种生理和病理性现象，如传导加速、传导延缓以及传导中断等。随着缝隙连接传导的研究和认识不断深入，对复杂心律失常产生和药物治疗的机制也有了进一步的提高。例如，心脏各向异性传导理论进展的基础就是对缝隙连接认识的不断深化的结晶。
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