常用治疗方案
对于大多数便秘患者来说，在治疗过程中需要循序渐进，以饮食、排便习惯的调节为主，辅以药物治疗，避免滥用泻药，尤其讲究用药的个体化。在开始出现便秘症状时，建议先不要着急用药，主要从饮食、排便习惯上进行调节，鼓励患者多食用富含纤维的食物，适当增加活动量，养成定时排便的习惯，在培养排便习惯的过程中可结合药物清洁肠道。
很多便秘患者常伴有抑郁和焦虑症，这些症状可加重便秘，严重者需要接受心理治疗。虽然一些抗抑郁药有引起便秘的不良反应，但有些便秘患者终日考虑如何排便，这样容易造成精神异常紧张，可给予抗焦虑或抗抑郁药物联合治疗。
在临床上，医生会根据患者便秘的程度、类型和性质，选用合适的助排便药物。用药过程中，我们强调合理用药和个体化用药，选用的药物均以减少毒性作用及不良反应为原则。
1．容积性泻药 通过增加粪便中的水含量和固形物而起到助排便的作用，如欧车前。
2．渗透性泻药 如盐类泻药硫酸镁和不被吸收的糖类乳果糖，聚乙二醇、山梨醇混合的电介质溶液。乳果糖和山梨醇经结肠细菌降解为低分子酸类，增加粪便的渗透性和酸度。为了减少其对直肠激惹及引起的不良反应，要适当地调节剂量，使其达到通便的目的。盐类泻药过量使用可引起电解质紊乱，老年患者及肾功能减退者应慎用。
3．刺激性泻药 如蓖麻油、番泻叶、酚酞（果导片）、大黄（大黄苏打片）、比沙可啶（便塞停）可刺激肠蠕动，减少吸收，促进肠动力。但有一定的不良反应，不适合长期使用。这些药物多在肝内代谢，长期服用可引起结肠黑变病，加重便秘甚至癌变。部分酚酞在小肠内吸收，存在肠肝循环，故其作用时间可延长数日，药物直接作用于结肠。
4．促动力药 如西沙必利、莫沙必利等类药物作用于肠神经末梢，释放运动神经递质，提高直肠静息压，加快便秘患者的结肠转运速度。但此类药物中的某些药物有潜在增加心血管疾病的危险，应注意避免与抗抑郁药、大环内酯类抗生素、抗真菌药等合用。
5．微生态制剂 便秘患者常有肠道菌群的紊乱和过度生长，可适当应用培菲康等益生菌类药物，调节肠道菌群环境。
6．其他 如果是老年便秘患者，直肠内多会存留大量粪便，可适当应用开塞露或肥皂水灌肠软化粪便。
便秘是一种慢性病，不会急性发作，通过非手术治疗，利用中西医结合的方法，大多数便秘患者是可以改善症状的。只有当患者症状严重到已经影响正常的工作和生活，或经医生的判断为明确的器质性病变，并且经过一段时间严格的药物治疗及其他辅助治疗无效时，才建议考虑手术治疗。
中医药针对便秘治疗讲究实则通泻，虚则润补，审证求因，审因论治，注重 “保胃气，存津液”，代表方剂有治疗热秘的麻子仁丸，治疗气秘的有六磨汤或四磨汤，治疗寒秘的有温脾汤，治疗气虚便秘的有黄芪汤，治疗血虚便秘的有润肠丸，治疗阴虚便秘的有增液汤，治疗阳虚便秘的有济川煎。常用中成药有麻仁润肠丸、黄连上清丸、枳实导滞丸、芪蓉润肠口服液、木香槟榔丸。所谓“辨证论治”，实际上就是中医药的个体化治疗。在这个过程中，医生会根据每个患者个体中特有的复杂症状加减部分中草药，如便血者加槐花、地榆炭，倦怠忧郁者加党参、合欢花，便秘干结如羊屎者加柏子仁（捣碎）、火麻仁（捣碎），咳喘便秘者加杏仁、瓜蒌子，腰膝酸软者加黄精、黑芝麻。
中医特色疗法
1．穴位疗法 本疗法操作专业性较强，建议请专业医师施治。（1）按摩：按摩犊鼻、承山、支沟、百会、天枢、足三里、气海、关元等穴位，可以达到刺激大肠蠕动的效果。并且，这种刺激具有双向调节的作用，便秘可以按摩，腹泻按摩也同样能起到缓解症状的作用。
（2）耳穴贴压：取耳穴大肠、小肠、交感、肺、脾、皮质下。先将耳郭局部常规消毒，取5mm×5mm胶布，中央放王不留行子1粒，贴于双侧耳郭穴位上，用手指按压子粒，感胀、热、痛为止。每天2次或3次，每次3～5分钟。两耳交替，每天按1次，10次为1个疗程。
2．灌肠疗法 中药保留灌肠就是一种有效的方法，其可直接作用于肠道，即所谓“直达病所”，提高药物疗效，或用大黄10g，加沸水100ml左右浸泡10分钟，然后加芒硝。搅拌、去渣，药液温度控制在40℃，灌肠。患者取左侧卧位，暴露臀部，将肛管插入10～15cm后徐徐注入药液，保留药液20分钟，排出大便。若无效，3～4小时重复灌肠。此法适用于便秘、腹胀、腹痛等急症（本法禁止非专业人士操作）。
3．提肛运动疗法 思想集中，收腹，慢慢呼气，用牙齿抵住上颚，同时用意念有意识地向上收提肛门。当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2～3秒，然后全身放松，让空气自然进入肺中。静息2～3秒，再重复上述动作。每天1次或2次，每次提肛30次或5分钟。此运动坐、卧、站立时均可进行。
4．药物离子导入疗法 将治疗疾病的中药经离子导入机导入选定穴位，使药物局部吸收快，能很快发挥作用。药物不用口服，不经肝脏，避免了对胃肠及肝脏的刺激，疗效可靠。穴位主要选用中脘、气海、足三里、肺俞等。
5．按摩疗法
（1）腹按法：患者平卧于床上，双腿弯起，腹肌放松，将一手掌放在肚脐正上方，用拇指以外的四指指腹，从右到左沿结肠走向按摩，当按摩至左下腹时，适当加强指的压力，以不感觉疼痛为度。每次10分钟左右。揉腹前尽量排空小便，避免过饥、过饱下进行。
（2）捏脊法：患者俯卧，术者沿患者脊柱两侧用双手手指捏起表皮，微痛为度。从骶部一直捏至颈下，共3次。该手法可促进大肠蠕动，产生便意。
（3）指压法：大便未出时，两手重叠在神阙穴（即肚脐）周围，按顺时针、逆时针各按摩15次，然后轻拍肚子15次。大便将出不出时，用右手示指压迫会阴穴（二阴之间中点），便可助大便缓缓排出。施术时心情要放轻松，切忌急躁。
6．贴敷疗法
（1）将等量的甘遂粉、芒硝拌匀，用新斯的明调成糊状，填满脐部，然后用辅料覆盖，胶布固定。每3～4天换1次。适用于各种便秘。
（2）藿香、丁香、独活、艾叶、香附、当归、肉桂、川芎、防风、白豆蔻、黄柏、制马钱子、小茴香各等份，共研粉，取适量以纱布包成鸡蛋大，放在脐上，外用绷带固定。15天为1个疗程。适用于各种便秘。
（3）葱头、生姜、胡萝卜、食盐各适量，炒热，外敷贴脐中。本法适用于实证便秘。
（4）葱头（连须）、生姜、食盐、淡豆豉各适量，共捣如泥成饼，烘热敷脐，变冷再烘热。每次5～10分钟，每天2次或3次。适用于虚证便秘。
7．其他协助疗法
（1）捶背法：排便前，单手握拳用力捶背数下，待排便时，再轻轻捶背10余下。此法有助于排便。建议经常坚持捶背法。
（2）扭腰运动：早、晚各做1次扭腰动作，每次5～10分钟。本法可促进肠道蠕动，进而促进排便。
食疗法
我国自古就有“药食同源”的说法，关于食疗治疗便秘的方法也有很多。在此介绍两种经患者反映疗效都很不错的食疗方。
1．黑芝麻粥
原料：黑芝麻6g，松子仁6g，粳米50g，蜂蜜适量。
制作方法：锅烧热，放黑芝麻、松子仁入锅，用中火炒熟并有香味时，取出。粳米淘净，放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮，至米八成熟时，放入黑芝麻、松子仁、蜂蜜，拌匀，继续煮至米烂成粥。每天1次或2次，可做早、晚餐食用。长期服用，疗效更好。
适应证：适用于各种便秘。
2．苁蓉羊肾汤
原料：肉苁蓉30g，羊肾1对，葱、姜、盐、香油、味精、淀粉各适量。
制作方法：将羊肾剔去筋膜，切丁，用淀粉拌匀稍腌制。肉苁蓉加水适量，煮20分钟，去渣留汁。再入羊肾同煮至水沸，加葱、姜、盐、味精、香油调味即成。每天服用1次。
适应证：肉苁蓉是非常好的通便药，通便又补益，尤其适用于寒证便秘、阳虚便秘的患者。
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