加强法医学各分支学科之间和医学其他学科之间的融合

九、加强法医学各分支学科之间和医学其他学科之间的融合

随着科学技术的迅猛发展，法医学已分为法医病理学、临床法医学、法医毒理学、法医毒物分析、法医物证学、法医精神病学等多个分支学科；各个分支学科又需要广泛应用基础医学和临床医学各科的知识和技术来支撑。近年来免疫学、分子生物学、细胞遗传学和定量病理学的发展，以及免疫组织化学、流式细胞术、图像分析技术、PCR－STR分型及生物芯片技术等新技术的应用，对传统的法医学发展产生了深刻的影响；学科之间互相渗透和融合又为法医学的发展带来新的活力和机遇。由于法医学和法科学的内容覆盖面很广，在法医学的科研工作中往往不仅需要本单位有关科室的协作和支持，而且需要相关部门的合作才有可能获得科研成果。例如中山大学中山医学院法医学系与广州市公安局刑科所合作，对心脏传导系统病变与猝死关系的研究；浙江大学应用昆虫学研究所与公安部第二研究所、浙江省公安厅、杭州市公安局刑科所合作，对法庭昆虫学的研究，上述两个项目都是高校与公安部门合作取得丰硕成果的成功范例。

同样，法医学的进展对临床医学、预防医学等反过来又会起到促进作用。例如北京阜外医院病理科承担国家重点基础研究发展计划（973）“心力衰竭猝死的危险性评估和早期预警”课题的重要子课题“心脏性猝死尸检注册研究”。近年来，我国医学院和医院病理科的尸检例逐年下降，而法医学院（系）有较多心脏性猝死的尸检案例；因此，阜外医院组织召开了有临床病理和法医病理学工作者参加的专家会议，北京、沈阳、西安、成都、武汉、广州等有13个单位签订了科研合作协议，经过近1年的工作，已取得了初步成果，除按课题设计已收集到近500例心脏性猝死尸检例的回顾性研究外，下一步拟进一步研究无致死性病理形态改变的“青壮年猝死综合征”病例，以期了解我国这种可能与离子通道病和心律失常有关疾病的病理和遗传基础。又如法医毒理学是病理学的一个分支学科，总结中毒的尸检病理资料，开展实验毒理研究工作，也可反馈补充相关学科的内容，提高化学中毒的诊疗水平。

参考发达国家的法医学体制，例如美国马里兰州法医局的法医鉴定工作，不仅为侦察破案和司法审判服务，也承担教学工作，所有有资质的法医学鉴定人都是马里兰州立大学医学院病理学系的兼职教授、副教授或讲师，负责医学院本科生的法医病理学的教学和实习。该局又是马里兰州立大学医学院、约翰·霍普金斯大学医学院、华盛顿大学医学院、美国海军医院病理住院医师的实习基地。在美国，每个住院病理医师必须有1个月在法医局实习尸体解剖。从事法医病理专业的住院医师必须完成250例解剖。该局还与多家高校合作，是美国东部人体脑和器官组织库中心（Brain and Tissue Bank）的主要参加单位（西部中心在旧金山）。经死者家属同意，为组织库提供新鲜的组织来源，为全美国的医学科研工作者提供所需的人体组织。该局又是美国角膜移植中心和器官移植中心的合作单位，每年大约有500个患者从该局获得进行移植的角膜；在脑死亡后，如符合器官移植的要求，器官移植中心必须得到法医学鉴定人的同意和死者家属的许可，才能摘取器官以供移植。此外，该局还通过检案及科研工作在全州的死因统计分析、医疗纠纷鉴定，有关交通医学、保险医学、赔偿医学和灾难医学等多个领域提供有价值的医学资料。上述经验和做法均值得我们借鉴。

（黄光照　伍新尧）

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