加强学科融合，增强学生的创新和动手能力

加强学科融合，增强学生的创新和动手能力

刘　英　张丽红　杜幼芹　韩　莉　张艳琼

（三峡大学医学院生物与病原学部，湖北宜昌443002）

摘　要：通过开展综合性设计性实验，增加学生动手机会，并对实验课教学环节进行综合病案讨论，引导社会实践教学，成立学习科研兴趣小组并开展读书报告会，从而提高学生学习的积极性和主动性，激发学生学习兴趣和创新思维，充分发挥学生的想象力和创造力，促进教师整体素质的提高和实验技术人员思维方式的转变，使培养的学生成为具有扎实的基础知识和专业技能、创新和动手能力强、综合素质高、能适应现代医学发展的临床医学人才。

关键词：综合性设计性实验　实验教学改革　创新和动手能力

随着社会的不断进步，对创新人才的需求不断增加，提高医学生的科研素质和实践能力是现代医学教育的一项重要任务。普通高校如何充分利用现有资源，为国家和社会培养具有扎实的基础知识和专业技能、创新和动手能力强、综合素质高、能适应现代医学发展的临床医学人才是摆在高校面前一件刻不容缓的大事。实验室是培养学生实践能力、创新精神的重要场所，近几年随着我院教育教学的不断改革，将原归口教研室管理的细胞生物学、免疫学、微生物学和人体寄生虫学几个实验室合并成综合性的生物与病原学实验室，整合资源，积极投身教学改革，加强各学科的融合，不仅培养了学生的创新精神和动手能力，而且提高了学生的综合分析问题和解决问题的能力。

1　具体措施

1.1　开展综合性设计性实验

在免疫学、微生物学和人体寄生虫学实验中除了开展传统的经典实验外，适当加入一些综合性和设计性实验，如在医学免疫学实验课中加入基础性的抗原抗体反应和常用的免疫标记技术，采用传统的教学方法，让学生在掌握了基本的免疫学方法后进行设计性实验，这种设计性实验有以下几种：设计一个实验方案证实市场上某一广告产品是否真有免疫增强作用，还可和微生物学联系检测产品是否无菌、安全；以临床肠道感染和呼吸道感染患者症状为依据设计一个方案，从浓汁标本和粪便标本中分别分离鉴定化脓性球菌和肠道杆菌；在人体寄生虫学实验中以人工感染血吸虫的小白鼠动物模型为材料，由老师在第一次实验课时布置设计性实验任务，讲明要求，让学生回去查阅文献，小组讨论，以实验小组为单位写好实验方案，在上完基础实验课后由每小组派一位同学主讲，组内其他同学补充的方式讨论，确定实验方案并实施。这种方法要求学生将病原学检查方法尽量应用到其中，由学生自己设计实验，包括实验题目、实验目的、实验方法、具体操作步骤、预期的实验结果和结果分析等，每4～5人为一组，每组可以设计多个实验，于实验操作前一周上交实验设计方案，根据学生设计出来的实验方案，在实验前由老师集中点评，建议学生实验中可以选取其中的一部分进行操作，并对结果进行讨论。

1.2　尽可能地增加学生动手机会，提高动手能力

在实验过程中应选取学生设计的实验中可行的部分让学生自己动手准备实验器材和材料，如自己配备药品试剂、制备培养基并高压等，并按小组设计的方案进行实验，对实验结果进行分析和讨论，使学生认识到整个实验方案的好处和不足，并在条件许可的情况下利用课余时间进行改进和完善。我们还可以挑选一部分学习兴趣浓厚和学有余力的同学加入到实验老师的实验准备中，比如在老师的指导下进行动物模型的制备和动物的饲养观察，参加实验老师准备紫外线灭菌和药敏实验示教的准备，让学生从实验操作中进一步了解实验的方法和原理。

1.3　增加学生看标本的数量，扩大知识面

由于实验学时和条件的限制使免疫学和微生物学有些实验无法开展，我们只能充分利用有限的资源，将购买的和自己制作的部分标本发放到实验小组中观察，并将部分实验录制下来或购买光碟在实验课上放映，如细胞和病毒培养技术以及科研中所有的免疫学、微生物学和寄生虫实验技术，让学生对部分前沿技术有所了解。

1.4　充分利用现有资源将大体标本集中在开放性实验室，尽量修复损毁标本，并妥善保管

有些形态相近的标本仅通过一次实验课观察，难以分辨清楚，因此学生希望增加一些复习时间。为了解决这一矛盾，学校设立了形态学开放性实验室，将制作和购买的大体标本分类摆放，在开放性实验室集中展示，教学中的所有玻片标本都放几套，便于学生利用课余时间进行预习和复习。在整个课程结束以后，同学们也经常去实验室复习，使学过的知识得到巩固，进一步加深印象。我们还可以将玻片标本全部制成电脑图片，上传至学校课程网站，学生可以通过网站反复观看，下载学习。

1.5　对实验课教学环节进行综合病案讨论，提高学生综合分析问题和解决问题的能力

在系部专业老师的带领下，我们可以利用临床教学医院资源，和临床检验科室建立良好的关系，请他们将日常工作中有意义的检测标本留下，带领挑选的部分学生深入到科室，进行学习和观察，从而使阳性标本充实在实验教学中。比如对临床腹泻的病人粪便标本中细菌和咳嗽病人痰涂片的观察。这种标本往往直接来自临床，形态特征和购买的纯培养标本有差异，利于学生学习。我们还可到医院病案室挑选临床病历，将与学科联系紧密的部分病案复印带回，在实验课上进行病案讨论，让学生先以小组为单位对病案进行分析讨论，并在课上讲出来，大家一起分析，再对比临床医生的诊断、检测和治疗方案，学习临床医生的思维方式和分析解决问题的方法，将所学的各科知识融合在一起，综合分析才能得出结论。

1.6　社会实践教学，变被动学习为主动学习

例如利用暑期开展社会实践教学，在老师的指导下，学生独自设计调查表，到各级卫生防疫系统、传染病医院、结核病防治所及血吸虫控制中心等，对当前寄生虫病和微生物学感染的流行情况、感染方式和行为习惯进行参观调查；进社区、流行区及少数民族地区开展常见寄生虫病和微生物学感染的流行病学调查和诊断及防治工作，采集中间宿主螺类的研究；到幼儿园、中小学校进行儿童蛲虫病感染的调查和肛门拭子法检查；去农贸市场采集商品肉样品回实验室进行旋毛虫、弓形虫镜检或免疫学检查。学生们通过开展内容丰富多彩的现场实践教学活动，把理论与实践结合起来，不仅增加了实际动手机会，而且培养了团结协作的精神。

1.7　利用综合性实验室优势，成立学习科研兴趣小组

这一方法是指选取一部分对科研感兴趣的同学，在完成常规实验外，将学生设计的部分实验内容利用课余时间进行进一步的验证和升华，加强学生对理论知识的理解和提高，增强学生科研动手和动脑能力。医学微生物和免疫学实验中需要大量的抗血清，本实验室在我院2007级、2008级、2009级和2010级临床专业中挑选部分科研兴趣浓厚的学生，分成不同的小组，利用业余时间到实验室参加实验动物模型的制备和饲养观察、制备抗血清和设计性实验的部分技术的操作，并不时地对实验的结果进行讨论分析，通过近几年的不断努力，已取得了很大成效。其中2007级已经临床实习完成，通过反馈发现，参加兴趣小组的学生普遍在临床实习中动手能力强，综合素质高。这也从另一个侧面促使其他年级学生提高学习积极性高，爱思考，爱专研，希望通过考研来实现自己的愿望。

1.8　开展学生读书报告会

这一方式是指在我院2007级、2008级、2009级和2010级临床、影像、中医和护理专业中开展读书报告会，由学生在所学的本专业基础上任意挑选自己感兴趣的内容，查阅文献，写成论文的形式演讲，利用业余时间由本专业课老师担任评委，以百分制打分（包括演讲的内容、PPT的制作、演讲的风采等方面）。每个年级的各专业同学都积极准备，踊跃参加，取得了很好的效果。读书报告会不仅让学生增长了知识，还学会了如何查阅文献和写论文。对写得好的同学，经过专业老师的进一步指导，甚至鼓励其在刊物上发表。

2　讨论与体会

2.1　利用实验室整合优势，开展综合性、设计性实验，加强学科间的融合

设计性实验以临床症状为依据（如肠道感染或呼吸道感染），涉及微生物学、免疫学和寄生虫学等多方面的检测。设计性实验可提高学生学习的积极性和主动性，激发学生学习兴趣和创新思维，而且在实验设计过程中需要病原学各科大量的基础理论知识、基本实验技能，可以很好地巩固所学的知识，充分发挥学生的想象力和创造力，从不同角度，使用不同方法，找到解决问题的途径，从而促进创新思维的发展。学生在实验过程中可以充分发挥自己的想象力，进行设计创新，极大地调动了积极性，提高分析问题和解决问题的能力。

2.2　有利于教师整体素质的提高和实验技术人员思维方式的转变

综合性、设计性实验的开设对带课教师要求更高，教师只有具备全面的专业知识和熟练的操作技能，了解最新病原学检测方法进展和临床工作实际，才能组织开展综合性实验，对学员进行具体指导，解决实验过程中学员提出的各种问题。在指导学员的过程中，教员需要有高度的责任感。在综合性实验开设过程中，学员会遇到比常规教学多的问题，需要教员随时进行引导和指导。

2.3　通过对病原生物实验室的资源整合

如近几年实施实验教学改革、增强学生动手能力、用临床病例进行病案讨论、开展社会实践、开展医学文献阅读报告会等，取得了一些成效。到临床实习的学生动手能力和分析解决问题的能力都有所提高，能对临床患者进行综合的分析，实习进入角色快，普遍受带教老师喜欢，特别是参加了科研兴趣小组的同学则更胜一筹，他们考虑问题更深入、更全面，各方面能力更高，考上研究生后对做课题上手更快。

2.4　实践证明还有一些需要改进的地方

实验室人员和仪器场地尚需进一步优化和提高，由于实验技术人员数量偏少，有些方面想得到但无法做到，特别是让学生进入科研兴趣小组学习和实践的人数较少，大部分同学不能参与进来，缺少了实践和锻炼的机会。进行上述实验改革投入的人力和物力都需增加，对实验人员的要求也高，所以要更加加强这方面的投入，使之更适应改革的需要，使上述改革更加完善和可行。

参考文献

丁义玲，夏鹏.医学生对人体寄生虫学教学认识的调查［J］.医学教育探索，2007，16（12）：81～1 179.

杜幼芹，刘英，张艳琼.综合性设计性实验在人体寄生虫学实验教学中的应用［J］.中国病原生物学杂志，2010，5（10）：794，800.

刘英.浅谈加强微生物学实验中分析问题和动手能力的培养［J］.医学理论与实践，2002，15（9）：1 112.