血尿酸测定

尿酸（UA）是核酸的代谢产物，人体内嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解脱氨和氧化，最后生成UA。血中UA全部通过肾小球滤出，在近端肾小管几乎全部被重吸收，故UA的清除率极低（＜10%）。由肾排出的UA占一日总排出量的2／3～3／4，其余在胃肠道内被微生物的酶分解。肾小球滤过率降低时，UA排出减少，血液中含量增高。所以，血清UA也是反映肾小球滤过功能的指标之一，但由于较多的肾外因素可影响血UA水平，在实际使用时应综合考虑。

【检测原理】　采用干化学尿酸氧化酶法。测试卡片分离系统可将血浆与血细胞分开。然后血浆流到测试盒并被输送到测定UA的反应池。

待测样品中的尿酸在尿酸氧化酶作用下，产生过氧化氢。生成的过氧化氢，在过氧化物酶的作用下，与N-乙基-N-（2-羟基-3-磺丙基）-3，5-甲基苯胺钠（TOOS）及4-氨基安替比林定量氧化缩合，产生青紫色色素。测量这个青紫色色素的吸光度值的变化，计算出样品中的尿酸浓度。

【适应证】

1．有痛风家族史。

2．临床症状提示有急性痛风。

3．各类白血病、多发性骨髓瘤引起的痛风性肾病。

4．肾病所致的肾小球滤过功能损伤。

5．其他：妊娠高血压、子痫、抗结核药物检测、铅中毒等。

【标本采集】　新鲜指尖全血或肝素抗凝静脉抗凝全血，静脉血清或血浆。

【操作方法】

1．取待检标本（肝素抗凝指尖或静脉全血、血清和血浆）35～100μl（按不同厂家的测试要求），加入到检测卡中。

2．将测试卡进入检测仪器，输入检测项目，进行测定。

3．5～15min在仪器显示屏读取结果或输出打印结果。也可将检测结果直接上传医院信息系统或实验室信息系统。

【参考范围】　男性：180～440μmol／L。女性：120～320μmol／L。

【临床意义】

1．血UA增加　①肾小球功能减退引起的高尿酸血症，急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、尿毒症肾炎、肾结石病、尿酸盐性肾病等，注意肾外因素。②痛风，血尿酸高达800～1　500 μmol／L，是嘌呤代谢失调性疾病，分为原发和继发，前者为遗传性疾病，后者见于核酸代谢亢进，如慢性白血病、多发性骨髓瘤、白血病、红细胞增多症、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、甲状旁腺功能亢进等。可引起痛风性关节炎和痛风性肾病。肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。③氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痫、妊娠高血压、妊娠反应红细胞增多症，均可引起血中尿酸含量增高。④摄入过多含核蛋白食物。⑤长期用利尿药、长期服用抗结核药。

2．血UA减低　见于急性重型肝炎、恶性贫血、Fanconi综合征，使用阿司匹林，先天性黄嘌呤氧化酶和嘌呤核苷磷酸化酶缺乏等。

【局限性】

1．测试标本采用非抗凝血时，必须使用新鲜血液，并在短时间内（1min）快速加入到测试卡中，以免血液凝固造成测定结果不准。不同厂家POCT检测仪对抗凝血的抗凝剂要求不同，在具体使用过程中，应严格按照仪器厂家要求留取抗凝静脉血。

2．明显溶血标本可干扰实验，由于使用全血标本进行测定，对所检测的标本是否溶血难以判断，特别是轻微溶血标本所导致测定的测定值的变化，在实际使用往往容易忽视，建议结合患者临床表现进行综合考虑，如果与临床表现不符，可考虑重新留取标本进行复查。

3．血UA容易受较多肾外因素影响，血清中含量变化不一定与肾功能损害相一致。

4．在严重肾衰竭时，肾小管可部分排泌UA，导致血UA在慢性尿毒症时升高并不显著。

【方法学优点】

1．操作简单：就指尖或静脉全血标本检测而言，不需离心分离血清或血浆；检测过程包括加样、运行检测、读取数据三个步骤，非专业检验人员经简单培训即可进行操作。

2．报告快捷（5～15min内可出结果），除测试片外无其他消耗品，仪器免保养，而且环保，无废液通道。

3．通常分析仪自带内外部的定标功能，使检测结果更加可靠。

4．检测仪器可与医院数据管理系统连接，快速进行众多的测试数据处理。