实验室研究方向

在分析本领域发展趋势和状况的基础上，结合本实验室已有工作基础，确立研究方向、近期主要研究内容和预期研究目标。

（一）实验室主要研究方向和研究内容

康复医学是一门新兴学科。虽然其发展可以追溯到很早以前，但中国现代康复的发展却只有20多年的时间。他的发展是随着伤病导致的功能障碍日益增加，医疗市场的需要而发展的，其发展是顺应国家、社会需要而发展的。随着社会的进步以及医学技术的发展，人们对健康概念的认识和社会健康的需要不断增加，康复医学逐渐起步，并在最近10年间得到飞跃的发展。目前康复医学主要针对肌肉骨骼、神经系统、心肺康复和语言听力认知方面的功能障碍的问题，前者重点集中在运动功能、心肺功能和语言认知功能上。这是由于现在伤残疾病谱中，骨关节疾病和神经系统疾病是导致上述功能障碍，影响生活自理、生活质量以及回归社会的重要原因。康复医学实验室研究方向和研究内容坚持以临床研究为基础、以中西医结合和学科交叉为特色、以分子生物学研究为手段、以功能评定为方向、以技术为核心、以评定和治疗技术培训为辐射媒介。实施以功能评定和治疗技术为导向的、基础与临床相结合的、中西医结合和学科交叉研究战略，主要进行以下4个方向的研究。

1．骨科功能康复评定与治疗基础研究　①研究内容 主要研究骨关节病和骨折引起的运动功能障碍、运动生理改变和平衡障碍的康复评定和中西医结合康复治疗技术的临床应用，如运动功能评定、平衡功能评定、肌电评定及表面肌电评定等、PEMFs技术（脉冲电磁场技术）、针灸、推拿技术、McKenzie技术、关节松动术、运动疗法等康复治疗研究的分子生物学机制；②背景简介：骨关节疾病长期以来是影响人们健康水平和生活质量的重要因素，也一直是国内外专家学者致力研究的内容。世界卫生组织将骨关节病与癌症、心脑血管疾病一起列为人类健康的三大杀手。据研究显示，全球约有4亿人忍受骨关节疾病的折磨，约占总人口的6．25%。而我国60岁以上人口已经超过1．3亿，按照一些研究调查结果数据，我国60岁以上人群的骨关节病发生率为30%～50%，那么我国将有0．4亿～0．7亿老年骨关节病患者，而全国的骨关节病患者预计将有将近1亿。根据WHO预测，到2015年我国骨关节疾病的患者将达到1．5亿。骨关节病亦对国民经济造成巨大影响。据美国1963年的调查表明，骨关节炎带来的经济损失占其国民生产总值（GDP）的0．7%，而1988年上升至2．5%，与癌症相似，甚或超过之。因此世界卫生组织（WHO）已将2000－2010年的10年定为“骨关节病10年”，而我国卫生部副部长也于2002年10月12日在北京宣布，中国“骨骼与健康10年行动”正式起动。正是在这样严峻的健康问题面前，全球相关机构都将骨关节疾病作为重点研究内容。我国康复的发展也需要对骨关节疾病进行深入研究。一方面我们需要研究骨关节病的生物机制，一方面我们需要研究康复干预的生物机制，这样我们才能不断革新我们对骨关节病的认识，同时提高康复治疗研究。

2．神经功能康复评定与治疗基础研究　①研究内容 主要研究脑卒中、脊髓损伤、脑瘫、面瘫及周围神经损伤引起的运动功能障碍、平衡障碍和运动生理改变的康复评定和中西医结合康复治疗技术的分子生物学机制；②背景简介：神经系统是人体中最为复杂的系统，而神经系统的疾病也是治疗难度最大的。因为神经系统伤病导致的功能障碍是目前临床常见情况。脑卒中是其中具有广泛发病的高致死、高致残的疾病。据研究，我国每年脑卒中发生率年增幅2%～3%，每年新增400万卒中患者，高于世界脑卒中年增幅1．7%的平均水平，而其中重度致残率40%，生存率的增加和致残率的居高，使得我国承受着日益增加的经济和社会负担。而正确的预防和干预可以使脑卒中的发生率和致残率下降。科学研究已经表明，康复干预可以有效减轻神经伤病者的功能障碍，改善患者的功能和生存质量，降低社会依赖和社会压力。近几年，芬兰卒中发病率、死亡率平均下降2%～3%。其原因是广泛开展了相关的基础和临床研究，对脑卒中发生的各个环节进行了有效干预的结果。我国有着日益增加的神经伤病患者和残者，因此，积极的对神经伤病进行研究，是我们现阶段需要积极努力的方向。

3．心肺功能康复评定与治疗基础研究　①研究内容：主要研究COPD、高血压、冠心病引起的肺功能和心功能障碍的康复评定和中西医结合康复治疗研究的临床应用，如肺功能评定、心功能评定。重点研究COPD、高血压、冠心病临床康复治疗研究的分子生物学机制等。②背景简介：心功能康复是最近十几年逐渐发展起来的。由于心脏疾病发生的增加，心脏疾病成为制约人群活动能力，影响生存质量的一个重要因素。1986－1990年我国对10组人群高血压、冠心病、脑卒中发病及其危险因素的前瞻性研究结果表明，男性和女性年发病率分别为10～26／10万，8～13／10万；死亡率分别为4～11／10万和2～5／10万。冠心病死亡人数占总死因的4．47%（男）和3．72%（女）。而冠心病患者的活动将会因心理和疾病因素而受到限制，成为导致活动受限和生存质量降低的重要影响因素。随着医学水平的提高，心脏病患者的死亡率降低，但是活动能力和生存质量并未得到相应的改善，这是康复医学发展不足的原因。心脏功能的康复已经是康复医学的主要内容之一，也是实验室的重要研究方向之一。肺功能康复也是最近十几年逐渐发展起来的。由于肺部疾病发生的增加，肺功能问题已成为制约人群活动能力、影响生存质量的一个重要因素。随着医学水平的提高，肺部疾病患者的死亡率降低，但是活动能力和生存质量并未得到相应的改善。例如慢性阻塞性肺炎的患者，虽然很多患者都没有生命危险，但是劳力性呼吸困难大大限制了患者的活动，而活动的减少又必然导致患者呼吸功能得不到有效锻炼而不断降低，最终成为患者全身状况加重的因素。这样的结果是康复医学发展不足的原因。肺功能的康复已经是康复医学的主要内容之一，也是实验室的重要研究方向之一。

4．语言听力康复工程应用基础研究　①研究内容：主要研究语言障碍、听力障碍、吞咽障碍、认知障碍的评定、中西医结合治疗及康复工程技术临床应用，如吞咽障碍治疗技术、听力障碍治疗技术、针灸技术的分子生物学机制等；②背景简介：听力受限和语言认知受限是临床常见的问题，也是康复医学研究的主要内容。其中儿童期听力障碍是一种常见的出生缺陷。在所有新生儿中，双侧听力障碍的发生率为0．1%～0．3%；其中重度及极重度听力障碍约占0．1%。而经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍的发生率则可高达2%～4%。这成为儿童正常发育和学习的重要障碍。而语言认知能力受限则主要由于先天发育异常和伤病导致的大脑损伤。听力及语言认知功能受限是社会面临的重要问题，也是康复医学研究的主要内容和热点内容。康复工程技术的发展是康复医学的重要推动力，是解决康复功能问题的重要手段和方法。目前世界各地对工程技术的研究已经非常广泛和深入，但我国这方面的研究还很缺乏，这严重制约了康复医学的发展，同时也使得需要工程技术支持的患者不得不花费大量资金用于从国外购买设备和技术。作为康复医学发展的主要方面，我们需要对康复工程进行研究，以实现康复的发展目标。

5．康复评定与治疗技能培训平台　主要针对康复专业的学生和从业者进行康复技能的培训。康复医学是一门对操作技能有严格要求的专业，包括功能评定技能与治疗技术技能，而且其技能操作要求由专门的康复治疗师实施，这就需要在康复教育中有良好的条件对康复专业的治疗师和医生进行技能培训，这将有利于将实验室发展成为国内较大的康复技能培训中心。技能培训平台共6个：骨科康复的评定与治疗技术培训平台；神经康复的评定与治疗技术培训平台；心脏康复的评定与治疗技术培训平台；肺脏康复的评定与治疗技术培训平台；语言听力的评定与治疗技术培训平台；康复工程技术的评定与应用培训平台。

（二）实验室工作规划和预期研究目标

1．实验室工作规划　①在实验室主任及管理人员的管理下，实现实验室的规范管理、优化资源，构建一流的团队，创建一流的实验平台，力求保证实验室的正常高效运作，为实验研究提供最佳的平台；②实验室在学术委员会的指导下，确定实验室的研究方向和研究课题，力促保证实验的顺利完成、提高科研水平和质量；③围绕本学科的核心问题，进行骨科康复、脑卒中、慢阻肺、吞咽障碍的横向和纵向的交叉合作，拓展业务空间，实现科研项目的创新；④积极开展学科交叉和对外交流，努力提升实验室的影响和品质；⑤3年内完成上述目标。

2．重点研究内容　①骨科康复方向，脉冲电磁场治疗骨质疏松和骨关节炎的分子生物学机制；②神经康复方向，康复治疗脑卒中的分子生物学机制；③心肺康复方向，康复治疗COPD的分子生物学机制；④语言听力康复工程方向，吞咽障碍仪治疗吞咽障碍的临床评价与开发研究。

3．科研条件建设　①引进先进的设备。配备平衡功能的评定治疗系统、认知功能评定治疗系统、心脏功能评定与治疗、遥控表面肌电图、脉冲电磁场系统、步态分析系统及其他与治疗的相关设备。②拓展实验室空间。为了适应实验室发展的需要，进一步拓展实验室空间。③加强实验室合作。加强实验室设备和人力资源的合作统筹，这将使得实验室设备能够得到最大功效发挥，同时也使得科研试验条件得以改善。

4．人才队伍建设　为了实现实验室建设的目标，将实验室打造为国内一流的康复医学实验室，引领康复医学的发展，人才队伍的建设是重要的内容。为了打造一支优秀的人才队伍，有如下规划：①引进高素质科研人员；②与国外如美国等相关大学合作，为实验室培养实验室骨干老师及学生；③构建合理的人才梯队，以实现实验室人才的持续发展，同时为国家培育优秀的人才。为此，实验室需要具备具有影响力的学术带头人、研究生导师、中级职称人员及初级职称人才。每年招收硕士研究生8～10人，博士研究生3～6人。

5．开放合作与运行管理　为实现实验室的交流与合作，整合资源，一定要做好实验室的开放与合作的工作，主要规划如下：①加大对国内外的开放力度，本着平等互利的原则，积极开展多种形式的产、学、研联合和国内外双边、多边科技合作与交流。实验室的仪器设备、文献信息等应向社会开放服务，成为开放的公共实验研究平台，努力开展与其他学科的交叉和合作，力图让这一门具有学科交叉性的专业在为了能够快速发展方面，成为学科发展的一个中心。②实验室按照“开放、流动、联合、竞争”的运行机制，实行依托单位领导下的实验室主任负责制。实验室主任负责实验室的科学研究、人员聘用、人才培养及实验室日常管理等工作。③拟定合作项目的鼓励政策，促进学科交叉。交叉和合作不仅可以高效整合资源，提高资源的利用率，而且对构建发展平台，促进学科的全面发展，扩大实验室影响力都有着重要的意义。④加强与校外、国外等机构与地区的合作交流。康复医学在我国的发展是相对落后的，每个地区的发展又存在区域差别。因此加强与校外、国外的机构与地区的交流合作，不仅可以有利于我们更好的学习和发展，而且可以不断增加自身的影响力。