理论研究方向

随着时辰医学的深入发展，时辰药理学的研究也日益深入，精神神经疾病的发病规律在不断地被研究发现，在临床治疗方面人们也越来越重视时间规律这一重要因素，通过一些动物实验和临床实验，为精神病患者的时辰用药提供了很有价值的试验资料，为精神疾病药物的时辰药理做了有意义的尝试。将来的研究会进一步深入，从理论研究的发展着重以下几方面。

（一）精神分裂症的时辰药理

目前来说，对精神分裂症的诊断仍停留在症状学的水平上，虽然许多学者从遗传、生理、生化等方面做了大量的探索与研究，但真正的病因学仍未解决。目前比较确认的是，神经递质5-HT在精神分裂症中占有相当重要的位置，近四五十年来的药理研究证明不论哪种抗精神病药物，无论化学结构如何，从生化角度而言，都与中枢神经递质，特别是单胺类递质有关。下一步研究的方向应是精神分裂症患者这些神经递质的变化的时间规律性；精神药物作用于人体时，24h节律有何变化；当药物剂量相同，给药时间不同时，血药浓度是否相同；其峰值在何时辰；不同剂量给药时间相同，血药浓度的峰值有何差异；何时给药毒性反应最小最少；巩固期患者如何选择时辰给药等。以上种种需要通过大量的临床实验方能得出正确的结论。

（二）情感性精神障碍的时辰药理

一般认为不论是单相、双相情感障碍，都存在着一个昼重夜轻的时间规律，而这些都与神经递质相关。根据目前研究的神经递质生物胺假说，利血平可使脑内NE、DA和5-HT等生物胺含量耗竭而产生抑郁；锂盐通过提高NE的再摄取和阻滞释放而起到抗躁狂作用；抗抑郁药（三环类）能抑制儿茶酚胺的再摄取或通过抑制MAO的儿茶酚胺对生物胺的降解，使突触间隙儿茶酚胺的含量增加而发挥作用。说明情感性精神障碍的产生与调整，与受体部位的生物胺活性的升降有关。下一步的研究方向是弄清生物胺在情感性精神障碍的发作期与间歇期有何不同；昼重夜轻的规律与递质浓度变化的关系；抗躁狂或抗抑郁药24h的血药浓度有何变化；怎样从时辰角度选择最佳的给药时间；双相障碍与单相障碍如何合理用药等。

（三）周期性精神病的时辰药理

周期性精神病与月节律密切相关，目前的治疗主要是以睾酮、黄体酮、避孕药、甲状腺素等内分泌制剂为治疗本病的首选药物。其研究的方向是周期性精神病发作期前后时间与间歇期的递质浓度有何规律；是否可以从递质浓度的变化来判断病情的发生、发展、治疗转归及预后。将来的研究中，将进一步对“周期性精神病”的时间治疗方案进行深入研究，为其临床应用提供可靠的理论依据。