护理心理学发展历史

心理学（psychology）是一门既古老而又年轻的科学。说古老，是它渊源数千载，自从有人类以来，人们一直在琢磨、猜测心理这种微妙的现象，早期的战略战术都是研究人的心理，无非尚未形成心理学说。说年轻，是指现代心理学作为一门独立的学科只有一百余年的历史。心理学是由希腊文中psyche与logos演变而成，前者意指“灵魂”（soul），后者意指“讲述”（discourse），合之则谓心理学（psychology）。心理学，是阐释心灵的学问。心理学最初在哲学内部发展，用思辨方法来描述人的心理现象。到了19世纪中期，随着自然科学的发展和实验方法的广泛采用，人们自然不满意“灵魂说”关于心理现象的解释，而力求对心理现象的本质作出科学的说明。由于物理、化学和生物学的发展，许多学者开始用实验的方法来研究人的心理活动特点和规律，使人类对心理现象的认识上升到了一个新台阶。特别是德国生理学家、哲学家、心理学家冯特（Wundrt，1832—1920）于1879年在莱比锡大学建立了世界上第一个心理学实验室。冯特的研究以意识为主题，以内省为方法，目的在于探究人的心理结构，其著作《生理心理学原理》是心理学史上第一部系统的心理学专著。国际心理学界公认冯特为心理学的创始人，1879年为科学心理学诞生之年，心理学才逐渐成为一门独立的学科。

护理心理学的形成与发展是在现代心理学和现代护理学发展的基础上逐渐形成与发展起来的。1860年，南丁格尔（F．Nightingale，1820—1910）在英国创办了世界上第一所护士学校——南丁格尔护士训练学校，为护理教育和现代护理学的发展奠定了基础，从此，护理事业迅速发展并经历了三个不同的发展阶段，促进了护理心理学的形成和发展。

从19世纪中叶到20世纪40年代，随着自然科学的发展，医学的发展也进入了快速发展的新时期，生理学、生物学、微生物学、病理学等医学基础研究逐渐形成并取得快速发展，极大地促进了生物医学模式的发展。在生物医学模式的影响下，护理学理论和实践都是以疾病为中心，实行功能制护理，护理工作的主要任务是协助医师诊断疾病、执行医嘱和各项护理操作。南丁格尔在创立这门学科时，已经认识到环境对患者情绪状态的影响，她曾指出：“护理工作的对象，不是冷冰冰的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类”，并把与患者的沟通包含在整体环境之中，这些都是护理学中心理护理的最早萌芽。

20世纪40—60年代，随着心理学、社会学的发展，西方的一些护理工作者将系统论观点引入护理理论中，并吸收了人本主义心理学派创始人马斯洛（A．H．Maslow）的“需要层次理论”和生态学家纽曼的“人与环境的相互关系学说”等重要思想，特别是美国医学家恩格尔（G．L．Engel）提出的“生物—心理—社会医学模式”，这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想，这一时期最重要的特征是强调对“人”的关注，护理工作不仅要关心患者的病症和障碍，还应关注引起病症和躯体障碍或由疾病所导致的心理、行为、家庭、社会角色、经济甚至伦理等方面的问题。正是在新的医学模式的指导下，护理工作的模式由传统的功能制护理转变为现代的整体化护理。护理模式的转变和心理学理论、技术的发展促进了护理心理学的形成并为其发展奠定了基础。但是，这一阶段的护理实践主要还是针对患者已有的障碍和问题，同时工作范围大多局限在医院内，还未涉及群体保健和全民健康。

进入20世纪80年代以来，随着人类物质文明和精神文明的发展，人们对身体健康的要求不断提高的同时，也追求心理上的舒适与健全。1994年，北美护理协会（NANDA）通过的128种护理诊断中，就有一半以上的护理诊断与心理社会功能有关。另外，随着生活环境的变化和生活节奏的不断加快，人们对维护和促进心理健康提出了更高的要求。1977年世界卫生组织提出“2000年人人享有卫生保健”的全球战略目标，各国政府以及与人类健康相关的组织机构和专业人员都为之努力奋斗，“以人的健康为中心”成为护理工作的指导思想。心理护理的工作从对患者的护理扩大到对人的疾病与健康变化发展的全过程护理，从个体健康扩大到群体健康的促进。正是在这种背景下护理心理学得以快速的发展。

在我国，1995年11月成立了中国心理卫生协会护理心理学专业委员会，1996年在全国高等教育护理专业教材编审委员会上正式将护理心理学从医学心理学中分离出来，成为护理专业的一门非常重要的独立学科，这标志着我国护理心理学的发展进入了一个新的阶段。