张某，女，70岁。
1997年3月7日初诊。胸骨后和胃脘部闷痛3年余。每于劳累后发作，牵及左侧肩背部不适，经服用消心痛、心痛定等西药，症状仍未缓解。同时伴有心悸、气短、失眠等症。舌质黯红，苔白腻，脉弦。心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、V1～V5T波普遍低平，ST段下移，aVF T波倒置。中医辨证为痰瘀互结，阻滞心脉。
辨证：痰瘀互结，心脉瘀阻，胸阳不振。
治法：消痰化瘀，宽胸利气。予自拟化瘀消痰汤［全瓜蒌15g，半夏10g，白芥子10g，旋覆花10g，枳壳10g，生黄芪15g，川芎10g，赤芍药10g，丹参15g，三七粉（冲）3g］，炒酸枣仁30g。水煎服，每日1剂。14剂。另服冠心苏合胶囊，每次2粒，每日2次。
二诊（1997年3月21日）：服上药后胸骨后及胃脘部疼痛未作，仅劳累后自觉胸脘憋闷，睡眠转好。但近日来又见口干咽燥，舌黯红，苔白而少津，脉沉弦。上方加太子参30g，麦冬10g，五味子10g。
三诊（1997年4月11日）：症状基本消失，胸脘部不觉憋闷，心悸气短消失，精神渐觉舒畅，舌质黯红，苔薄白，脉沉弦。心电图示：各导联ST段上移，V5T波耸起，aVF T波由倒置转为低平。予1997年3月21日方加川厚朴10g，桂枝10g，薤白10g。
四诊（1997年5月6日）：病情转愈，舌脉同前，无不适。查心电图：V1～V5T波高耸，前壁缺血已转愈。予1997年4月11日方改为蜜丸，每丸重10g，每次1丸，每日2次。连续服用3个月，以巩固疗效。
按：初诊化瘀消痰汤方中瓜蒌、半夏、白芥子、旋覆花、枳壳行气祛痰而消胸中痰结；丹参、川芎、赤芍药、三七活血化瘀而通血脉；黄芪益气通阳，以利痰瘀的运除。二诊时有气阴两虚的表现，故与生脉散合用。三诊时为增强宽胸理气之效，又加入枳实薤白桂枝汤。临床辨证施治，故收佳效。
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