【摘要】：李某，女，68岁。宜益气温阳，通经活络。处方予肾气丸合补中益气汤加减。用药7天后，四肢肌力稍有改善，但波动不定，仍感肩胛带、骨盆带肌肉酸痛，吞咽困难，咯痰稀薄。15天后，四肢无力、酸痛，吞咽困难等有所改善，胸片、血常规复查已正常，综合调治1年而痊愈。二者共奏补脾固肾，温经通络之效。
李某，女，68岁。自2002年3月起，腰腿酸痛，眼胞浮肿，而后双上肢进行性上举困难，双下肢行走及下蹲困难，形体消瘦，吞咽不利，纳食呆滞，舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断：痿证（脾肾不足）。西医诊断：多发性肌炎。宜益气温阳，通经活络。
处方予肾气丸合补中益气汤加减。每日1剂，分2次服。雷公藤多苷片首日每次10mg，每日3次。酌情增加到每次20mg，每日3次。西药：抑制免疫、护肝降酶及对症治疗。
用药7天后，四肢肌力稍有改善，但波动不定，仍感肩胛带、骨盆带肌肉酸痛，吞咽困难，咯痰稀薄。续服用肾气丸合补中益气汤，西药抗生素改用头孢噻肟钠每次2g，静脉滴注，每日2次。15天后，四肢无力、酸痛，吞咽困难等有所改善，胸片、血常规复查已正常，综合调治1年而痊愈。
解析：《金匮要略·血痹虚劳病》：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之”。本案患者脾肾亏虚，复因寒湿困脾，气化开阖失司，水湿停聚，则发为眼胞浮肿。因误诊误治，寒湿不祛，脾肾愈亏，渐致肌肉萎缩，吞咽不利，纳食呆滞，倦怠乏力，舌淡红，苔薄白，脉细为脾肾亏虚之象，脉弦为木侮土之征象。治宜益气温阳，通经活络。予补中益气汤合肾气丸加减。二者共奏补脾固肾，温经通络之效。
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