【摘要】：患者患肾炎4年，长期服用激素，但尿蛋白未能控制。在武汉某医院确诊为肾病综合征。给予激素冲击疗法，最多每天口服强的松100mg，同时配用人血白蛋白、环磷酰胺等药物，治疗一周后尿蛋白转阴，但上药减量即出现蛋白尿。处方以防己地黄汤加减：生地60g，防己20g，桂枝10g，甘草10g，防风15g，大黄15g，商陆15g，每日1剂，水煎服。依此方加减用量，先后服药100余剂，基本恢复正常，查尿蛋白微量。故以防己地黄汤滋阴降火，养血熄风。
患者，男，20岁，1984年9月7日来诊。患者患肾炎4年，长期服用激素，但尿蛋白未能控制。在武汉某医院确诊为肾病综合征。给予激素冲击疗法，最多每天口服强的松100mg，同时配用人血白蛋白、环磷酰胺等药物，治疗一周后尿蛋白转阴，但上药减量即出现蛋白尿。诊见患者臃肿不堪，面如满月，周身多处痤疮，腹大如鼓，颜面发红，烦躁不安，尿赤，每日总量不足400ml，气促心慌，腰膝酸软，BP 14．6／13．6kPa，P 80次／分，腹围94cm，尿蛋白（
），BUN 21．42μmol／L。即静滴速尿200mg而尿量不增。视其身体胖厚，舌红如胭脂，苔黄浊腻，脉弦滑鼓指，口苦咽干，大便秘结。此为湿浊不化，郁热成毒之证。
处方以防己地黄汤加减：生地60g，防己20g，桂枝10g，甘草10g，防风15g，大黄15g，商陆15g，每日1剂，水煎服。药后效果不显，将生地加至90g，大黄改为30g，另泡兑服，复加知母10g，花粉10g。
服药20余剂，症情始见缓解，尿量每日增至1 500ml，肿势消退。依此方加减用量，先后服药100余剂，基本恢复正常，查尿蛋白微量。
解析：《金匮要略·中风历节病》：“防己地黄汤 治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮”。本案为阴血亏虚，水湿内盛之证。患者久服阳燥之西药，阴血受损，而见颜面发红，烦躁不安，尿赤等阴虚燥热之象，水液内停而见腹大如鼓，每日总量不足400ml。故以防己地黄汤滋阴降火，养血熄风。方中重用生地黄，入阴分以养血清热，防己、防风、桂枝入阳分而散风祛邪，通络去滞，再加商陆以益攻逐水饮之功，甘草益阴泄火，调和诸药。如此则滋养阴血的同时水湿亦祛，而又未伤正气。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
