【摘要】：毕某，男，59岁，已婚，干部，1978年6月15日就诊。患眩晕六年余，剧烈发作时，恶心呕吐，眼球震颤，外界景物旋转，面色苍白，汗出耳鸣，血压下降甚至晕厥。一月或数月发作一次，每次发作持续一个多星期。屡经中、西药治疗，仍时有发作。四逆汤在《伤寒》、《金匮》中多处出现，总取其温脾肾之阳的功效。本案虽为眩晕，但患者亦为真寒假热、肾阳虚衰之证。舌苔黑润，乃虚寒体质，故以四逆汤治本。
毕某，男，59岁，已婚，干部，1978年6月15日就诊。患眩晕六年余，剧烈发作时，恶心呕吐，眼球震颤，外界景物旋转，面色苍白，汗出耳鸣，血压下降甚至晕厥。一月或数月发作一次，每次发作持续一个多星期。屡经中、西药治疗，仍时有发作。
1978年6月15日邀余诊治，患者两胁微痛，嗳气吞酸，喜热饮，大便溏，脉弦紧而细，舌质淡白，苔中根部黑润。证属水极似火，真寒假热，肾阳虚衰，治宜扶阳逐寒、温补脾肾，佐以涤痰降逆。
处方宗四逆汤加味：黑附片、姜半夏、绵茵陈各12g，淡干姜8g，炙甘草、鲜生姜各9g，代赭石30g（打，先煎），煅瓦楞15g，天麻10g（另炖，冲服）。
连进5剂，眩晕好转，呕吐消失，嗳气大减，精神振奋，舌苔黑减退，脉弦细。药中病机，守原意，将干、鲜姜各加至10g，再加肉桂末2g，迭进10剂，黑润苔已退，眩晕停发，胃脘痛消失。当时因气候炎热，过用热药，恐有伤阴之弊，故方中减肉桂，加党参、熟地各14g，白芍8g，以善后，继服10剂，诸恙悉平，随访至今未发。
解析：《金匮要略·呕吐哕下利病》：“呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之”。四逆汤在《伤寒》、《金匮》中多处出现，总取其温脾肾之阳的功效。本案虽为眩晕，但患者亦为真寒假热、肾阳虚衰之证。舌苔黑润，乃虚寒体质，故以四逆汤治本。眩晕、呕吐等为标实，故方中有祛风的天麻，豁痰的半夏，重镇的赭石，补气的党参，养血的熟地黄，除湿的茵陈等。扶正固本，标本兼施。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
