张某，女，50岁，干部。初诊：2002年7月3日。3年前绝经后即感精神疲惫，情绪欠佳，烘热汗出阵作，平素夜寐不安，乱梦纷纭，屡经中西医治疗，症状未见明显好转。近2月来时伴心悸心慌，急躁易怒，两目干涩，且头顶脱发较多，白发明显增多，大便艰，舌质偏红，苔薄，脉弦细略数。证属肝肾不足，心火偏旺，心肾不交。治拟滋补肝肾，泻火宁心。
处方以甘麦大枣汤加味：淮小麦30g，炙甘草10g，大枣10枚，女贞子10g，桑椹子10g，墨旱莲10g，生何首乌20g，生白芍10g，远志5g，生地10g，黄柏6g，丹皮8g，知母10g，麦冬10g，柴胡6g。7剂。
二诊：7月10日，药后诸症大减，情绪稍好转，夜寐转安，大便转润，但烘热仍然，舌脉如前。再拟前法出入。淮小麦30g，炙甘草10g，大枣10枚，桑叶10g，女贞子10g，桑椹10g，墨旱莲10g，何首乌20g，龟甲胶10g（烊），山茱萸肉10g，枸杞子10g，知母10g，麦冬10g，柴胡6g。7剂。
三诊：烘热次数有所减少，情绪较佳，目糊干涩好转，但脱发仍多。仍拟滋补肝肾为主。淮小麦30g，炙甘草10g，大枣10枚，桑叶10g，女贞子10g，桑椹子10g，墨旱莲10g，生何首乌20g，龟甲胶10g（烊），山茱萸肉10g，枸杞子10g，熟地10g，丹参10g，钩藤12g（后下）。7剂。
四诊：烘热次数明显减少，出汗已除，心悸心慌未见，惟脱发稍多，舌质偏红，脉较前有力。守前方继续调治。
继服上方2个月后，自诉诸恙悉平。
解析：《金匮要略·妇人杂病》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。经文所描述的症状与妇女更年期综合征相似，多为脏阴不足，虚热躁扰所致。本案系肾气渐衰，冲任渐虚，阴血不足，肝失濡养，肝气郁结，故情绪不佳；肝血不足，目失所养，故见目干涩；阴虚生内热，故烘热汗出，大便干；肾水不足，不能上济于心，心失所养，故心悸心慌。方中甘麦大枣汤重在补益心脾，宁心安神；酌加熟地黄、龟甲胶、知母、麦冬等滋阴清热之品。
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