【摘要】：姜某，男，42岁。半年前在田间劳动，突闻其子车祸，遂跑往医院抢救。曾经某地医院检查为“帕金森氏病”，予服安坦，左旋多巴等药治疗。上述症状一度缓解，后又复发。近半月诸证加剧，卧床不起，转请中医治疗。1年后随访未再复发，已能参加正常劳动。本案患者有心情激荡及淋雨受寒史，日久寒邪化热，致痰热扰心、肝失疏泄。与柴胡加龙骨牡蛎汤证相符，故选此方。本方清化痰热，宁心安神。
姜某，男，42岁。1982年11月2日初诊。半年前在田间劳动，突闻其子车祸，遂跑往医院抢救。途中适逢下雨，加之衣着单薄，心情急愤，浑身汗出。翌日即感肌体违和，周身困重，时而寒热，语言迟缓，腹胀纳少。继而筋惕肉瞤，手不能做细活，走路慌张，全身痿软无力，肢体麻冷。曾经某地医院检查为“帕金森氏病”，予服安坦，左旋多巴等药治疗。上述症状一度缓解，后又复发。近半月诸证加剧，卧床不起，转请中医治疗。诊其脉弦滑，舌红苔黄厚根腻，口黏发苦，大便干结，小便色黄。患者平素禀性沉默，寡言少语。今既失之惊恐内伤，又复加风雨外袭，以致内外相客，引而为病。且久病失调，忧虑日增，致肝气郁结，横犯脾土。治以疏肝理脾，解郁安神，清热镇惊。
处方以柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡12g，黄芩10g，龙骨15g，牡蛎15g，桂枝6g，茯苓10g，半夏10g，党参12g，大黄6g，丹参15g，百合12g，生姜3片，大枣6枚。水煎服，服5剂症状大减，自觉浑身松动，肌肉震颤偶发，宗原方去大黄、茯苓，加焦三仙各10g，莱菔子10g。继服5剂。后以逍遥丸调理月余。1年后随访未再复发，已能参加正常劳动。
解析：《伤寒论·太阳病》：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。本案患者有心情激荡及淋雨受寒史，日久寒邪化热，致痰热扰心、肝失疏泄。与柴胡加龙骨牡蛎汤证相符，故选此方。本方清化痰热，宁心安神。柴胡清肝热，疏肝气；黄芩清肝胆之热；龙骨、牡蛎镇惊安神；桂枝，《名医别录》言“能温筋通脉止烦”，《本草纲目》云“能抑肝风而扶脾土”，本方取其止烦、抑肝作用，茯苓宁心，半夏化痰，大黄清热泻火。
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