室性心搏心律心电图

室性逸搏

延缓出现的室性搏动，逸搏周期为1500～3000ms。

【心电图特征】

1．延迟出现的QRS波群宽大畸形，其前无相关P波。

2．逸搏频率为20～40/min。

【临床意义】

频发的室性逸搏发生于心脏停搏的基础上，出现血流动力学障碍者应置入人工心脏起搏器。

室性逸搏心律

室性逸搏连续出现3次以上者，称为室性逸搏心律。

【心电图特征】

1．室性QRS波群连续出现3次或3次以上。

2．心室率20～40/min。

3．室性QRS波群相同者，为单源性逸搏心律；室性QRS波形呈2种以上图形者为多源室性逸搏心律。

【临床意义】

室性逸搏心律见于器质性心脏病患者，室性逸搏心律与交界性逸搏心律相比，其自律性极不稳定，易发生停搏，导致心室停搏，应及时安装心室起搏器。

加速的室性逸搏

心室内异位起搏点自律性强度轻度增高所引起的1或2个室性搏动称为加速的室性逸搏。

【心电图特征】

室性心搏的联律间期为600～1500ms。

【临床意义】

加速的室性逸搏可见于器质性心脏病、风心病、心肌病、冠心病等。基础心律多为窦性心动过缓或心房颤动等，部分见于正常人。

加速的室性逸搏心律

心室内异位起搏点的自律性强度轻度增高引起的室性心动过速，称为加速的室性逸搏心律。

【心电图特征】

1．出现室性自搏心律，QRS波群宽大畸形，时限>0.12s。

2．多发生在窦性心动过缓或窦性心律不齐等心率缓慢时，呈短阵发作，提高窦性频率可使之消失。

3．心室率为40～100/min，很少超过100/min，节律略不规则，由于其频率与窦房结或心房的频率相接近，故常发生房室脱节或两种心率交替出现。

4．室性融合波、房室脱节、心室夺获的出现可支持激动起源于心室。

【临床意义】

加速的室性逸搏心律见于心肌病、风心病、心肌梗死、心肌再灌注损伤、洋地黄过量等。

室性期前收缩

希氏束部位以下提早出现的单个或成对的无保护机制的心搏，称为室性期前收缩。

1．室性期前收缩的分类

（1）根据起源部位不同而分类：①室间隔期前收缩；②右室肌性期前收缩；③右束支性期前收缩；④左束支性期前收缩；⑤左前分支性期前收缩；⑥左后分支性期前收缩；⑦左室肌性期前收缩；⑧心室前壁期前收缩；⑨心室后壁期前收缩。

（2）根据发生机制不同主要分为以下3种类型：①自律性室性期前收缩；②折返性室性期前收缩；③触发性室性期前收缩。

（3）根据期前收缩频度而分类：①偶发室性期前收缩；②频发室性期前收缩。

（4）根据期前收缩形态而分类：①单源性室性期前收缩；②多形性室性期前收缩；③多源性室性期前收缩。

2．室性期前收缩的心电图特征　提早的QRS-T波群宽大畸形，T波与主波方向相反，其前无提早相关的心房波，多数伴有完全性代偿间歇，少数有不完全性代偿间歇及无代偿间歇。

（1）单形性室性期前收缩：心电图上出现室性期前收缩的QRS-T波群，在同一导联中形态完全相同，QRS波形时间相等，而且在各个导联中均表现出这一特征。

（2）多形性室性期前收缩：同一导联上室性期前收缩联律间期相同，波形不同者，称为多形性室性期前收缩。

（3）多源性室性期前收缩：同一导联上室性期前收缩联律间期差别>80ms，室性期前收缩形态有2种以上，不包括室性期前收缩所形成的室性融合波。

室性心动过速

起源于希氏束分叉处以下，连续3次或3次以上（程序刺激引起连续6次以上）频率＞100/min以上的心动过速，称为室性心动过速（室性心动过速）。

1．心动过速的QRS时间≥0.12s，多在0.14s以上，合并束支传导阻滞，广泛室内传导病变者更宽。

2．心动过速的频率>100/min。

多源性室性心动过速

1．室性心动过速由多源室性期前收缩构成，室性QRS波群呈2种以上固定的图形。

2．心室率>100/min。

3．室性R-R间距不等，不同形态的室性QRS波群时间可不相同。

4．心动过速发作前后可有多源室性期前收缩及多源成对室性期前收缩。

5．临床上多见于陈旧性心肌梗死，心肌病、风湿性心脏病、心力衰竭、心导管检查及洋地黄中毒。

扭转型室性心动过速

1．心动过速的频率为160～280/min，QRS波群宽大畸形，快速的QRS波群主波方向围绕基线发生方向性改变。

2．扭转型室性心动过速由RonT现象室性期前收缩诱发。

3．扭转型室性心动过速发生于缓慢心律失常的基础上，如窦性心动过缓、窦房阻滞、房室阻滞、缓慢逸搏心律及心室起搏心律等。

4．Q-T间期多有不同程度的明显延长，T波宽大切迹，U波振幅增大。

双向性心动过速

双向性心动过速患者的基本心律节律大多是心房颤动

发作时，QRS主波方向交替改变，心室率为150～250/min，因心室率较快，往往观察不到心房波，如能看到心房波，则多为心房颤动。

心室扑动

心室扑动是心室快速而微弱的无效收缩，丧失泵血功能，是重症心律失常，易转为心室颤动，在临床较心室颤动少见。

1．QRS波群与T波相连，两者难以区别。

2．心室波形规律，快速、连续、幅度大，呈“正弦曲线样”波形，其形状与心房扑动颇相似，但比心房扑动F波，振幅更大，时间更宽，其间不再有QRS-T波群。

3．心室率200～250/min，也可低于180/min。

心室颤动

心室内存在多个异位起搏点，且自律性强度较高。由多发性折返引起的心室颤动是引起心脏性猝死最常见的心律失常。

1．心电图上P-QRS-T波群消失，出现快速不规则心室颤动波，其波形、振幅、时距完全不相等，频率180～500/min。

2．心室颤动发作前后可见室性期前收缩RonT现象，成对，多源多形室性期前收缩，室性心动过速，心室扑动等。

3．分型

（1）粗波型心室颤动：心室颤动波幅≥0.5mV，预后相对好。

（2）细波型心室颤动：心室颤动波幅<0.5mV，预后恶劣。

第110例

【临床资料】男性，57岁。临床诊断：上呼吸道感染；骨关节炎；原发性高血压；糖耐量异常；心脏神经官能症；颈椎病；脂肪肝。

【心电图分析】窦性心律，P-R间期0.16s，第4个心搏QRS波群时限0.14s,T波与主波方向相反，无相关P波，代偿间歇完全，室性期前收缩。第5个心搏的P波与窦性相同，P-R间期0.12s，QRS波群与窦性略不同，不除外室性逸搏与窦性激动形成的室性融合波。

【心电图诊断】窦性心律；室性期前收缩；室性逸搏伴室性融合波。

第111例

【临床资料】男性，43岁。心脏超声示左心明显扩大，左心室室壁运动减弱，二尖瓣轻度反流，左心功能不全。临床诊断：缺血性心肌病，脑梗死后遗症。

【心电图分析】窦性心律，心率75/min，P-R间期0.20s，V2导联r波递增不良，V2-V4导联呈QS波，V1-V4导联ST段抬高0.10～0.40mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联ST段下降0.15mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。第4、5个心搏提前出现，其QRS波群宽大畸形，形态不同，为多源成对室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；陈旧性前壁心肌梗死；ST-T改变；多源成对室性期前收缩。

第112例

【临床资料】男性，69岁。冠状动脉造影示左冠状动脉钝缘支中度狭窄，右冠状动脉侧壁支重度狭窄。超声心动图示左心扩大；左心室收缩功能减弱；左心室舒张功能明显减低；二尖瓣、三尖瓣轻度反流。临床诊断：扩张性心肌病，急性左侧心力衰竭，心功能Ⅲ级；心律失常，阵发性室上性心动过速；2型糖尿病。

【心电图分析】窦性心律，心率65/min，P-R间期0.16s,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5-V6导联ST段下降0.05～0.20mV，第3、5、7、9个心搏提前出现其QRS波群宽大畸形，波形互不相同，为多源室性期前收缩二联律。

【心电图诊断】窦性心律；ST-T改变；多源室性期前收缩二联律。

第113例

【临床资料】男性，79岁，特发性室性期前收缩。

【心电图分析】窦性心律，心率86/min，P-R间期0.14s，QRS波群时限0.08s，第3、5、7个心搏提前出现其QRS波群宽大畸形时限为0.12s，T波与主波方向相反，前方未见相关的P波，为室性期前收缩。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4﹣V6导联呈rS型，期前收缩源于左后分支处。

【心电图诊断】窦性心律；室性期前收缩（左后分支处）。

第114例

【临床资料】男性，79岁。临床诊断：化脓性胆管炎；胆囊结石并ERCP及取石、支架置入术后；直肠类癌切除术后；肺癌术后；冠心病；胆囊结石。

【心电图分析】窦性心律，心率84/min，P-R间期0.16s，第4个心搏提前出现其QRS波群宽大畸形时限为0.12s，T波与主波方向相反，前方未见相关P波，室性期前收缩。第7个心搏提前出现其QRS-T波群形态与窦性者相同，P′波落在前一次心搏的T波上，P′-R间期0.16s，为房性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；房性期前收缩；室性期前收缩。

第115例

【临床资料】男性，49岁。临床诊断：冠心病，陈旧性心肌梗死。

【心电图分析】窦性心动过缓，心率56/min，P-R间期0.16s，P波时限0.13s不完全性房内阻滞。QRS波群时限0.14s，V1导联呈qR，q波时限0.04s，V6导联呈RS型，S波增宽，完全性右束支阻滞。第3、5个宽QRS波群宽大畸形，时限0.12s，前方未见相关P波，T波与主波方向相反，室性期前收缩，两个室性期前收缩形态不同，联律间期相差<0.08s，为多源性室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心动过缓；不确定心电轴；不完全性心房内阻滞；完全性右束支阻滞；多源性室性期前收缩；V1导联异常Q波。

第116例

【临床资料】男性，49岁。临床诊断：冠心病，陈旧性心肌梗死。

【心电图分析】窦性心律，心率63/min，P-R间期0.20s，P波时限0.13s，心房内阻滞。QRS波群时限0.12s，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联呈qR型,V1、V2导联呈rS型，r波递增不良。V3、V4导联呈QS型，，V5导联呈qr型，q波时限大于0.04s，前壁心肌梗死，室内阻滞。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联ST段呈水平型压低0.05～0.20mV，V1-V3导联ST段呈上斜型抬高0.20～0.45mV，Ⅰ导联T波低平，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联T波倒置。第5个心搏提前出现，QRS波群宽大畸形，时限0.12s，前方未见相关P波，T波与主波方向相反，为室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；前壁心肌梗死；房内传导阻滞；室内传导阻滞；室性期前收缩；ST-T改变。

第117例

【临床资料】男性，13岁。

【心电图分析】窦性心动过缓，心率56/min，P-R间期0.14s。第3个心搏提前出现，其P波形态与窦性者不同，QRS波群呈室上性，P′-R间期0.12s，加速的房性逸搏。第4个心搏提前出现，QRS波群宽大畸形，时限0.12s，前方未见P波，T波与主波方向相反，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联呈高大R波，V1、V2导联呈RS型，右心室流出道室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心动过缓；加速的房性逸搏；右心室流出道室性期前收缩。

第118例

【临床资料】男性，69岁。临床诊断：巨幼细胞性贫血；心律失常，频发室性期前收缩；肥厚型心肌病（非梗阻性）；右眼白内障。

【心电图分析】窦性心律，心率76/min，P-R间期0.16s，第3、6个提前出现的宽QRS波群，T波与主波方向相反，前方未见P波，室性期前收缩。第8个心搏的P′提前出现，P′-R间期0.14s，QRS波群呈室上性，房性期前收缩。V1-V3导联出现异常Q波，陈旧性前间壁心肌梗死。

【心电图诊断】窦性心律；陈旧性前间壁心肌梗死；房性期前收缩；室性期前收缩。

第119例

【临床资料】男性，75岁。心脏超声示各房室腔大小形态正常，升主动脉及肺动脉内径不宽，房间隔及室间隔连续性好。室间隔及左心室后壁稍厚，左心室室壁运动及收缩功能正常，左心室整体收缩功能正常。二、三尖瓣轻度反流。临床诊断：冠心病，不稳定型心绞痛；原发性高血压3级；心律失常。窦性心动过缓，频发室性期前收缩，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速。

【心电图分析】窦性心律，P﹣R间期0.20s，QRS波群时限0.10s。V1导联呈rsR′型，不完全性右束支阻滞。肢体导联振幅小于0.5mV，肢体导联低电压。I、aVL、V2-V5导联出现异常Q波,陈旧性前壁心肌梗死。提前出现的宽大畸形的QRS波群，T波与主波方向相反，前方未见P波，室性期前收缩。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈下斜型下降0.05～0.075mV，Ⅰ、Ⅱ、V2-V6导联T波双向或倒置。

【心电图诊断】窦性心律；肢体导联低电压；陈旧性前壁心肌梗死；ST-T改变；不完全性右束支阻滞；室性期前收缩。

第120例

【临床资料】男性，69岁。心脏彩色超声波基本正常。临床诊断：冠心病，冠状动脉旁路移植术后；胃癌术后。

【心电图分析】窦性心律，心率74/min，P-R间期0.20s，V3-V6导联ST段近似水平型压低0.05mV，成对室性期前收缩形成真三联律。室性期前收缩形态相同，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6导联呈单向R波，V1、V2导联呈rS型，右心室流出道室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；ST段改变；成对室性期前收缩三联律。

第121例

【临床资料】女性，65岁。心律失常。

【心电图分析】窦性心律，心率60/min，P-R间期0.14s，QRS波群时限0.10s，提前出现的宽QRS波群时限0.12s，呈右束支阻滞图形，代偿间歇完全，期前收缩源于左束支。

【心电图诊断】窦性心律；左束支性室性期前收缩。

第122例

【临床资料】男性，69岁。临床诊断：冠心病，不稳定型心绞痛；陈旧性前壁心肌梗死，PCI术后，心功能Ⅱ级；原发性高血压2级，极高危；慢性支气管炎；非胰岛素依赖型糖尿病；慢性胃炎；过敏性皮炎。

【心电图分析】窦性心律，心率66/min，P-R间期0.20s，QRS波群时限0.14s，V1导联呈rsR′型，完全性右束支阻滞。第4个心搏插入一个窦性心动周期中，室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；完全性右束支阻滞；左前分支阻滞；室性期前收缩。

第123例

【临床资料】男性，78岁。临床诊断：双眼老年性白内障；原发性高血压。

【心电图分析】窦性心律，心率60/min，P-R间期0.16s，QRS波群时限0.16s，宽QRS波群之前无P波，联律间期0.92s，为加速的室性逸搏。V1导联呈rsR′型，完全性右束支阻滞。

【心电图诊断】窦性心律；完全性右束支阻滞；左前分支阻滞；加速的室性逸搏。

第124例

【临床资料】男性，72岁。临床诊断：心律失常，阵发性房颤，阵发性房扑；原发性高血压3级；非胰岛素依赖型糖尿病；甲状腺瘤切除术后；慢性萎缩性胃炎。

【心电图分析】窦性心动过缓，心率52/min，P-R间期0.16s，第3个QRS波群提前出现，形态与窦性相同，前方可见P′波，P′-R间期0.12s，房性期前收缩。第5、8个为提前出现的QRS波群宽大畸形，其前无相关P波，插入性室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心动过缓；房性期前收缩；插入性室性期前收缩。

第125例

【临床资料】女性，76岁。

【心电图分析】图A：窦性心律，心率6/min，P-R间期0.12s，第4、6、8、10个提前出现的宽QRS波群，其前无相关P波，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6导联主波向上，V1、V2导联主波向下，室性期前收缩起源于右心室流出道。图B：活动使心率加快时，室性其前收缩消失。

【心电图诊断】窦性心律；慢心率依赖性室性期前收缩二联律。

第126例

【临床资料】女性，61岁。

【心电图分析】窦性心律，心率75/min，P-R间期0.16s，提前出现的宽QRS波群，其前无相关P波，T波与主波方向相反，联律间期不等，多源性室性期前收缩，第1个期前收缩源于右心室心尖部，第2个期前收缩源于左心室心尖部。

【心电图诊断】窦性心律；多源性室性期前收缩。

第127例

【临床资料】男性，63岁。

【心电图分析】窦性心动过缓，心率57/min，P-R间期0.18s，第4个为提前出现的宽QRS波群，其前无相关P波，T波与主波方向相反，室性期前收缩，诱发完全性室性反复搏动。

【心电图诊断】窦性心动过缓；室性期前收缩；室性反复搏动。

第128例

【临床资料】女性，65岁。心律失常。

【心电图分析】窦性心动过缓，心率50/min，P-R间期0.13s，第3、6、9个心搏为提前出现的宽QRS波群，呈类似左束支阻滞图形，其前无相关P波，T波与主波方向相反为室性期前收缩，倒置的T波上可见一直立P波，第4、7、10个心搏为提前出现的宽QRS波群，呈类似右束支阻滞图形，其前无相关的P波，T波与QRS主波方向相反为加速的室性逸搏。Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V4-V6导联T波倒置。

【心电图诊断】窦性心动过缓；室性期前收缩；加速的室性逸搏；T波改变。

第129例

【临床资料】男性，71岁。心脏超声示左心室下壁基底段运动异常，二、三尖瓣少量反流，左心室内径正常上限，肺动脉压力轻度增高，主动脉瓣轻度退行性改变并少量反流。临床诊断：慢性肾功能不全（失代偿期）；双侧胸腔积液；肺部感染；冠心病。

【心电图分析】窦性心律，心率67/min，P-R间期0.12s，第5个宽QRS波群提前出现，其前无相关P波，室性期前收缩，T波上有一逆行P′波，为室性期前收缩伴室房传导。室性期前收缩后延迟出现的P′与窦性略不同，P′-R间期0.06s，交界性逸搏。V4-V6导联ST段水平型下移0.1mV，I、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联T波低平。

【心电图诊断】窦性心律；室性期前收缩；交界性逸搏；ST-T改变。

第130例

【临床资料】男性，40岁.

【心电图分析】窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不等的f波，R-R间隔绝对不等，为心房颤动。宽QRS波群时限0.12s，T波与主波方向相反形成室性早期前收缩三联律。

【心电图诊断】心房颤动；室性期前收缩三联律。

第131例

【临床资料】男性，20岁。心律失常。

【心电图分析】窦性心律，心率94/min，P-R间期0.14s，第2、5、8、11个QRS波群提前出现形态宽大畸形，室性期前收缩，形态不同，室性融合波。

【心电图诊断】窦性心律；室性期前收缩三联律，室性融合波。

第132例

【临床资料】男性，69岁。临床诊断：疱疹后神经痛；右侧颈内动脉重度狭窄；陈旧性脑梗死；原发性高血压2级。

【心电图分析】窦性心律，心率68/min，P波时限100ms，P-R间期170ms，QRS波群时限60ms，Q-T间期400ms，第4个QRS波群提前出现，其前无相关P波，波形宽大畸形为室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；左心室流出道室性期前收缩。

第133例

【临床资料】男性，73岁。超声心动图示陈旧性心肌梗死表现。临床诊断：贲门腺癌。

【心电图分析】窦性心律，心率54/min，P波时限90ms，P-R间期170ms，QRS波群时限70ms，Q-T间期440ms。V1-V3导联呈QS型，V4导联呈qrS型，V5-V6导联ST段压低0.05～0.10mV，V4-V5导联T波倒置。第3与第5个QRS波群形态不同，多源室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心动过缓；多源室性期前收缩；ST-T改变；异常Q波。

第134例

【临床资料】男性，64岁。心脏超声示左心室扩大，左心室室壁厚度弥漫性减低，未见明显节段性室壁运动异常，左心室整体功能减低。临床诊断：冠心病，劳累型心绞痛；消化性溃疡；前列腺增生；乙型病毒性肝炎。

【心电图分析】窦性心律，心率52/min，P波时限90ms，P-R间期140ms，QRS波群时限60ms，Q-T间期470ms。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联ST段水平型压低0.10～0.20mV，Ⅰ、aVL、V4-V6导联T波倒置。第3个QRS波群形态与窦性基本一致，其前有倒置的P＇波，P＇-R间期80ms，为交界性期前收缩，第4个QRS波群宽大畸形，其前无相关P波，室性期前收缩。V5导联R波电压2.6mV。

【心电图诊断】窦性心动过缓；交界性期前收缩；室性期前收缩；左心室高电压；ST-T改变。

第135例

【临床资料】男性，77岁，心脏超声示弥漫性室壁运动减弱（下壁基底段为著），左心室显著扩大，右心室稍大；左心室功能减低；二、三尖瓣及主动脉瓣轻度反流。临床诊断：冠心病，陈旧性下壁、前间壁心肌梗死，慢性肾功能不全。

【心电图分析】窦性心律，心率71/min，P-R间期180ms，QRS波群时限100ms，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联ST段水平型压低0.10～0.20mV，T波倒置，V2-V3导联ST段抬高0.15～0.30mV。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联T波倒置。第3、5个QRS波群宽大畸形，其前无相关P波，多源室性期前收缩。Ⅰ、V5、V6导联为单向R波，不完全性左束支阻滞。

【心电图诊断】窦性心律；ST-T改变；不完全性左束支阻滞；多源室性期前收缩。

第136例

【临床资料】男性，80岁。临床诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，陈旧性下壁心肌梗死，病态窦房结综合征，高血压。

【心电图分析】窦性心律，心率47/min，P-R间期240ms，一度房室传导阻滞。QRS波群时限60ms，V4-V6导联ST段近水平型压低0.05～0.10mV，第4个P′-QRS-T波群提前出现，P′-R=0.24s，为房性期前收缩，第5个QRS波群宽大畸形，其前无相关的P波，室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心动过缓；房性期前收缩；室性期前收缩；一度房室传导阻滞；ST段改变。

第137例

【临床资料】男性，25岁，心律失常。

【心电图分析】窦性心律不齐，P-R间期120ms，QRS波群时限80ms，提前出现的宽大QRS波群，其前方未见P波，为室性期前收缩，室性期前收缩后的两个心搏在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P′波倒置，为室性期前收缩诱发完全性室性反复搏动。

【心电图诊断】窦性心律；室性期前收缩；室性反复搏动。

第138例

【临床资料】女性，54岁。

【心电图分析】窦性心动过缓，心率56/min，P-R间期0.14s。第4个心搏提前出现，QRS波群时限0.12s，T波与主波方向相反，前方未见P波，其联律间期与正常窦性节律相同，为提前出现的室性期前收缩插入正常窦性节律中，但未打乱正常窦性节律，称为插入性室性期前收缩。第6个提前出现的P′波倒置，P′-R间期0.12s，QRS波群与窦性略不同，代偿间期不完全，房性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心动过缓；房性期前收缩；插入性室性期前收缩。

第139例

【临床资料】女性，87岁。心脏超声示室间隔中下段中度增厚，左心室流出道轻度狭窄。冠脉造影示左主干未见明显狭窄，前降支中段心肌桥，回旋支及右冠状动脉未见明显狭窄，EF＝95%。临床诊断：肥厚梗阻型心肌病；高血压；陈旧性脑梗死；外周动脉粥样硬化。

【心电图分析】窦性心律，P-R间期0.14s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联在R波结束与ST段起始处见到“J”波；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6导联ST段下移0.05～0.10mV，Ⅰ导联T波倒置。提前出现的P′波落入前一个窦性T波的降支中，P′-R间期0.26s，QRS波群时限0.14s，QRS波群与窦性略不同，房性期前收缩，干扰性P′-R间期延长。第5个心搏提前出现，QRS波群时限0.12s，T波与主波方向相反，前方未见P波，室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；ST-T改变；房性期前收缩；室性期前收缩。

第140例

【临床资料】男性，55岁。心脏超声示左心室肥大，肺动脉高压，少量心包积液，心包略增厚。临床诊断：缩窄性心包炎 心功能Ⅱ级。

【心电图分析】窦性心律，P-R间期0.18s，Ⅰ、aVL、V1导联出现异常Q波，Ⅰ导联呈qs型，aVL、V1导联呈QS型，陈旧性高侧壁心肌梗死。V2-V4导联呈rS型，V5导联呈rsR′型，时限0.11s，不完全性左束支阻滞；V2-V5导联r波递增不良。V2导联S波3.6mV，左心室高电压。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST呈下斜型下移0.10～0.25mV，T波倒置。提前出现的QRS波群时限0.12s，T波与主波方向相反，无相关P波，其中第4、8个宽QRS波群类似右束支阻滞图形加左前分支阻滞图形，第6个宽QRS波群类似左束支阻滞图形，3个室性QRS波群联律间期相等，均为完全代偿间歇，多形性室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；陈旧性高侧壁及前壁心肌梗死；多形性室性期前收缩；不完全性左束支阻滞；ST-T改变。

第141例

【临床资料】男性，80岁。临床诊断：冠心病，急性心肌梗死。

【心电图分析】窦性心动过缓，心率52/min，V1-V3导联出现异常Q波，V2、V3导联ST段抬高0.2～0.30mV。Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2-V5导联T波倒置。第3、7个QRS波群宽大畸形，提前出现，室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心动过缓；前间壁心肌梗死演变期；室性期前收缩。

第142例

【临床资料】女性，50岁。心律失常。

【心电图分析】窦性心动过速，心率107/min，P-R间期0.12s。第3～6个QRS波群时限0.14s，前方未见P波，T波与主波方向相反，短阵室性心动过速。第10个提前出现的宽QRS波群时限0.12s，T波与主波方向相反，室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心动过速；短阵室性心动过速；室性期前收缩。

第143例

【临床资料】女性，67岁。

【心电图分析】窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不等的f波，R-R间隔绝对不齐，心室率84/min，心房颤动。第3个心搏提前出现，QRS波群时限0.14s，前方未见P波，T波与主波方向相反，其后有1.22s的长间歇，室性期前收缩。第5～8个心搏的QRS波时限0.16s，V4-V6导联呈R型，V1导联呈qrS型，室性心动过速。其余各心搏QRS波群时限0.08s，Ⅰ、aVL、aVR、V1导联出现q波，时限>0.04s。V2-V4导联呈rS型。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段下降0.05～0.25mV，Ⅰ、aVL导联T波低平，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联T波倒置。

【心电图诊断】心房颤动；室性期前收缩；室性心动过速；异常Q波；ST-T改变。

第144例

【临床资料】女性，67岁。超声心动图示全心扩大，左心室壁厚度正常，左心室整体收缩运动慢性减低，肺动脉及下腔静脉内径增宽，各瓣膜形态结构正常，二尖瓣、三尖瓣见大量反流，估测肺动脉压77mmHg。临床诊断：扩张型心肌病，持续性心房颤动，频发室性期前收缩，心功能Ⅳ级；2型糖尿病。

【心电图分析】窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不等的f波，R-R间隔绝对不齐，心室率84/min。第3-6个心搏的QRS波群时限0.16s，V1导联呈R型，V5、V6导联呈QS型，室性心动过速。其余各心搏QRS波群时限0.08s，Ⅰ、aVL、aVR、V1导联出现q波，V2-V4导联呈rS型，V5导联呈rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联ST段下降0.05～0.25mV，Ⅰ、aVL、V5导联T波低平，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联T波倒置。

【心电图诊断】心房颤动；陈旧性高侧壁心肌梗死；ST-T改变；室性心动过速。

第145例

【临床资料】男性，69岁。冠心病。

【心电图分析】图A对照心电图，心绞痛发作时，图B与图C显示ST段抬高的程度逐渐加重，有室性期前收缩。图D发生了室性心动过速。图E转变为心室颤动。

【心电图诊断】窦性心律；急性损伤型ST段抬高；室性期前收缩；室性心动过速；心室颤动。

第146例

【临床资料】男性，70岁。心脏超声示室壁瘤形成。冠状动脉造影示左主干无明显狭窄，前降支边端闭塞100%，回旋支无明显狭窄；右冠状动脉无明显狭窄。

【心电图分析】窦性心搏规律出现，心率104/min，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波电压0.25mV，P-R间期0.14s，QRS波群时限0.08s，Ⅰ、aVL导联呈QS型，伴T波倒置。V2、V3、V4导联呈rS型，伴ST段弓背向上抬高0.1～0.2mV，T波倒置；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0.05mV。第4、8、12个提早发生的QRS-T波群宽大畸形，之前无相关P波，代偿间歇完全，室性期前收缩，形态及联律间期相同，同源性室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心动过速；Ⅰ、aVL导联异常Q波；V2、V3、V4导联r波递增不良；室性期前收缩四联律；ST-T改变。

第147例

【临床资料】男性，75岁。心脏超声示室间隔增厚，左心房扩大，左心室舒张功能减低。二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度反流。冠状动脉造影示左主干中度局限性狭窄80%。前降支中心肌第1对角支不规则；回旋支开口局限性狭窄60%；右冠状动脉边端边缘不规则。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏，不稳定型心绞痛，阵发性心房纤颤；原发性高血压3级；双肾动脉狭窄，左肾动脉支架置入术；糖耐量异常；腔隙性脑梗死；右上肺细支气管肺泡癌术后。

【心电图分析】窦性心搏规律出现，心率53/min，P-R间期0.14s，QRS波群时限0.08s，Q-T间期0.46s，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联ST段水平型或近似水平型下移0.05～0.3mV，伴T波负正双向，V1-V3导联ST段弓背向上抬高0.05～0.2mV；V5导联R=3.0mV，左心室高电压。第5、6个QRS-T波群宽大畸形，代偿间歇完全形态相同，其前无相关P波，成对室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心动过缓；成对室性期前收缩；左心室高电压；ST-T改变。

第148例

【临床资料】男性，72岁。主因右眼流泪异物感1年入院。临床诊断：右眼人工晶状体眼；2型糖尿病；冠心病，陈旧性心肌梗死；左眼老年性白内障；高血压。

【心电图分析】窦性心律，心率105/min，P波时限0.08s，P波有切迹，P-R间期0.16s，QRS波群时限0.09s，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段呈水平型或近似水平型下移0.05mV。第4-6个QRS波群宽大畸形，其前无相关P波，形态不同，短阵多源性室性心动过速。第8个QRS波群提早出现，前无相关P波，代偿间期完全，室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心动过速；室性期前收缩；短阵多源室性心动过速；ST-T改变。

第149例

【临床资料】男性，79岁。心脏超声示肺动脉高压，肺动脉增宽，双心房增大，二、三尖瓣中度反流。临床诊断：冠心病，心房颤动，慢性心功能不全，心功能Ⅲ级；前列腺增生症；支气管炎。

【心电图分析】窦性P波消失，代之以f波，心房颤动，QRS波群时限0.08S，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V6导联ST段下斜型下移0.05～0.1mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联T波呈负正双向，V5导联有明显U波，振幅大于T波正向部分。第3、5、7、9个QRS-T波群，宽大畸形，提早发生，其后均有类代偿间歇，多源性室性期前收缩二联律。

【心电图诊断】心房颤动；多源性室性期前收缩二联律；ST-T改变。

第150例

【临床资料】女性，56岁。主因发作性胸闷、心悸10余年，加重2周入院，心脏彩超检查示二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流，主动脉瓣前向血流稍快。临床诊断：心律失常；阵发性室上性心动过速；预激综合征。

【心电图分析】窦性心搏规律出现，心率67/min，P-R间期0.10s，QRS波群时限0.12s，QRS波群起始膜糊，以V3、V4导联最明显，心室预激波，V1-V6导联QRS波主波向上，A型心室预激。第4个QRS-T波群宽大畸形，提前出现，前无相关P波，超代偿间歇，室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；室性期前收缩；心室预激波。

第151例

【临床资料】女性，55岁。主因发作性心悸、心慌8年，再发25天入院。临床诊断：心律失常，阵发性室性心动过速，频发室性期前收缩，射频消融术后；原发性高血压2级。

【心电图分析】窦性心律，心率63/min，QRS波群时限0.10s，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段上斜型下移0.05～0.10mV。第3～8个连续出现的QRS-T波群宽大畸形，前无相关P波，频率197/min，短阵室性心动过速。第12个QRS波群宽大畸形，提前出现，前无相关P波，代偿间歇完全，室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；室性期前收缩；室性心动过速；ST段改变。

第152例

【临床资料】男性，72岁。主因右眼流泪异物感谢1年入院。临床诊断：右眼慢性痉挛性下全翻；右眼人工晶状体眼；2型糖尿病；冠心病，陈旧性心肌梗死；左眼老年性白内障；高血压。

【心电图分析】窦性心搏规律出现，频率93/min，QRS波群时限0.06s，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段下移0.05mV。第3、5、7、10、13个提前出现的宽大畸形QRS-T波形，前无相关P波，代偿间歇完全，室性期前收缩，第3、5、7、10个QRS波群间距存在倍数关系，频率88/min为加速的室性并行心律。

【心电图诊断】窦性心律；室性期前收缩；加速的室性并行心律；ST段改变。

第153例

【临床资料】男性，56岁。主因间断胸闷气短，双下肢水肿3年，加重伴食欲减退2个月入院。心脏超声检查示LVEF27%，心脏扩大。

【心电图分析】窦性心搏规律出现，频率97/min，QRS波群时限0.10s，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联ST段下移0.05～0.1mV，伴T波负正双向。第4、6、8个QRS波群宽大畸形，提前出现，前无相关P波，代偿间歇完全,形态不相同，多源性室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；多源性室性期前收缩；室内阻滞；ST-T改变。

第154例

【心电图分析】窦性心律，ST段下移0.05mV，第2、3、5、6、8、9、11、12、14、15个成对宽大畸形QRS-T波群提早发生，其前均无相关P波，其后有代偿间歇，成对室性期前收缩，真性三联律。

【心电图诊断】窦性心律；成对室性期前收缩真性三联律；ST段改变。

第155例

【临床资料】男性，35岁。心脏超声示扩张型心肌病，射血分数37%。临床诊断：扩张型心肌病；心律失常，三度房室传导阻滞；心功能不全，心功能Ⅱ级。

【心电图分析】窦性心律，P波规律出现，P-P间隔相等，心房率96/min，心室率77/min，P波与QRS波群无关，三度房室传导阻滞。第3-8个心搏为提前出现的宽QRS波群，时限0.18s，T波与主波方向相反，室性心动过速。第1、2个及最后1个宽QRS波群时限0.12s，V5导联呈R型，V1导联呈qs型，T波与主波方向相反，加速的交界性逸搏。

【心电图诊断】窦性心律；三度房室传导阻滞；室性心动过速；交界性逸搏；左束支阻滞。

第156例

【临床资料】男性，71岁。临床诊断：心律失常，频发室性期前收缩；冠心病，陈旧性下壁心肌梗死，冠状动脉旁路移植术后；左侧肾动脉狭窄，肾动脉支架置入术后；原发性高血压3级（极高危）；高脂血症；慢性病毒性乙型肝炎；慢性胃炎。

【心电分析】窦性心律，心率71/min，P-R间期0.16s，Ⅱ、aVF、V4-V6导联T波低平。第3～7个提前出现的QRS波群宽大畸形，V1、V2导联呈rsR′型，V5、V6导联呈QS型，T波与主波方向相反，多源性室性心动过速。第9个QRS波群宽大畸形，时限0.14s，V4-V6导联呈R型，V1导联呈rS型，T波与主波方向相反，室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；T波改变；室性期前收缩；多源性室性心动过速。

第157例

【临床资料】男性，45岁。

【心电图分析】窦性心动过缓，心率54/min，P-R间期0.16s，第3～5个为延迟出现的心搏，QRS波群宽大畸形，时限0.18s，T波与主波方向相反，加速的室性心律。

【心电图诊断】窦性心动过缓；加速的室性心律。

第158例

【临床资料】男性，35岁。心脏超声示扩张型心肌病，射血分数37%。临床诊断：扩张型心肌病；心律失常，三度房室传导阻滞；心功能不全，心功能Ⅱ级。

【心电图分析】窦性心律，心率71/min，P波与QRS波群无关，三度房室阻滞。第2、4、6、8、10、12、14个为提前出现的心搏，QRS波群时限0.18s，V5导联呈完全性左束支阻滞，T波与主波方向相反，室性期前收缩。第1、3、5、7、9、11、13个为延迟出现的心搏，QRS波群时限0.16s，V1导联呈完全性右束支阻滞，T波与主波方向相反，室性逸搏。室性期前收缩与室性逸搏交替出现，呈室性逸搏与室性期前收缩二联律。

【心电图诊断】窦性心律；三度房室传导阻滞；加速的室性逸搏与室性期前收缩二联律。

第159例

【临床资料】男性，21岁。心脏超声示三尖瓣、主动脉瓣轻度反流。电生理检查示室房分离，考虑室性心动过速。临床诊断：心律失常；阵发性室性心动过速。

【心电图分析】前2个及最后1个心搏为窦性心搏，P-R间期0.20s，频率100/min，窦性心律。第3个至倒数第2个心搏之间为提前出现的窄QRS波群，频率161/min，前方未见P波，室性心动过速的靶点在心室的间隔偏基底部，靠近希氏束，高位室性心动过速。之后出现一段0.8s的长间歇，随后恢复窦性心搏。

【心电图诊断】窦性心律；高位室性心动过速。

第160例

【临床资料】女性，67岁。超声心动图示全心扩大，左心室射血分数31%，左心室室壁厚度正常，左心室整体收缩运动弥漫性减低，左心室整体收缩功能减低。肺动脉及下腔静脉内径增宽。二尖瓣、三尖瓣大量反流，估测肺动脉压77mmHg。临床诊断：扩张型心肌病，持续性心房颤动，频发室性期前收缩，心功能IV级；2型糖尿病。

【心电图分析】窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不等f波，心室率116/min,快速型心房颤动。第3～16个宽QRS波群时限0.16s，V1导联呈R型，R波切迹，V5导联呈Rs型，心室率168/min,室性心动过速。Ⅰ、aVL、V1导联出现q波，时限0.04s，V2-V4导联呈rS型，陈旧性高侧壁心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段呈水平型下降0.05～0.20mV,T波倒置，ST-T改变。

【心电图诊断】心房颤动；室性心动过速；ST-T改变。

第161例

【临床资料】男性，77岁。临床诊断：急性心肌梗死。

【心电图分析】窦性心律，P-R间期0.12s,前间壁异常QS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4-V6导联ST段呈水平型下降0.05～0.10mV,I、aVL、V1-V4导联T波倒置，V5、V6导联低平。第1、4、5、6个心搏提前出现，QRS波群宽大畸形为短阵多源室性心动过速。第3个P′-QRS-T波群提前出现，P′-R间期0.10s，为交界性期前收缩。倒数第3个心搏提前出现，P′落在前一个T波前支上，形态与窦性P波不同，QRS波群略宽于窦性QRS，房性期前收缩伴室内差异性传导。

【心电图诊断】窦性心律；房性期前收缩伴室内差异传导；交界性期前收缩；短阵多源室性心动过速；ST-T改变；急性前间壁心肌梗死。

第162例

【临床资料】男性，62岁。临床诊断：病态窦房结综合征。

【心电图分析】窦性心律，P波频率63/min，P-R间期180ms,QRS波群时限80ms,Q-T间期410ms,第3个QRS波群时限130ms,宽大畸形为室性期前收缩。期前收缩前联律间期加期前收缩后间期大于2个基本窦性周期，且期前收缩后间期大于2个基本窦性周期，特超代偿。第4个QRS波群和第5个QRS波群间距2.82s,大于2个基本窦性周期，窦性停搏。

【心电图诊断】窦性心律；室性期前收缩伴特超代偿；短暂窦性停搏。

第163例

【临床资料】女性，10岁。

【心图分析】窦性心律，心率为118/min，P-R间期0.12s，正常QRS波群与宽QRS波群交替出现，为室性期前收缩二联律。

【心电图诊断】窦性心动过速；显性与隐匿性室性期前收缩二联律。

第164例

【临床资料】女性，63岁。

【心电图分析】窦性心搏规律出现，频率60/min，第3个QRS波群宽大畸形，提前出现，其前无P波，插在2个窦性激动之间，为插入性室性期前收缩，其后第1个窦性P-R间期较其他窦性P-R间期延长，为室性期前收缩伴交界区相对干扰，第5个P′-QRS-T波群提前出现，P′-R间期0.18s，P′高尖，为右心房上部期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；右心房上部期前收缩；插入性室性期前收缩伴干扰性P-R间期延长。

第165例

【临床资料】男性，49岁。

【心电图分析】窦性频率55/min，第2个QRS波群宽大畸形，其前无P波，插在2个窦性激动之间，为插入性室性期前收缩，第5、8、11个QRS波群宽大畸形，提前出现，其前无P波，为室性期前收缩，其后可见一逆行P′-QRS-T，R-P′间期0.50s，P′-R间期0.16s，为室性反复搏动。3个P′形态略有不同，倒置浅P′波为房性融合波。

【心电图诊断】窦性心律；房性融合波；室性期前收缩；室性反复搏动。

第166例

【临床资料】女性，67岁。

【心电图分析】窦性心搏规律出现，频率65/min，P-R间期0.14s，QRS波群时限0.09s，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段呈下垂型下移0.1～0.15mV，伴T波低平；第3个宽大畸形的QRS提前出现，其前无P波，插在2个窦性激动之间，为插入性室性期前收缩；第6个心搏提前出现，P′-R间期>0.12s，为房性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；ST-T改变；插入性室性期前收缩；房性期前收缩。

第167例

【临床资料】男性，83岁。心律失常。

【心电图分析】窦性心动过缓，心率58/min，P-R间期0.20s，QRS波群时限0.08s，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联ST段压低0.025～0.15mV，提早出现的成对宽大畸形QRS波群为室性期前收缩，形态各异。

【心电图诊断】窦性心动过缓；多源成对室性期前收缩；ST-T改变。

第168例

【临床资料】男性，67岁。临床诊断：慢性支气管炎急性发作；原发性高血压3级（极高危）；陈旧性下壁、侧壁心肌梗死；银屑病，神经性皮炎；右侧陈旧性脑梗死；胆囊结石；前列腺增生。

【心电图分析】窦性心律，心率75/min，P-R间期0.18s，QRS波群时限0.10s，P波增宽，呈双峰，间距>0.04s，为心房内阻滞。Ⅰ导联呈qRs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联呈Qr型，V4、V5导联呈QS型，提早出现的宽大QRS波群为室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；室性期前收缩；陈旧性下壁、前侧壁心肌梗死；心房内传导阻滞。

第169例

【临床资料】女性，51岁。心律失常。

【心电图分析】心房扑动，心房率250/min，P波消失，代之以锯齿状F波出现。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段压低0.1～0.15mV，提早出现的宽大畸形的QRS波为室性期前收缩，形成室性期前收缩二联律。

【心电图诊断】心房扑动；室性期前收缩二联律；ST-T改变。

第170例

【临床资料】女性，31岁。心律失常。

【心电图分析】窦性心律，心率78/min，P-R间期0.14s，QRS波群时限0.14s，V1导联呈qR′型，为完全性右束支阻滞图形，提早出现的成对宽大畸形的QRS波为多源室性期前收缩。

【心电图诊断】窦性心律；室性期前收缩；多源成对室性期前收缩；完全性右束支阻滞;V1异常q波。

第171例

【临床资料】男性，75岁。临床诊断：心律失常，阵发性室上性心动过速；原发性高血压3级；银屑病；高脂血症；脂肪肝；右肾囊肿；前列腺增生。

【心电图分析】R-R间期匀齐，心动过速的频率196/min，QRS波群时限0.13s，呈右束支阻滞图形，不能确认有无P波。室上性心动过速伴右束支阻滞。

【心电图诊断】阵发性室上性心动过速伴右束支阻滞。

第172例

【临床资料】男性，23岁。心脏彩色超声波示心脏结构及功能未见明显异常。临床诊断：气管息肉；化学性肺炎；面颈部瘢痕增生；心律失常，房性期前收缩，室性期前收缩，室性逸搏。

【心电图分析】窦性心动过缓伴不齐，延迟出现的宽大畸形的QRS波群位于窦性P波上或P波结束时，为室性逸搏与室性逸搏心律，心率47/min。

【心电图诊断】窦性心动过缓伴不齐；室性逸搏；室性逸搏心律；不完全性干扰性房室分离。

第173例

【临床资料】男性，85岁。心脏超声示左心室舒张功能轻度受损，主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流。临床诊断：冠心病，不稳定型心绞痛；原发性高血压3级（极高危）；2型糖尿病；脂肪肝；肝多发囊肿；胆囊切除术后。

【心电图分析】窦性心律，心率75/min，P-R间期0.14s，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联ST段水平型下降0.05～0.10mV，Ⅰ、aVL导联T波倒置，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5-V6导联低平，ST-T改变。Q-T间期0.48s，Q-T间期延长,第3～11个提前出现的宽大畸形的QRS波群时限0.08s，心率91/min，T波与主波方向相反，QRS波群起始处ST段及T波中可见P波，与宽QRS波群无关，P-P间隔相等，加速的室性逸搏心律伴室性融合波，干扰性房室脱节。

【心电图诊断】窦性心律；加速的室性逸搏心律；室性融合波；干扰性房室脱节；ST-T改变。

第174例

【临床资料】男性，81岁。

【心电图分析】窦性心律，心率72/min，V5、V6导联ST段水平下移0.075mV，Ⅱ、aVL、V5、V6导联T波低平。第4个QRS波群宽大畸形，其前可见窦性P波，为加速的室性逸搏形成室性融合波,其后发生短阵室性心动过速，频率160/min。

【心电图诊断】窦性心律；加速的室性逸搏；室性融合波；短阵室性心动过速；ST-T改变。

第175例

【临床资料】男性，75岁。

【心电图分析】窦性P波消失，代之以f波，R-R间期绝对不齐，平均心室率160/min，快速型心房颤动。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6导联ST段呈下斜型下降0.15～0.35mV，T波倒置。第6～8个提前出现的QRS波群宽大畸形，短阵室性心动过速。

【心电图诊断】快速型心房颤动；短阵室性心动过速；ST-T改变。

第176例

【临床资料】男性，37岁。

【心电图分析】窦性心律，心率88/min，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联呈rS型，不确定心电轴。Ⅰ、aVL导联T波倒置，T波改变。第3～11个QRS波群提前出现，宽大畸形，为室性心动过速。

【心电图诊断】窦性心律；不确定电轴；短阵室性心动过速；T波改变。