双下腔静脉

双下腔静脉（double　inferior　vena　cava）或下腔静脉重复畸形的发生率较低。国内报道在4万例腹部CT扫描中发现双下腔静脉9例，发生率约为0．02%。日本学者在1　100例被检者中发现双下腔静脉12例，发生率为1．10%。

在断层影像和血管造影图像上，双下腔静脉的影像表现是在脊柱右侧及肾静脉下方可见一条下腔静脉，同时在脊柱左侧可见另一条下腔静脉（图3－4－3）。左下腔静脉上升到肾静脉水平时往往通过一个血管结构绕过腹主动脉前方或后方，而后汇入右侧下腔静脉。在肾静脉水平至膈肌段，左侧下腔静脉通常消失。根据左、右两条下腔静脉管腔直径的大小不同，可将双下腔静脉分为以下三种类型：①左、右下腔静脉的直径大小相等；②右侧下腔静脉较粗大，左侧下腔静脉细小；③左侧下腔静脉较粗大，右侧下腔静脉细小。

图3－4－3　双下腔静脉CT表现及解剖示意图
A．肾下极水平增强扫描CT图像，腹主动脉两侧可见左、右两支下腔静脉（箭）；B．盆腔入口平面增强扫描CT图像，左、右下腔静脉于L5前方汇合后（箭）形成下腔静脉弓（髂联合静脉）；C．对增强扫描CT原始图像进行VR重组，双下腔静脉的解剖关系清晰显示，左下腔静脉位于腹主动脉左侧，在下腔静脉弓水平（黑箭）与右下腔静脉连接；D．双下腔静脉解剖示意图。AO．腹主动脉，LI．左下腔静脉，RI．右下腔静脉，IE．下腔静脉弓，LK．左肾，RK．右肾

双下腔静脉的鉴别诊断包括①左下腔静脉畸形，其表现类似双下腔静脉中的左侧下腔静脉异常，但在肾静脉水平以下缺乏对应的右侧下腔静脉；②扩张的左生殖腺静脉，此静脉可行至腹股沟水平，而双下腔静脉中的左侧下腔静脉终止于髂静脉分叉水平；③腹膜后淋巴结肿大，左侧下腔静脉一般在肾静脉水平绕过腹主动脉前方或后方与右侧下腔静脉连接，而增大的淋巴结无此特征。

（黄继蓝　蒋　涛）

参考文献

［1］吴　天．CT对双下腔静脉畸形的诊断价值（附5例报告）．中国临床医学影像杂志，2003，13（2）：161