骨性膝关节炎

［概述］　本病是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎，临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。其病理的改变是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变，滑膜的炎症是继发性病变。

处方1

组成　独活、当归各30g，桂枝、透骨草、生艾叶、乌头、红花各20g，防风15g。

制用法　治疗组40例，将上药加蒸馏水于熏蒸器中，行局部熏蒸，压力、温度以患者能耐受为度，每侧40分钟，每日1次。与对照组40例，均用CDL2型超短波治疗仪，频率40Hz，电极板分别置膝关节前后两侧，酌选无热量（或温热量），每次15分钟；用K8832-T电脑中频治疗仪，频率1～10kHz，电极板置膝关节左右两侧，选内置2号（或13号）方，电流强度以患者能耐受为度，每次20分钟，每日1次。

疗效　中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎，用30日，随访3个月，两组分别临床治愈2例（为治疗组），显效26例、12例，好转12例、26例，无效2例（为对照组）总有效率为100%、95%［1］。

处方2

组成　熟地黄、肉苁蓉、骨碎补、淫羊藿、杜仲、川牛膝各15g，龟甲30g（先煎），鸡血藤9g，土鳖虫10g，穿山甲（代）、甘草各6g。

制用法　本方亦可随症加减。每日1剂，水煎服。酌情用芬太尼透皮贴剂，外敷患处。1个月为1个疗程。

疗效　应用自拟骨痹汤治疗膝关节骨性关节炎158例，用2～3个疗程，随访0．5～3年，结果：优99例，良54例，好转5例，总有效率为100%［2］。

处方3

组成　川乌、草乌各3g，地龙、天南星各10g，乳香、没药各6g。

加减　肢体麻木者，加全蝎；腰痛者，加牛膝、杜仲、川续断、桑寄生；头晕目眩者，加天麻、川芎；倦怠乏力者，加黄芪、党参；痛甚者，加延胡索、白芍、白芷；关节灼热者，加知母、黄柏、石膏、苍术、牛膝、薏苡仁。

制用法　每日1剂，水煎服。

疗效　应用小活络汤治疗膝骨关节炎48例，用3～9天后，其中，治愈26例，好转19例，未愈3例［3］。

处方4

组成　骨宁注射液，复方当归注射液。

制用法　取穴：阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘。用骨宁注射液、复方当归注射液各2ml，穴位注射，每穴1ml，每日1次；10天为1个疗程。

疗效　穴位注射治疗膝关节骨性关节炎患者83例，其中，治愈34例，显效37例，好转10例，无效2例，总有效率为97．60%［4］。

处方5

组成　熟地黄、牛膝各20g，山茱萸、独活、土鳖虫各12g，巴戟天、黄芪、续断、骨碎补各30g，鹿角片、当归、川芎、桂枝各10g，白芍15g。

制用法　每日1剂，水煎分3次服（或用2～3剂，研末，制蜜丸，每丸6g，每次1丸，每天3次口服）。用生天南星、生草乌、红花、血竭、三棱、莪术、木鳖子、松节、苏木、土鳖虫、海桐皮、威灵仙各30g。分成2份，分别用纱布包裹，6～7日1剂，水煎取液，加醋300g，先熏后敷患处，每次50～60分钟，每日1～2次；用5～6剂。

疗效　内服外熏敷中药治疗，膝骨性关节炎68例，治愈48例，好转20例，总有效率为100%［5］。

处方6

组成　白术12g，党参、茯苓、白芍各9g，熟附子6g。

制用法　两组各80例。治疗组将上药水煎餐后服，每日1剂。对照组用莫比可片75mg，每日1次餐后服，均2周为1个疗程。避免负重。

疗效　应用上药治疗膝骨关节炎患者，用1个疗程后，两组分别临床痊愈11例、16例，显效39例、44例，有效23例、15例，无效7例、5例［6］。

处方7

组成　杜仲、续断、黄芪各60g，生川乌、生草乌各10g，细辛、麻黄、干姜、红花各15g，桂枝、川芎、威灵仙、透骨草、桃仁、生姜各30g。

制用法　治疗组80例将上药水煎2次，取液2L，先熏后洗，每次30分钟，每日1次。取穴：膝眼（双）、梁丘、血海、足三里。用中药粉（含白芥子、醋延胡索各30g，当归、吴茱萸、丁香、肉桂、乳香、没药各15g。粉碎，过80目筛）适量，加陈醋调膏，贴敷穴位，每穴用药粉3g，塑料薄膜覆盖，胶布固定。每次2～4小时，以不烧伤皮肤为度；10日贴1次。对照组60例，用《金匮要略》乌头汤。每日1剂，水煎服。均10日为1个疗程，疗程间隔3日。

疗效　应用上药治疗膝关节骨性关节炎，用3个疗程，随访1年，结果：两组分别治愈50例、25例，好转25例、20例，未愈5例、15例，总有效率为93．75%、75．0%（P＜0．01）［7］。

参考文献

［1］章琪莹．中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎．浙江中西医结合杂志，2005，15（10）：627-628

［2］鲁仲林．自拟骨痹汤治疗膝关节骨性关节炎体会．中国中医骨伤科杂志，2006，14（4）：66

［3］彭金利．小活络汤治疗膝骨关节炎48例．现代中医药．2006，26（6）：22

［4］陈道生．穴位注射治疗膝关节骨性关节炎83例．中国民族民间医药杂志，2006，（5）：267

［5］刘弛．内服外熏敷中药治疗膝骨性关节炎．中医正骨，2007，19（5）：36

［6］邓伟．附子汤治疗膝骨关节炎的临床研究．中国中医骨伤科杂志，2009，17（10）：23-25

［7］王汝梅．中药熏洗贴敷治疗膝关节骨性关节炎80例疗效观察．国医论坛，2010，25（2）：23