渗出性关节炎

［概述］　渗出性关节炎是关节软骨及滑膜遭受损伤、劳累或受寒湿侵袭而引起的一种急慢性关节病变、常反复发作。属中医的痹症范畴。

处方1

组成　玄参24g，浙贝母、远志、川牛膝、苍术各15g，牡蛎30g，忍冬藤60g，黄芪90g，薏苡仁20g。

加减　上肢肿痛者，去川牛膝，加桂枝或桑枝15g，姜黄10g；关节肿胀明显，积液多者，去石斛、远志，加防己10g，木瓜15g；有热象者，加黄柏10g。

制用法　将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服。每日1剂。药渣用布包趁热外敷患处，每次30～60分钟。连续用药至症状消失止。

疗效　据报道，陶镇岗应用消瘰丸加味治疗渗出性关节炎25例，痊愈15例，显效8例，无效2例，总有效率为92%。疗程中无不良反应［1］。

处方2

组成　壮骨伸筋胶囊。

制用法　嘱患者仰卧，局麻下，从髌骨外上、内下（或内上、积下）进针，各连接输液管1支。抽净关节积液，关闭输出管，注入冲洗液（含洁霉素0．9～1．8g，或菌得治1～2g；地塞米松2～5mg，加生理盐水0．5～1L）。轻微屈伸（或揉搓）患膝；再开启输出管。冲洗数次后，滑膜炎用泼尼松龙1～2ml，骨性关节炎用施沛特透明质酸钠2ml（含HA　20mg），注入关节腔。用无菌纱布覆盖，绷带包扎，套护膝。每周1次。用壮骨伸筋胶囊（含独活、牛膝、杜仲、苍术、黄柏、防风各9g，桑寄生、薏苡仁各18g，红花、川芎、川乌、赤芍、甘草各6g，当归、茯苓各12g，细辛、桂枝各3g。每粒含生药0．5g）2～3g粒，每日3次口服。5周为1个疗程。功能锻炼。

疗效　采用上法治疗膝关节积液98例116个膝，随访0．5～3年，其中，优59例，良20例，可13例，差6例，总有效率为93．88%［2］。

处方3

组成　加味熨风散（含羌活、白芷、当归、芫花、吴茱萸、肉桂、红花、地龙各10g，细辛5g，白芍、茯苓各12g，薏苡仁、丹参各20g。为细末）。

制用法　用加味熨风散适量，加连须赤皮葱，捣烂，用醋调糊，炒热，外敷患处。每次1小时，每日2次。10日为1个疗程。

疗效　运用加味熨风散外敷治疗关节腔积液患者47例，用2个疗程后，治愈17例，显效24例，无效6例［3］。

处方4

组成　薏苡仁、鸡血藤各30g，金银花、忍冬藤、茯苓、川牛膝、防己、白芷、川萆薢各15g，炒苍术、炒白术、黄柏各10g。

制用法　本方亦可随症加减。每日1剂，水煎服。用三黄消肿膏（含黄柏、黄芩、大黄。加炼蜜制膏。浙江省杭州市中医医院研制），外敷患膝，3日换药1次。无菌操作下，抽出关节腔积液，用2%利多卡因2～5ml，得宝松2ml，注入，消毒纱布包扎，弹力绷带加压包扎。每周1次，用≤3次。用特定电磁波治疗仪，照射患膝关节，每次30～60分钟，每天1～2次。12日为1个疗程。配合股四头肌静力功能锻炼，每次5～10分钟，每天3次。禁酒，禁辛辣及刺激之品。

疗效　采用上药治疗膝关节渗出性滑膜炎156例，其中优100例，良36例，好转14例，无效6例，总有效率为96．19%［4］。

参考文献

［1］陶镇岗．消瘰丸加味治疗渗出性关节炎25例．山东中医杂志，1993，12（1）：33

［2］谷国贞．以灌洗为主综合治疗膝关节积液临床观察．中医正骨，2004，22（7）：33-34

［3］王成龙．加味熨风散外敷治疗关节腔积液47例．长春中医药大学学报，2008，24（5）：527

［4］赵万军．综合治疗膝关节渗出性滑膜炎156例临床观察．中医正骨，2008，20（4）：21-22