【摘要】：儿童类风湿性关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病。其病因至今尚不明确，可能与感染、免疫或遗传有关。由于类风湿性关节炎临床变化较多，病变可累及全身大小不同的关节，影响小儿的骨骼发育，妨碍患儿的生长发育，所以应该强调早期诊断和早期治疗。类风湿性关节炎的治疗一般首选阿司匹林治疗，开始用量较大，病情好转后可逐渐减量，并以最小有效量维持至少6个月。对于严重的病例可根据病情适当选用激素或免疫抑制剂治疗。
439﹒什么是儿童类风湿性关节炎？
儿童类风湿性关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病。其病因至今尚不明确，可能与感染、免疫或遗传有关。此病可发生于任何年龄，但在2～3岁和9～12岁有两个发病的高峰期。临床表现可分为3个类型，即全身型、多关节炎型与少关节炎型。
（1）全身型多见于婴幼儿，占本病的20％。起病时全身症状重，可出现高热，常达40℃以上，可自然缓解，但易复发。发热期间常伴有一过性皮疹，肝、脾及淋巴结可有不同程度的肿大，化验血象白细胞明显增多。关节症状不明显，或仅有关节痛或肌痛，在发病数月甚至数年后才出现关节炎的症状。
（2）少关节型，比较多见，占本病的40％。往往只出现单个关节症状，一般最多不超过4个关节，且主要累及膝、踝、肘等大关节，很少遗留严重的关节功能障碍，但有一部分患儿会发生眼睛的虹膜睫状体炎，可造成视力减退甚至失明。
（3）多关节炎型，多见于学龄儿童，约占本病的40％。侵犯的关节多在4个以上，常为对称性，不仅侵犯大关节，更易侵犯手和脚的小关节，手指可出现梭状改变，此种关节炎不仅反复发生，而且持续时间长，可从几个月到几年，还容易发生关节强直变形，影响肢体的活动功能。
由于类风湿性关节炎临床变化较多，病变可累及全身大小不同的关节，影响小儿的骨骼发育，妨碍患儿的生长发育，所以应该强调早期诊断和早期治疗。类风湿性关节炎的治疗一般首选阿司匹林治疗，开始用量较大，病情好转后可逐渐减量，并以最小有效量维持至少6个月。如果停药后复发，则可再用小剂量维持，时间可延长1～2年。对于严重的病例可根据病情适当选用激素或免疫抑制剂治疗。
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