医院工作与物资的关系

医院的工作需要物质条件的支撑。医院的存在、建设、发展都需要物质作为条件，如果没有一定的物质条件，医院连生存也不可能，更不要说建设和发展了。

（一）医院工作

医院是一个极为特殊的单位，服务对象是人，服务内容已经拓展到了医、教、研、防、保。说医院极为特殊，主要是指医院的服务质量是以人的健康和生命作为标准的，失误的代价是人的健康存亡和家庭幸福，发生的后果是不能用钱来补偿的。

医院的医疗服务实质上就是医务人员为患者的服务。医务人员是经过严格正规的培养和进修提高后，才为患者服务的，具有一定的技术水平。医务人员是为患者服务的主体，也是决定因素。因此说，为患者的服务，其实就是人用技术为人服务的活动。

医院的医疗服务，仅用人和技术不行，还需要采用一定的物质手段，消耗一定的物质资料。这就是说，医疗服务不仅是人为人服务，而更主要的是人通过物来为人服务。医学科学的发展，使为患者服务的内容有了明显的扩展。不论是在诊断手段上，还是在治疗方法上，许多先进的仪器应运而生。可以这么说，在现代医学发展的今天，没有一定的物资作为物质基础，要为患者提供良好的医疗服务是不可能的。社会观念的改变，服务对象和服务方式也发生了一定的变化，保健、美容等特需服务项目的开展，使医疗服务不只针对患者，也包括正常人，而这些服务项目，都是需要物质作为基础的。

医疗为患者服务，医疗的本身又需要后勤的服务。一方面，医疗服务活动离不开后勤保障，如水、电、暖、气等；另一方面，医疗服务的主导者医务人员的生活也需要后勤的保障，如衣、食、住、行等，这些都是需要物资作为物质条件的。

（二）医院物资

所谓“物”，从法律用语中讲，就是权利客体之一，包括生产资料和生活资料（《辞海》）。同样，医院的物，并不是指一个具体的东西，而是一个概念。既有医疗活动中需要的物资，也有生活保障中需要的物资；既有医院的固定资产，又有低值易耗品；既有药品器械，又有各种材料。

医院物资的分类方式很多，但目前通常以资产的价值来分，大致上分为五种：

1．固定资产　所谓固定资产，就是指在业务活动中可以较长时间发挥效能而不改变原有物资形态的物质存在。

固定资产的界定，依据单价和耐用时间两个条件来判断：一般设备的单价在20元以上、专业设备的单价在50元以上，耐用时间在一年以上的各类财产称为固定资产。另外，还有人认为对于耐用时间在一年以上的同类财产，虽然单价不够标准，也应该按固定资产来管理。

固定资产的种类，包括医疗服务的各个硬件和人员生活的衣、食、住、行等各个方面。例如，房屋及其附属设施、医疗器械及仪器、劳保文化及办公用具、图书及信息资料设备、通讯及交通运输工具、被装营具及机械机电设备等。

2．低值易耗品　低值易耗品，就是指凡是不具备固定资产两个条件范围的物资。包括低值品和易耗品两个部分。也就是说使用时间在一年以上，但单价不足固定资产标准的物资叫低值品；而单价在固定资产的标准以上，但耐用时间不足一年的就是易耗品。当然，对于低值易耗品的界定，还有一些特殊情况。例如，《军队医院医疗成本核算管理办法》中，对于低值易耗品的定义是“低值易耗品包括单位价值在五百元以下、使用时间在一年以上的低值品和单位价值在五百元以上、使用时间在一年以下的易耗品。”

低值易耗品的种类也很多，主要有医疗用品、办公用品、实验用品、棉布、炊具、卫生维修工具等。

3．药品　不同的国家有不同的定义。我国的药品定义，在《中华人民共和国药品管理法》中明确规定，所谓药品就是指用于“预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证、用法、用量和注意事项的物质。”

药品其实就是我们平常所说的中药、西药，包括中药材、中药饮片、化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断用药等。

4．材料　就是与医院工作有关的各类材料，根据用途可分为医用卫生材料、基建维修材料和被装缝纫材料3种类型。

医用卫生材料主要包括医用敷料、化学试剂、X线胶片、医用核素、针管针头、记录纸、消毒剂、氧气等。

基建维修材料主要包括钢材木材、塑料油毡、沥青水泥、水暖器材、五金器材、车辆修理配件、供电通讯维修材料等。

被装缝纫材料主要包括布匹棉絮、针织缝纫等。

5．燃料　就是提供能源的一种物资，其实是医院的一种辅助材料。主要包括煤、煤气、天然气、油（汽油、柴油、煤油）等。

（三）物资在医院建设中的地位

医院建设是一个综合性的概念，从存在因素上讲，包括业务建设、政治建设、后勤建设和行政管理等；从业务建设上讲，包括医疗、教学、科研、预防和保健等；从医疗活动上讲，包括诊断、治疗、护理和康复等。而这一切都是需要以物资作为物质基础的。离开了物质基础去谈什么医院建设，这不是辩证唯物主义。

辩证唯物论认为，社会是物质的社会。由此可见，医院也是物质的医院。医院是由各种物质组成的一个单位，如果没有各种物质，医院是不可能存在的。

那么组成医院的物质到底有哪些？可以这么说：组成社会有什么物质，组成医院就有什么物质。当然这里所说的物质本身也是一个很笼统的概念，要说得具体一点就是狭义上的物质，即物资。也就是以上所说的固定资产、低值易耗品、药品、材料、燃料等物资。

辩证唯物论还认为，物质是第一性的，意识是第二性的，物质决定意识。对于医院建设也是如此，物资是医院建设的“硬件”，技术是医院建设的“软件”。硬件是基础，软件是在硬件的基础之上发展起来的。从某种意义上说，有什么样的硬件，才能发展出来什么样的软件。

例如，计算机486的软件，要放在286的硬件上是不能运行的；一个技术（软件）很高明的心脏内科医师，在没有听诊器（硬件）的情况下，是无法听到心脏杂音的；一个操作腹腔镜技术（软件）很熟练的医师，没有腹胆镜（硬件），对胆结石患者的非手术取石治疗来说也是不可能的。因此，从这种意义上讲，医院建设就是物质的建设。

辩证唯物论认为，精神对物质有反作用。也就是所说的“物质变精神，精神变物质”。医院的发展也符合这个原理。

有了物资，医院才会存在。正是由于组成医院的这些物资，医院才有了医疗技术。医疗技术的产生，需要与技术相关的物资建设。医院的物资建设又促进了医疗技术的发展，医疗技术的发展，又需要医院物资的发展。要理解这个道理可能还有些勉强，举例可以说明这个问题。

例如，某个医院有了心电图机（物资存在），就组成了心脏内科（科室存在）。而由于有了心电图机，才有了心电图诊断技术。随着医学进展，仅靠心电图诊断技术对心律失常的诊断还不完全，需要进一步提高诊断技术（要技术建设），就需要购买心电生理仪（物资建设），心电生理仪促进了心律失常诊断技术（技术建设）。但要进一步研究心脏结构功能（要发展技术），就需要购置心脏彩色B超（先发展物资）。

因而，医院要发展，就先要进行支撑条件的投入，即物资上的发展。