医院经费的开支与节省

从政治经济学的观点来看，医院的医疗服务活动，是对卫生资源消耗的一个过程。换句话说，就是消费钱的过程，也就是平常所说的花钱。俗话说“话有三说，巧说为妙”。在花钱的问题上也是如此，“钱有三花，巧花为好”。省钱，其实也就是巧花钱的一个方法。能否省钱，关系到经费是否可以充分利用。医院要建设就要花钱，要花好钱就必须省钱。

（一）建设医院需要

医院建设需要花钱的地方很多，包括方方面面。既有医疗方面的，又有保障方面的；硬件项目，又有软件项目；既有基础设施，又有特色设施；既有医疗设备，又有生活设施；既有物质建设，又有人才培养。这些问题，没有哪一样离了钱是可以办得到的。

医院建设需要与社会各界交往，包括行行业业。既有国家机构，又有企事业单位；既有组织，又有个人；既有上级，又有同级；既有同行，又有其他行业。需要经常“礼尚往来”，联络感情，协调关系，增进友谊。这些关系，仅凭热情的态度是不行的，也需要花钱。这里所说的花钱并不是说要搞不正之风，而是人与人、单位与单位之间正常交往的最起码的人情世故。

当然，有了钱医院也并不一定能建设好。社会上有些说法很有哲理：“钱能买来床，但买不来睡眠；能买来药，但买不来健康；能买来好食品，但买不来好食欲。”同理，建设医院也是如此，有钱能买来好设备，并不一定能买来高水平。但是，如果没有钱要建设医院，却是不行的。

（二）花钱与省钱的关系

花钱和赚钱是一对矛盾，既对立又统一。说它对立，主要是说两者是截然相反的概念和过程。赚钱是收入，花钱是支出；说它统一，主要是说两者又相互依赖。没有赚钱，就没有花钱，有赚钱就有花钱，挣了钱是为了花钱，多赚钱也就是为了多花钱。

赚钱和花钱还有两个根本不同的出发点：赚钱就要最大限度的去赚，即在不违反政策原则的前提下，大胆地去赚；而花钱却要最小限度地来花，即在不影响把事情办好的前提下，小心地去花。这就是所谓的“省钱”。

勤俭节约，是中华民族的传统美德。从古到今，从皇帝到庶民，历来都倡导勤俭节约。“俭则约，约则百善俱兴；侈则肆，肆则百恶俱纵”是历代治国明君能臣之座右铭。领袖毛泽东就是一个光辉的典范，不要说战争年代的吃糠咽菜，就是在解放后，人民生活水平得到了改善，他仍然始终保持着艰苦奋斗的作风。《红墙内外》一书中描写的许多情节，催人泪下。作为领袖，捡吃自己掉在饭桌上的米粒，一双皮鞋穿了几十年，会见客人时还穿着有破口的袜子。就连不可一世的江青，也不敢扔掉他已经破损的内衣。我们参观过中南海，就毛泽东补着补丁的床单，足以使参观者流泪。如果不是亲眼所见，又有谁能相信，在中南海喊一声能使地球抖动的人，竟然还铺着这样的床单。

有些医院的例子大家一看也就会明白，在花钱过程中省不省钱，结果大不一样。同样一件事，同样的情况，花的钱可以差别很大。这就是为什么同样的收入，办了同样的事情，有些财力出现亏空，而有些好像钱总是花不完一样。

解放军总后卫生部前部长张立平将军在视察医院时嘱咐的一句话，使人至今难忘：“当医院院长一定要记住，既要能赚钱，也要会省钱。”作为医院院长，在医院建设的各项经费开支中，一定要做到会省钱，即利用有限的经费办更多的事情。