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因心理疾病引发危机的常见干预流程

时间:2022-02-21 理论教育 版权反馈
【摘要】:9.签订告知书在获得医生诊断结果后,和家长协商是否让当事人继续留校学习。如果家长不愿配合学院的处理,可以要求家长签订《告知书》,学院以书面形式告知家长,当事人病情的危险程度、医生的建议与不配合医生建议可能会出现的严重后果以及家长应承担的责任,明确彼此的义务。在撰写《告知书》的时候,请注意措词,要让家长感受到学校对学生的关心,不要让家长产生学校推卸责任的误解。
因心理疾病引发危机的常见干预流程_大学生心理危机干预指南

对于心理疾病引发的危机个案,学校的工作重点主要放在当事人的症状识别与对是否需要转介医院做出初步评估,常见的干预流程如下:

1.尽早发现

关注当事人言语上或行为上的征兆,识别疾病线索,如有无幻觉、妄想等症状;有无情绪极其低落、社会功能明显受损等现象。日常加强心理委员、班长等学生干部的危机意识,要求他们发现异常立即报告。

2.及时报告

把当事人当前的心理状态、发现的经过等基本情况,第一时间上报学院学工副书记、其他相关领导及校心理咨询中心。

3.紧急预案

根据心理危机的严重程度,成立不同级别的危机干预处理领导小组,作为危机处理的指挥中心,协调校内各种可用资源,形成紧急预案。一般的危机处理由学工部和学院相关领导作为干预领导小组的主要成员,以学院和学校心理咨询中心共同干预处理为主。涉及有生命危险或重大伤人情况的危机,升级危机干预小组的级别,由学校相关领导担任危机干预小组总指挥,由校、院两级多部门协调处理为主要形式,更大范围地联络校内外各方资源,比如附近属地的公安机关等职能部门。

4.初步评估

对照常见心理疾病的诊断标准,初步判断是否为心理疾病;如果没有把握,可以邀请学校心理咨询中心的专职老师协助评估。

一些心理疾病发作时,会伴有幻觉。幻觉是指人们感知到的虚假感觉,可以视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉来呈现。幻听是最常见的一种幻觉。干预者可以通过一些话语的询问来确定当事人是否存在幻觉等症状。

干预者:我接下来要询问一些你曾经经历过的或正在感受到的体验。某些问题可能听起来很奇怪,可能有些问题或体验符合你的经历。

当事人:好的。

干预者:有些时候我们的感觉好像会特别灵敏,会听到一些特别的声音。你是否曾经觉得好像有声音在对你说话,但你周围的同学都说没有听到?

当事人:嗯,有时候我在电脑前坐着,就会听到楼下有人笑话我的声音,而且很刺耳,但舍友们不相信我,非说没有听到。(当事人宿舍住六楼)

5.通知家长

及时联系家长,保持家校互动顺畅。

(1)向家长第一时间告知危机现场的情况,争取他们尽快赶赴学校,与家长的通话过程全程录音。到校之后,尽快陪同家长送当事人到医院诊断。

(2)如果碰到家长不配合,不愿意来校,又面临学生情况特别不稳定,存在自杀或伤人的风险,需把当事人有可能出现的严重情况告知家长,并把谈话过程录音备查,同时求助于公安机关,由110民警负责送往医院就诊。

6.做好监护

在家长到达之前,保护好当事人的安全。

(1)学院负责看护当事人,至少要保证有两人同时在场,看护的人最好是学生熟悉并信任的人员。

(2)如果需要过夜,努力劝说当事人移居到宾馆1楼或2楼房间(高层防止跳楼行为),由两名以上辅导员或学生干部陪护,至少保证一名教师在场。

7.劝慰家长

家长到达后,详细告知其学生情况,并介绍有关心理疾病或自杀的相关知识,消除家长对心理疾病的恐惧、否认和排斥,晓之以理,动之以情,引导其尽快安排学生就医并配合学校做好相关工作。在此过程中,学院可以帮其安排住宿等生活事项,免其后顾之忧,同时表达学校的人文关怀。

8.转介医院

对于初步评估为疑似心理疾病的当事人,要做好以下事项:

(1)要及时在家人陪同下转介精神专科医院进行诊断;

(2)如果因特殊情况家长不能陪同,在获得家长授权的情况下,暂时由当事人所在学院辅导员陪同就医;

(3)无论谁陪同去医院就医,都要及时了解医生对学生病情的诊断并反馈学校,病历上医生对学生的诊断说明需复印一份留存学院;

(4)对于坚决不愿送学生去医院就诊的家长,要进行耐心的解释、劝说,说明利害关系,争取其改变主意;如果劝说实在无效,家长一定要求学生继续上学,学院可以要求家长陪读,并就校方和家长责任签订一份协议书,明确彼此责任和义务。

(5)对于医生明确建议住院的当事人,辅导员老师要劝说家长同意安排学生住院或休学回家治疗。

9.签订告知书

在获得医生诊断结果后,和家长协商是否让当事人继续留校学习。视病情严重程度,选择请假或休学的处理。如果家长不愿配合学院的处理,可以要求家长签订《告知书》(具体内容见第三章),学院以书面形式告知家长,当事人病情的危险程度、医生的建议与不配合医生建议可能会出现的严重后果以及家长应承担的责任,明确彼此的义务。在撰写《告知书》的时候,请注意措词,要让家长感受到学校对学生的关心,不要让家长产生学校推卸责任的误解。

小贴士2:对于不配合的家长,还可以告知其法律规定的义务

《中华人民共和国精神卫生法》第三十五条规定:“再次诊断结论或者鉴定报告表明,精神障碍者有本法第三十条第二款第二项情形的,其监护人应当同意对患者实施住院治疗。监护人阻碍实施住院或者患者擅自脱离住院治疗的,可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。”(第三十条第二款:已经发生危害他人安全的行为,或者有危害他人安全的危险的。)

第七十九条规定:“医疗机构出具的诊断结果表明精神障碍者应当住院治疗而其监护人拒绝,致使患者造成他人人身、财产损害的,或者患者有其他造成他人人身、财产损害情形的,其监护人依法承担民事责任。”

第四十九条规定:“精神障碍患者的监护人应当妥善看护未住院治疗的患者,按照医嘱督促其按时服药、接受随访或治疗。”

10.咨询辅助

对于医生建议可以服药在校坚持学习的当事人,学院要帮其在咨询中心预约长期咨询或者安排学院勤工助学岗位,让相关老师可以定期观察学生的情绪变化,万一病情反复,可以及早发现。

11.核查复学

对心理疾病康复后提出复学的当事人,要求出具三甲以上精神专科医院医生的诊断证明,需注明“证明该生已康复,可以复学”等字样,方可办理复学手续。

12.持续关注

(1)对于曾经处于危机状况的当事人:无论是否危机已经过去,辅导员老师都需定期关注并给予关怀,提醒当事人定期到医院复诊,并安排学生干部定期汇报其当前情况,协助其解决实际困难,减轻其因学习、生活上的现实困难造成的心理压力

(2)对于当事人周围的同学:要了解他们对当事人病情的看法,做好安慰和疏导工作,防止他们因缺乏科学的精神卫生知识而对当事人产生歧视,或产生不必要的焦虑、紧张情绪,为康复后回校的当事人提供良好的学习生活环境。

整个过程如图2‐1所示。

图2‐1 心理疾病诱发危机情况的干预流程图

在整个干预过程中,干预者还要做到有礼有节,尤其要注意遵守新颁布的《中华人民共和国精神卫生法》中有关当事人病情诊断的相关规定。即使情况比较紧急,干预者也一定要清楚自己对当事人所采取的措施是否合法,哪怕对当事人的病情已经有了十足的把握,在没有医生诊断结果的情况下,也不可以跟家长直接下结论,以免造成不必要的法律纠纷。

小贴士3:心理咨询人员的职责

《中华人民共和国精神卫生法》第二十三条明确指出:心理咨询人员不得从事心理治疗或精神障碍的诊断、治疗。心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的,应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。

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