制订危机干预的护理程序

实践六　制订危机干预的护理程序

目　的

通过临床见习或角色扮演，学会分析整理资料，评估导致患者危机的危险因素；作出正确的护理诊断，制定干预的护理目标和措施；在实践中学习认真负责的态度，培养同情和关爱患者的基本素质。

准　备

1．精神病专科医院或综合医院精神科病区见习

（1）患者：联系好当地医院，向患者及家属说明进行护理实践的目的，取得配合。

（2）护生：按护士标准着装，态度认真、语言亲切与患者进行有效的沟通，了解患者的主观资料和客观资料，做好记录。

2．心理实训室见习

（1）病例：选择2份精神障碍患者的讨论病例。

（2）根据病例通过角色扮演进行实践。

方法与过程

1．精神病专科医院或综合医院精神科病区见习

（1）带教老师分析讲解危机干预的护理程序。

（2）每8～10名学生为1个小组，每组对1名患者进行护理评估和诊断，并做好记录。

（3）组织学生讨论制订危机干预的护理程序。

2．心理实训室见习

（1）根据下列病例，分组进行角色扮演实践。

案例一　男性，64岁，技术总监。子女在国外发展，老两口退休生活幸福充实。一年多前，妻子因病去世。半年前，认识了一位女士，彼此倾心。正当其对生活充满希望时，得知这位女士是有家庭的。患者得知后顿觉五雷轰顶，陷入激烈的矛盾中，郁郁寡欢，不愿出门。半年后，开始觉得心慌、胸闷、乏力，睡不着，烦躁不安，怀疑得了不治之症，于是，拿刀割腕。

病例二　男性，37岁，工人。一年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。感到马路上的人也议论他，诋毁他的名誉。近一个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的大脑，使他生不如死；诊断为“精神分裂症”。入院后，患者认为医院是监狱，医务人员是便衣警察，医院里的一切设施都是用来监视、控制他的。因此，在医务人员开门时，患者2次企图冲门外跑以逃避迫害，均被及时阻止。

（2）以小组为单位对病例患者进行护理评估和诊断。并讨论制订危机干预的护理程序。组长负责安排专人记录，并选一名同学代表发言，汇报本组讨论情况。

小　结

1．带教老师对本次实践课进行汇总和小结。

2．评价学生医院见习情况，评价学生参与角色扮演及病例讨论的情况。

3．布置作业：列出患者或病例的生存环境和存在问题。为患者或病例制订危机干预的护理程序。