一、患者入院护理关键流程
患者入院护理关键流程见图14－3。
图14－3 患者入院护理关键流程
二、患者出院护理关键流程
患者出院护理关键流程见图14－4。
图14－4 患者出院护理关键流程
三、转科患者护理关键流程
转科患者护理关键流程见图14－5。
图14－5 转科患者护理关键流程
四、急诊科分诊护理工作流程
急诊科分诊护理工作流程见图14－6。
图14－6 急诊科分诊护士工作流程
五、危重患者护理质量关键过程
危重患者护理质量关键过程见图14－7。
图14－7 危重患者护理质量关键过程
六、药物不良反应的护理关键流程
见图14－8。
图14－8 药物不良反应的护理关键流程
七、输血护理操作流程
输血护理的操作流程见图14－9。
图14－9 输血护理操作流程
八、预防褥疮发生的关键流程
预防褥疮发生的关键流程见图14－10。
图14－10 预防褥疮发生及发生后护理的关键流程
九、健康教育的关键流程
健康教育的关键流程见图14－11。
图14－11 健康教育的关键流程
十、手术及各种创伤检查准备流程
1．协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需做血、尿、便常规，出、凝血时间，血型及肝、肾、心、肺功能等检查。
2．心理护理，评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、稳定乐观的心理状态，利于机体的康复。
3．做好手术及各种检查的准备，包括皮肤准备、胃肠道准备、配血及药物过敏试验。
4．保证休息，术前保证良好的睡眠。
5．病情观察，监测生命体征，注意观察病情变化。
6．术晨准备，按要求为患者放置胃管、导尿管，通知患者取下义齿、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。
7．手术后用物准备。
8．备好麻醉床、术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋，监护仪。
9．具体流程详见图14－12。
图14－12 手术及各种创伤检查准备流程
十一、围手术期患者护理关键流程
围手术期患者护理的关键流程见图14－13。
图14－13 围手术期患者护理关键流程
十二、手术前患者护理关键流程
手术前患者护理的关键流程见图14－14。
图14－14 手术前患者护理关键流程
十三、送手术患者护理关键流程
送手术患者护理关键流程见图14－15。
图14－15 送手术患者护理关键流程
十四、手术中患者护理关键流程
手术中患者护理关键流程见图14－16。
图14－16 手术中患者护理关键流程
十五、手术后患者护理关键流程
手术后患者护理关键流程见图14－17。
图14－17 手术后患者护理关键流程
十六、病房接受术毕患者护理关键流程
病房接受术毕患者护理关键流程见图14－18。
图14－18 病房接受术毕患者护理关键流程
十七、心肺复苏护理关键流程
心肺复苏护理关键流程见图14－19。
图14－19 心肺复苏护理关键流程
十八、鼻导管吸氧的告知程序
（一）告知患者操作目的
通过鼻导管吸氧改善缺氧症状，增加氧浓度，以达到提高血氧分压，血氧饱和度的目的。
（二）告知患者如何配合及注意事项
1．不可自行调节流量开关，自行改变医护人员调节好的，有可能会影响疗效，并且有可能因氧流量突然增大，大量氧气导致气道黏膜损伤。
2．吸氧过程中如有不适及时通知护士。
3．如果需停止吸氧时及时通知护士，由护士执行停氧操作。
十九、放置鼻饲管的告知程序
履行告知义务，内容如下：
（一）目的
对不能经口进食者，从胃管内灌注流食、药物及水分，以保证患者治疗及供给患者营养，如昏迷、口腔疾患及口腔手术后或不能进食者。
（二）注意事项
1．有活动假牙者，应先取出。
2．取坐卧位或平卧位。
3．胃管插到咽喉部时，需要做吞咽动作。
4．若出现恶心，做深呼吸或吞咽动作。
5．保持鼻饲管的位置。
6．不要自行喂食。
7．如有异常或不适，及时通知护士。
二十、静脉留置套管针的告知程序
履行告知义务，内容如下：
（一）目的
套管针通过穿刺针使留置管进入静脉，用于输血、输液治疗，并可保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦。随时保持静脉通道的通畅，更方便用药及抢救。
（二）注意事项
1．保持穿刺部位干燥、清洁。
2．保持透明敷料固定。
3．避免穿刺肢体用力过度和剧烈运动。
4．穿衣时先穿留置针侧衣袖，脱衣时相反。
5．洗澡时为了保护穿刺部位，建议使用不透水的塑料膜包裹穿刺部位。
二十一、测四次血糖的告知程序
履行告知义务，内容如下：
（一）目的
测四次血糖是为了调整口服降糖药和胰岛素的剂量，以便更好地控制血糖。避免剂量不足影响降糖效果，或剂量过大发生低血糖。
（二）测试时间
1．早餐前
2．三餐后2小时（是以吃第一口饭开始计时）
二十二、用药错误的处理程序和预案
护士在用药过程中应严格执行三查七对制度，以减少用药错误，减轻患者损失。
1．一旦发现用药错误，应立即停药，向护士长、主管医师汇报。
2．迅速查看患者，根据患者情况按医嘱采取补救措施。
3．凡已出现生命体征变化者，密切观察生命体征，立即采取纠正措施。
4．应将出现的错误，告知患者以求得患者的理解和配合。
5．纠正用药错误的预案
（1）通知医师，在医师指导下采取补救措施。
（2）给药剂量不足时，补足药量。给药过量时，密切观察有无不良反应，立即对症处理。
（3）给药途径错误时，在可允许范围内，经医师同意，可不做更正。如给药途径在不允许的范围内，出现危及生命的症状，应通知医师立即采取抢救措施。
（4）药物给错患者时，应补给未发药的患者，对给错药的患者应密切观察用药后的反应。
（5）用药错误，一经发现要立即通知医师，观察用药后反应，在征得医师同意后，再补给患者应给的药物。
（6）针对出现的情况采取措施后，应有完整的护理记录，并按差错上报程序报告护理部。
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