一、病因及发病机制
缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因，可分为3类：甲状腺素原料缺乏；体内甲状腺素需要量增高；甲状腺素合成和分泌的障碍。
二、诊断
依据临床表现、超声检查结果，T3、T4、TSH水平测定正常。应了解是否伴有甲亢与癌变，必要时可行细针穿刺细胞学检查，确定是否伴发甲状腺癌。
三、治疗和预防
1．青春期生理性甲状腺肿宜多食含碘丰富的食物。
2．对20岁以下患者可给予小剂量甲状素片。
3．对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并做快速病理检查。决定甲状腺切除范围与术式。
4．预防。食盐中加碘以预防甲状腺肿。
单纯性甲状腺肿近10年以来共考过7题，其中临床表现相关题目2题，甲状腺结节的鉴别诊断和治疗相关题目5题。从试题出现的频率来说，甲状腺结节的鉴别诊断和治疗为主要考点，题量基本上在1～2年1题左右。
单纯性甲状腺肿的出题重点主要集中在鉴别诊断和治疗方面，因此对于本知识点一定要重点掌握。临床表现方面题量较少。
综合来说本考点必须重点掌握单纯性甲状腺肿的鉴别诊断和治疗。
常考的细节如下。
1．最常见的病因是碘缺乏。
2．引起单纯性甲状腺肿的主要因素是甲状腺素合成障碍。
3．青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是口服甲状腺素片。
4．甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌。
5．能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是细针穿刺细胞学检查。
6．20岁内的年轻人的弥漫性甲状腺肿，可给予小剂量甲状腺素，以抑制腺垂体促甲状腺素的分泌。
7．典型病例一：女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律失常。初步诊断单纯性甲状腺肿。
8．典型病例二：地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足。
9．典型病例三：女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄131I试验：2小时20%，24小时45%。清晨空腹测定脉搏80次/分，血压120/80mmHg，SPE-CT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是单纯性甲状腺肿。
10．典型病例四：男性，12岁，颈部增粗半年，无疼痛无多汗、怕热及体重减轻。查T3、T4正常，TSH升高。可能的诊断是单纯性甲状腺肿。
历年考点串讲
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