【摘要】： 亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎,可能为病毒感染引起的变态反应。甲状腺滤泡破裂,胶质进入间质引起异物反应及炎性变化。亚急性甲状腺炎的超声显像表现为甲状腺不同程度的对称性肿大,亦有不肿大者,被膜可正常或增厚。
患者女性,41岁,近1周颈前部位疼痛,吞咽时更为明显伴发冷、发热(体温38.4℃)及周身酸痛。抗炎治疗不见效果。查体:甲状腺不规则增大伴压痛。超声显像检查:甲状腺非对称性增大,被膜尚光滑,甲状腺组织回声不均匀减低,以右叶明显,伴触痛;彩色多普勒血流显示甲状腺组织内血流不丰富。甲状腺旁可见2个直径0.6cm的低回声淋巴结。超声显像提示:甲状腺非对称性增大,亚急性甲状腺炎,甲状腺旁淋巴结肿大。
【讨论】 亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)又称病毒性甲状腺炎,可能为病毒感染引起的变态反应。甲状腺滤泡破裂,胶质进入间质引起异物反应及炎性变化。多见于女性,病程数周或数月。发病前1～3周多有呼吸道感染史。甲状腺可弥漫性肿大,质地偏硬,有触痛。颈前急性疼痛可放射至下颌角、耳、牙床或枕后部。同时有发热,肌肉、关节痛,血清T 3与T 4升高、血细胞沉降率增快、α球蛋白升高等表现。经泼尼松等药物治疗后,症状消失较快。
亚急性甲状腺炎的超声显像表现为甲状腺不同程度的对称性肿大,亦有不肿大者,被膜可正常或增厚。早期甲状腺内部回声为均匀的低回声,后期回声不均。有钙化时可出现斑块状强回声,伴后方声影。甲状腺滤泡退行性改变可致低回声区出现。
超声显像图像见第40例附图1～3。
第40例附图1 亚急性甲状腺炎
第40例附图2 亚急性甲状腺炎
第40例附图3 亚急性甲状腺炎
血流显示
(富京山 张玉霞)
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