猫爪草复方治疗甲状腺肿瘤

（一）消瘿汤

药物组成：猫爪草50g，荷包草、牡蛎、龙骨、夏枯草、丹参、蛇果草各30g，橘叶、天葵子、青皮、黄药子、菊花、山慈菇、浙贝母各15g，莪术20g，每日1剂，水煎服，分2次。以猫爪草复方加消瘿汤内服治甲状腺瘤50例。治疗结果：痊愈26例。显效4例，好转17例，无效3例，总有效率为94%，平均治愈时间为28．5d。

（二）瘿气灵

药物组成：由猫爪草、太子参、麦冬、五味子、黄芪、玄参、牡蛎、酸枣仁、浙贝母、夏枯草、赤芍等中药加少量甲巯咪唑（他巴唑）制成。借助猫爪草软坚化痰散结之功效，瘿气灵多用于甲状腺功能亢进症（简称甲亢）及毒性弥漫性甲状腺肿（Grave病）的治疗。

1．临床资料

（1）诊断标准：Graves病诊断及病情轻重分级、中医症状评分参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》川中相关标准。甲状腺肿大判定标准参照《实用内科学》中标准，将甲状腺肿大的程度分5度；Grave，眼病参照《甲状腺病学－基础与临床》判定标准，将Grave，眼病的分级分7级。

（2）一般资料：将符合诊断标准的80例患者，随机分为2组各40例。治疗组男9例，女31例；职业：干部8例，工人19例，农民13例：平均年龄（35．90±12．77）岁；病程＜6个月7例，6个月至1年17例，1～2年9例，2年以上7例；病情轻度9例，中度14例，重度17例。对照组男8例，女32例；职业：干部9例，工人20例，农民11例；平均年龄（35．72±11．30）岁；病程＜6个月8例，6个月至1年16例，1～2年10例，2年以上6例；病情轻度10例，中度13例，重度17例。2组性别、职业、年龄、病程及病情比较，差异均无显著性意义（P＞0．05），具有可比性。

2．治疗方法

（1）治疗组：给予瘿气灵片剂，每片含他巴唑1mg，每次5片，3／d，口服，连用3个月。

（2）对照组：给予他巴唑（批号：060101），每次10mg，3／d，口服，连用2个月后症状控制再逐渐减量。

（3）观察指标与统计学方法：观察患者症状、体征及甲状腺激素的变化，计算积分并判断疗效。统计学方法采用SPSS　13．0统计分析软件进行数据分析。

3．治疗结果　疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中相关标准，两组临床疗效比较见表5－12。总有效率治疗组为100%，对照组为85．0%，两组比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。

表5－12　两组临床疗效比较

（1）P＜0．05，与对照组比较

两组中医证候疗效比较见表5－13。治疗组愈显率为60．0%，总有效率为100%，对照组愈显率为35．0%，总有效率为97．5%。两组愈显率比较，差异有显著性意义（P＜0．05）；两组总有效率比较，差异无显著性意义（P＞0．05）。

表5－13　两组中医证候疗效比较

（1）P＜0．05，与对照组比较

两组中医症状积分比较见表5－14。两组治疗后中医症状积分均明显改善，与治疗前比较，差异均有非常显著性意义（P＜0．01）；治疗组的中医症状积分较对照组减少更为显著，两组治疗前后差值比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）。

表5－14　两组中医症状积分比较

（1）P＜0．01，与治疗前比较；（2）P＜0．01，与对照组前后差值比较

两组治疗前后心率、体重变化比较见表5－15。两组治疗后心率均明显改善，与治疗前比较，差异均有非常显著性意义（P＜0．01）；治疗组心率改善尤为显著，两组心率治疗前后差值比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）。两组治疗后体重均增加，治疗组体重治疗前后比较，差异有显著性意义（P＜0．05），而对照组治疗前后比较，差异无显著性意义（P＞0．05）；两组治疗前后差值比较，差异无显著性意义（P＞0．05）。

表5－15　两组治疗前后心率、体重变化比较（n＝40）

（1）P＜0．01，与治疗前比较；（2）P＜0．01，与对照组前后差值比较

甲状腺功能亢进症是常见临床综合征，病因较复杂，以Grave病最多见，诊断主要根据临床表现和实验室检查两个方面。本病多数发病缓慢，少数在精神创伤、感染等刺激后急性起病。临床表现多样，典型表现为甲状腺激素过多所致的高代谢症候群、甲状腺肿及突眼。甲状腺功能亢进症的治疗主要有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗，但放射性碘治疗以及手术治疗易发生永久性甲状腺功能减退（甲减），患者大多不愿接受，因此目前仍以抗甲状腺药物治疗为主。

中医学认为，本病的发生乃七情内伤所致，同时与饮食、地理环境、体质、性别相关。气虚、阴虚是发病之本，间有兼夹气郁化火导致肝火亢盛而性急易怒；或胃火亢盛，消谷善饥而消瘦；或心神失养，心神不宁而心悸；或阴虚风动而双手颤抖。标实者为虚火、痰浊和癖血。因此，气阴耗伤，痰寮互结为甲状腺功能亢进的主要病理特点。故本病治疗应始终坚持标本兼顾的原则，具体治法以养阴、降火、化痰、活血为主，通过益气养阴、清热泻火、化痰祛癖、软坚散结以补虚泻实、调整阴阳。根据多年临床经验总结研制出中西药复方制剂瘿气灵治疗本病。方中太子参、黄芪、麦冬、五味子益气养阴固本，为主药；夏枯草清肝明目、泻火散结；酸枣仁宁心安神，养肝敛汗；牡蛎、浙贝母、猫爪草软坚化痰散结；玄参、赤芍活血消肿诸药合用泻实补虚标本兼顾共奏益气养阴健清热、化痰散结、活血之功。加用少量他巴唑，具有良好的临床疗效。

本研究通过将80例Grave病患者随机分组，治疗组给予瘿气灵治疗，对照组给予他巴唑治疗，观察两组治疗后症状体征的改善情况及临床疗效。结果表明，应用瘿气灵治疗甲状腺功能亢进，其在临床疗效、证候疗效及症状积分、心率的改善方面均优于他巴唑；但增加体重方面，两组比较差异无显著性意义，推测可能与体重增长缓慢，而观察时间不够长有关。瘿气灵能较好改善甲状腺功能亢进患者的临床症状，体现了中医辨证论治与中西医结合的优势。