胃肠道的相关分子生物学基础

一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案

1.胃蛋白酶原产生于

　A.壁细胞　B.主细胞　C.黏液细胞　D.G细胞　E.肥大细胞

2.胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性

　A.PH4以上　B.PH7

　C.PH3以下　D.需要有胆汁的激活

　E.需要有乙醇的激活

3.编码生长因子的原癌基因是

　A.sis　B.Jun　C.fos　D.myc　E.raf

4.属于间接致癌物质的是

　A.糖精　B.汽油

　C.致癌性烷化剂　D.亚硝胺

　E.巴豆油

5.致突变的物理因素中最重要的一项是

　A.紫外线　B.电离辐射　C.红外线　D.X射线　E.γ射线

6.下面新生物相关基因其编码产物不是P21的是

　A.NF1　B.Kras　C.Nras　D.Hras　E.ras

7.以下病毒中不是DNA病毒的是

　A.EBV　B.HPV　C.HBV　D.HTLV1　E.腺病毒

8.与儿童的Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关的病毒是

　A.EBV　B.AMV　C.ASV　D.HPV　E.HEV

9.目前已知的结直肠癌发生、发展过程中不涉及的基因是

　A.DCC　B.APC　C.ras　D.p53　E.cerb

10.KAI1/CD82对细胞运动、转移和生长的影响与下列机制有关的是

　A.影响细胞增殖　B.调节细胞的黏附

　C.抑制细胞凋亡　D.调节信号转导通路

　E.激活原癌基因

11.关于Runx3基因的观点不正确的是

　A.为抑癌基因　B.TGFβ信号通路的一部分

　C.癌变中可见高甲基化　D.可调节P53蛋白表达

　E.癌变中可伴杂合性缺失

12.以下哪项是错误的

　A.色氨酸属芳香氨基酸

　B.缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸属支链氨基酸

　C.芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢

　D.支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解

　E.正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的摩尔比值为1∶（3~3.5）

13.下列哪种物质不是大脑的兴奋性神经递质

　A.多巴胺　B.谷氨酸

　C.乙酰胆碱　D.γ-氨基丁酸

　E.去甲肾上腺素

14.正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩

　A.10倍　B.15倍　C.20倍　D.25倍　E.30倍

15.嗜酸细胞增多症时外周血嗜酸细胞

　A.＜0.4×109/L　B.（0.1~0.4）×109/L

　C.＞0.6×109/L　D.一定＞1.5×109/L

　E.一定＞5.0×109/L

16.幽门螺杆菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性

　A.尿素酶　B.VacA蛋白

　C.CagA蛋白　D.脂多糖

　E.脂酶

17.下列哪项成分在反流物损伤食管黏膜中起主要作用

　A.胃内容物　B.胰液

　C.胃酸和胃蛋白酶　D.胆汁

　E.胆酸

18.有关非甾体类抗炎药（NSAID）哪项是正确的

　A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关　B.长期服用者约50%有消化性溃疡

　C.可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障　D.为弱酸性水溶性药物

　E.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡

19.关于十二指肠溃疡（DU）的描述错误的是

　A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象

　B.DU患者中，大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加

　C.十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件

　D.典型的DU患者的腹痛为饥饿痛，部分有夜间痛

　E.DU少见癌变

20.十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关

　A.壁细胞总数增多　B.壁细胞对刺激物敏感性增强

　C.胃酸分泌反馈抑制机制缺陷　D.主细胞分泌增强

　E.迷走神经张力增高

21.NSAID所致胃黏膜损伤的部位多位于

　A.胃窦部　B.胃体部　C.胃角　D.胃幽门处　E.胃底部

22.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子

　A.前列腺素　B.药物（NSAID）

　C.胆汁　D.胰液

　E.胃酸/胃蛋白酶

23.消化性溃疡的得名主要是因为

　A.溃疡发生于消化道　B.溃疡影响消化功能

　C.溃疡形成与消化道功能障碍有关　D.溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关

　E.溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关

24.下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用

　A.西咪替丁（甲氰咪胍）　B.雷尼替丁

　C.奥美拉唑（洛赛克）　D.硫糖铝

　E.胶体铋剂

25.下列关于HP的流行病学特点，错误的是

　A.人是目前唯一确认的HP的传染源

　B.HP 的主要传播途径是口口或粪口传播

　C.经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与HP感染呈正相关

　D.人群中HP感染引起的慢性胃炎患病率与该人群HP的感染率相平行

　E.由HP感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群HP的感染率相平行

26.质子泵抑制剂（PPI）的作用机制是

　A.抑制组胺H2受体　B.保护胃黏膜

　C.抗胆碱能神经　D.拮抗胃泌素受体

　E.抑制壁细胞Na ＋K＋ATP酶的活性

27.抗胆碱能药物可用于

　A.幽门梗阻合并青光眼　B.十二指肠溃疡

　C.前列腺肥大　D.反流性食管炎幽门梗阻合并青光眼

　E.溃疡病近期出血

28.柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是

　A.降低肠腔酸度，促进溃疡愈合　B.抑制炎症反应

　C.促进肠上皮细胞再生　D.抑制细菌生长

　E.免疫抑制作用

29.幽门螺杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是

　A.反流性食管炎　B.胃息肉

　C.胃平滑肌瘤　D.Zollinger Ellison综合征

　E.胃癌

30.能演变为胃癌的良性胃部疾病，不正确的是

　A.胃息肉　B.残胃

　C.萎缩性胃炎　D.浅表性胃炎

　E.胃溃疡

31.一般认为抗胆碱能药物不宜用于胃溃疡，主要是因为

　A.引起口干　B.引起面部潮红

　C.引起心跳加快　D.引起视力模糊

　E.引起胃窦部潴留

32.下列哪项与胃酸分泌无关

　A.乙酰胆碱　B.胃泌素

　C.肾上腺素　D.胰岛素

　E.组织胺

33.与维生素B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的

　A.贲门腺　B.黏液细胞

　C.主细胞　D.壁细胞

　E.G细胞

34.5-羟色胺和组胺是由哪个细胞释放的

　A.壁细胞　B.主细胞

　C.肥大细胞　D.颈黏液细胞

　E.以上都不是

35.胃腺体壁细胞、主细胞主要位于

　A.胃窦部　B.幽门前区

　C.胃底和胃体　D.贲门部

　E.贲门及幽门前区

36.关于胃腺，以下哪项不正确

　A.主细胞分泌胃蛋白酶原　B.壁细胞分泌盐酸

　C.G细胞分泌胃泌素　D.颈黏液细胞分泌黏液

　E.主细胞分泌内因子

37.迷走神经促使胃酸分泌是通过释放

　A.组胺　B.5-羟色胺

　C.胃泌素　D.乙酰胆碱

　E.胰岛素

38.明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步检查是

　A.放射性核素胰腺扫描　B.经皮肝穿胆管造影

　C.十二指肠低张造影　D.腹腔动脉血管造影

　E.腹腔镜检查

39.下列哪项是假性神经传导介质

　A.5-羟色胺　B.多巴胺

　C.β羟酪胺（胺）　D.α甲基多巴

　E.左旋多巴

二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案40.下列药物可用于治疗Wilson病的是

　A.D青霉胺　B.皮质类固醇激素

　C.曲恩汀　D.丙硫氧嘧啶

　E.锌制剂

41.抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是

　A.溃疡性结肠炎　B.克罗恩病

　C.消化性溃疡　D.反流性食管炎

　E.胃肠炎

42.幽门螺杆菌含有丰富的

　A.蛋白酶　B.尿素酶　C.脂肪酶　D.淀粉酶　E.氧化酶

43.调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有

　A.细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dePendentkinase，CDK）

　B.ATM基因（ataxia telangiectasia-mutated gene）

　C.DNA复制当且仅当一次

　D.M期CDK的激活

　E.myc基因

44.凋亡相关的基因和蛋白质包括

　A.APaf 1　B.Cyclin蛋白

　C.核酸内切酶G　D.CDK激酶

　E.Fas

45.线粒体与细胞凋亡相关的基因、蛋白质包括

　A.nm23基因　B.腺苷转位因子

　C.电压依赖性阴离子通道　D.Bcl-2家族

　E.Smac蛋白

46.抑癌基因的产物主要包括

　A.转录调节因子，如Rb编码产物

　B.负调控转录因子，如WT编码产物

　C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如P21产物

　D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物

　E.细胞黏附分子，如DCC产物

47.以下蛋白质的基因可能为原癌基因（oncogene）的是

　A.生长因子　B.生长因子受体

　C.蛋白激酶　D.细胞周期蛋白

　E.细胞黏附分子

48.抑癌基因失活的机制有

　A.等位基因的隐性作用　B.抑癌基因的显性副作用

　C.单倍体不足假说　D.基因甲基化

　E.杂合子缺失

49.以下能引起人类肿瘤的病毒中，属于DNA病毒的是

　A.反转录病毒（如T淋巴细胞淋巴瘤病毒，HTLVⅠ）

　B.乙型肝炎病毒（HBV）

　C.乳头状瘤病毒（HPV）

　D.EPstein-Bars病毒（EBV）

　E.艾滋病病毒（HIV）

50.可引起肿瘤的原癌基因突变的是

　A.基因扩增　B.低甲基化

　C.点突变　D.强启动子或增强子插入基因调控区

　E.易位到活跃转录基因的下游

51.PTEN基因发挥作用的分子机制有

　A.PI3K/AKT信号途径　B.FAK/P130信号途径

　C.Notch信号途径　D.调节P53蛋白表达

　E.ERK/MAPK信号途径

52.RNA肿瘤病毒致突变的机制是

　A.转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制　B.RNA肿瘤病毒的间接致癌机制

　C.反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制　D.顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制

　E.激活细胞基因和诱导DNA合成

53.十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有

　A.壁细胞总数增加　B.壁细胞对胃泌素过分敏感

　C.迷走神经张力亢进　D.促胰液素、肠抑胃肽等分泌减少

　E.吸烟

54.关于胃泌素，以下哪项正确

　A.促进壁细胞分泌盐酸　B.胃泌素的分泌受蛋白质影响

　C.有刺激胃肠道蠕动的作用　D.胃酸减低促进胃泌素分泌

　E.胃泌素水平与壁细胞总体相关

55.大肠癌的病因，目前认为是哪些因素综合作用的结果

　A.遗传因素B.生活习惯　C.免疫因素　D.环境因素　E.精神因素

56.可减少肠道氨的生成和吸收的药物有

　A.乳梨醇　B.乳糖　C.新霉素　D.乳果糖　E.利福昔明

参考答案与解析

1.B　2.C　3.A 4.D 5.B 6.A 7.D 8.A 9.E

10.B　11.D　12.D　13.D　14.A　15.C　16.E　17.C　18.C

19.B　20.D　21.A　22.A　23.E　24.E　25.E　26.E　27.B

28.B　29.E　30.D　31.E　32.C　33.D　34.C　35.C　36.E

37.D　38.B　39.C

40.ACE　41.ABCDE　42.BE　43.ABCD

44.AE　45.BCDE　46.ABCD　47.ABCD

48.ABC　49.BCD　50.ABCDE　51.ABDE

52.ABCD　53.ABCD　54.ABCD　55.AD

56.ABCDE

4.解析：间接致癌物也称前致癌物，经过酶的代谢激活后，产生寿命很短的中间代谢产物，称为近似致癌物，最后分解为带正电的亲电基团——亲电子反应物，即称为终致癌物。亚硝胺类化合物的致癌作用主要是通过其生成氨氮化合物而间接体现的。故本题选D。

9.解析：大肠癌的发生发展是一个多基因作用的多阶段过程，主要涉及的基因有DCC、APC、ras、p53、BAT26等。而c-erb与乳腺癌、肺腺癌等相关。故本题选E。

12.解析：支链氨基酸包括缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸三种，均为必需氨基酸。支链氨基酸的分解代谢主要在骨骼肌中进行。色氨酸属芳香氨基酸，正常时在肝脏中代谢。正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的摩尔比值为1∶（3~3.5）。故本题选D。

16.解析：幽门螺杆菌产生的脂酶可破坏细胞膜的完整性，本题为识记类题。本题选E。

20.解析：胃酸由壁细胞分泌，受迷走神经调节，还受激素的调节。主细胞主要分泌胃蛋白酶原。故本题选D。

27.解析：抗胆碱能药物治疗十二指肠溃疡的机制是抑制胃酸的分泌。本题选B。

36.解析：主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌盐酸和内因子，G细胞分泌胃泌素，颈黏液细胞分泌黏液。故本题选E。

39.解析：假神经递质与神经递质结构相似，可取代正常神经递质而影响脑功能。β羟酪胺（胺）类似儿茶酚胺，可取代儿茶酚胺与脑细胞结合，但不能传递神经冲动，是大脑发生异常抑制。故本题选C。

40.解析：Wilson病又称为肝豆状核变性。是一种由常染色体隐性遗传引起的铜代谢障碍性疾病，主要侵犯儿童及青年。本病的治疗原则是促进铜排泄、减少铜吸收、护肝治疗及对症处理。故本题选ACE。

46.解析：抑癌基因的产物主要有：信号通路的抑制因子，如ras GTP酶活化蛋白（NF-1）、磷脂酶（PTEN）；DNA修复因子，如BRCA 1、BRCA 2；与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如APC、Axin等；转录调节因子，如Rb、P53；负调控转录因子，如WT；周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如P15、P16、P21。故本题选ABCD。

53.解析：胃酸由壁细胞分泌，受神经和激素调节，十二指肠溃疡的发生和胃酸分泌过多有密切关系。十二指肠溃疡患者，其平均基础酸分泌量和最大酸分泌量，都较正常人高出1~2倍。造成胃酸过多的原因是：①壁细胞多，其数量比正常人多约2倍；②迷走神经亢进，对刺激反应的敏感性较大，实验证明，较弱的刺激可以引起十二指肠溃疡患者较多、较快的胃酸分泌；③胃排空过速，在胃内未被食物中和的酸性胃液进入十二指肠，损伤十二指肠球部黏膜，而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关。故本题选ABCD。