柴胡疏肝散加味配合八段锦治疗经行乳房胀痛肝气郁结型例

摘要　目的:观察柴胡疏肝散加味配合八段锦锻炼治疗肝郁气结型乳房胀痛患者的疗效.方法:诊断明确的40例肝郁气结型乳房胀痛患者口服柴胡疏肝散加味3个疗程,配合八段锦锻炼3个月.结果:40例患者中,治愈38例,好转2例,总有效率100%.结论:柴胡疏肝散加味配合八段锦治疗肝气郁结导致的经行乳房胀痛疗效显著,值得临床运用.

关键词:柴胡疏肝散;八段锦;乳房胀痛;肝气郁结

经行乳房胀痛属经行前后诸证范畴,其指连续2个月经周期以上出现经期或经行前后乳房胀痛、乳头胀痒疼痛,重者乳房胀痛不可触衣,但经净后胀痛逐渐消失[1].笔者于2013年3月至2014年10月在十堰市中医医院妇科门诊学习期间收集整理40例治疗经验,均采用柴胡疏肝散加味内服配合八段锦功法锻炼治疗,疗效显著,现报道如下.

1.临床资料　40例患者中,年龄为22－46岁,平均34岁;病程最短4个月,最长达15年,平均7年;双侧发病21例,单侧发病9例,均排除内科、妇科等其他器质性疾病.所有患者均明确诊断为肝气郁结型经行乳房胀痛,其主要症候为经前、经期乳房胀痛或乳头痒痛,胸肋胀痛,心烦易怒,或精神抑郁,善太息,或伴少腹胀痛,舌质黯或苔薄白,脉弦.

2.治疗方法

2.1　中药治疗:方药采用胡荣桂治疗经行乳房胀痛所用的柴胡疏肝散加味[2]:柴胡、枳壳、当归、川芎、香附、陈皮、白芍、茯苓、炙甘草各10g.于每月月经来潮前7日服药,每日1剂,水煎取汁,每次温服200ml,每日3次,7日为1个疗程,共3个疗程.

2.2　八段锦功法锻炼:患者第一次就诊头一周进行八段锦功法训练,训练内容参照代金刚等[3]运用的八段锦健身功法,并着重对“攒拳怒目增气力”这一式功法的锻炼,加强其疏肝解郁的功效.待动作和呼吸要领掌握准确后,嘱其自行在家进行锻炼,每日早晚各练习1遍,并对患者定时电话督促及反复强调功法锻炼的重要性,以保证其每日八段锦锻炼的质与量,训练时间持续3个月经周期.

3.治疗结果

3.1　疗效标准[4]:治愈,乳房胀痛消失,无周期发作;好转,乳房胀痛减轻或症状消失,3个月经周期未发作;无效,经期乳房胀痛无变化.

3.2　结果:临床治愈38例(95%),好转2例(5%),无效0例(0%),总有效率100%.

4.讨论　经前乳房胀痛为妇科常见病,好发于青壮年妇女,其病变脏腑主要在肝.有学者认为该病是由于肝失疏泄,肝气郁结,久蕴凝滞化火,胞脉通行阻遏不畅所致[5].也正如朱丹溪所云:一有怫郁,百病生也,故人生诸疾多生于郁.青壮年妇女,因为工作、家庭及学习上的压力较大,情愫抑郁,或恚怒伤肝,肝失条达,肝气郁结,气血运行不畅.肝藏血,气血运行不畅,则肝血相对不足.恰逢经前,气血下注胞宫,更使肝失血养,肝脏正常生理功能的发挥受到影响,进而再次导致肝气易郁,如此恶性循环,使得经前乳房胀痛难以自愈,甚至会随着时间推移而越发病情严重.故我们使用柴胡疏肝散加味配合八段锦功法锻炼从疏肝气、调情志入手,治疗本病.柴胡疏肝散加味中柴胡、香附疏肝解郁;枳壳理气行滞止痛;川芎行血中之气;当归、白芍、甘草养血柔肝、缓急止痛;陈皮、茯苓理气健脾;甘草调和诸药共奏疏肝理气,活络止痛之功.健身气功八段锦是中国传统体育项目之一,其主要运动形式是自身,形体活动、呼吸吐纳、心理调节三者的有机结合,通过动作的柔和舒展、松紧结合,从而达到调节心理状态、促进气血运行、改善患者的精神状态及脏腑功能的目的[6].也有学者提出,八段锦的练习过程包含了许多抻筋拔骨的伸展性动作,这有利于提高人们的柔韧性,疏泄肝气[7].经前乳房胀痛患者多因学习、工作及家庭上的压力,心情抑郁,心理呈亚健康状态.八段锦功法能强健五脏,通过改善五脏功能,起到调节人体不良情绪,调节心理亚健康状态的作用[8].综上所述,柴胡疏肝散加味配合八段锦治疗肝气郁结导致的经行乳房胀痛疗效显著,值得临床运用.

参考文献

[1]沈捷雯,郑德三,支毅德．从肝论治经行乳房胀痛[J]．中国中医药现代远程教育,2014,12(7):8．

[2]胡荣桂．辨证论治经行乳房胀痛30例[J]．湖北中医杂志,1999,21(1): 468-469．

[3]代金刚,曹洪欣．八段锦导引法对脏腑功能改善作用的研究[J]．中国中医基础医学杂志,2014,20(4):440-441,447．

[4]刘敏如,谭万信．中医妇产科学[M]．北京:人民卫生出版社,2001．

[5]汪跃进．疏肝解郁法治疗妇科疾病验案[J]．湖北中医杂志,2008,30 (10):47-48．

[6]国家体育总局健身气功管理中心．健身气功.八段锦[M]．北京:人民体育出版社,2003．

[7]耿涛．健身气功.八段锦研究近况[J]．甘肃中医,2008,21(1):10-12．

[8]耿元卿,王旭东．从五脏主情志论八段锦对心理亚健康的调节作用[J]．中华中医药杂志,2008,23(4):348-349．

(自:朱美娟,朱名宸．柴胡疏肝散加味配合八段锦治疗经行乳房胀痛肝气郁结型40例．医药,2015:145)